健康教育對社區(qū)高血壓及糖尿病患者管理效果的觀察

蔡青

廣州市荔灣區(qū)南源街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，廣東 廣州 510160

健康教育對社區(qū)高血壓及糖尿病患者管理效果的觀察

黎淑馨龐健馬月紅蔡健青

廣州市荔灣區(qū)南源街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，廣東 廣州 510160

目的探討分析健康教育對社區(qū)高血壓、糖尿病患者管理效果的影響。方法選取廣州市荔灣區(qū)南源街社區(qū)常住居民作為研究對象，觀察組為2012年1月1日至2013年9月30日期間接受藥物治療和系統(tǒng)健康教育的新建檔案患者，其中高血壓患者2403例，糖尿病患者687例；對照組為該社區(qū)2011年1月1日至2011年12月31日期間只接受藥物治療的新建檔案患者，其中高血壓患者826例，糖尿病患者252例。兩組均通過電話回訪來評估管理效果。結果觀察組患者的規(guī)范管理率和血壓/血糖達標率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；通過健康教育，社區(qū)居民患者的電話訪問拒接率逐漸降低，服藥依從性、合理生活方式依從性和血壓/血糖達標率均逐漸升高。結論各種方式相結合的健康教育模式有利于高血壓、糖尿病居民資料的收集，提高了高血壓、糖尿病居民建檔率；同時增加了居民的信任度，使得電話訪問的拒接率逐步降低，有利于提高社區(qū)高血壓、糖尿病患者管理的有效率。

健康教育；社區(qū)；高血壓；糖尿病；管理

高血壓和糖尿病是臨床常見的慢性非傳染性疾病，隨著社會的不斷進步和人民生活水平的普遍提高，高血壓、糖尿病的發(fā)病率也不斷升高。因其具有高致殘率和高死亡率的特點，已經受到了全球范圍的廣泛重視。高血壓、糖尿病的預防和控制已迫在眉睫[1]。有研究表明，健康教育對社區(qū)慢性疾病的管理已成為預防和控制慢性疾病的一種重要措施[2]。本研究通過健康教育對社區(qū)高血壓、糖尿病患者進行管理，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取廣州市荔灣區(qū)南源街社區(qū)常住居民作為研究對象，觀察組為2012年1月1日至2013年9月30日期間同時接受藥物治療和系統(tǒng)健康教育的新建檔案患者，其中高血壓患者2403例，糖尿病患者687例；對照組為該社區(qū)2011年1月1日至2011年12月31日期間只接受藥物治療的新建檔案患者，其中高血壓患者826例，糖尿病患者252例，兩組均通過電話回訪來評估管理效果。

1.2 方法 對觀察組患者采取藥物治療和系統(tǒng)的健康教育，具體方法為：在2012年1月1日至2013年9月30日期間，對南源街社區(qū)居民積極開展關于高血壓、糖尿病防治知識的健康知識講座、義診活動，并為患有高血壓、糖尿病的居民提供免費體檢，以此方式來收集社區(qū)高血壓、糖尿病居民的資料，利用收集來的居民信息建立居民健康檔案。對照組為該社區(qū)2011年1月1日至2011年12月31日期間只接受藥物治療的新建檔案患者，總結2011年患有高血壓、糖尿病的居民管理工作情況。

根據觀察組和對照組患者的檔案資料，每季度對每一位居民進行電話回訪，回訪內容包括居民目前健康狀況、血壓/血糖控制情況、服藥情況和不良生活方式(飲食控制、吸煙、飲酒、體育鍛煉、攝鹽、攝油等)改善情況，并建議其定時到社區(qū)醫(yī)院進行身體檢查和健康咨詢。規(guī)范管理率評價：記錄電話回訪內容并作出評估(服藥依從性評估、合理生活方式依從性評估、血壓/血糖控制情況評估)， 以上三項評估內容患者均能做到良好的自我管理為規(guī)范管理。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用13.0 統(tǒng)計軟件進行數據分析，率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

表1 兩組高血壓、糖尿病管理工作對比

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 電話訪問情況和評估

2.1 兩組高血壓、糖尿病管理工作對比 結果數據顯示，觀察組患者的規(guī)范管理率和血壓達標率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，觀察組患者的規(guī)范管理率和血糖達標率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，具體見表1。

2.2 電話訪問情況和評估 通過健康教育，社區(qū)居民患者的電話訪問拒接率明顯逐漸降低，服藥依從性、合理生活方式依從性和血壓/血糖達標率均逐漸升高，具體見表2。

3 討論

社區(qū)管理已成為慢性疾病預防和控制的根本性措施，在社區(qū)范圍內開展高血壓病、糖尿病的健康教育，能夠增加社區(qū)居民對這兩種疾病基本衛(wèi)生知識的了解，提高他們對自我健康情況的認識，改變他們目前存在的不良生活習慣[3]。本研究結果顯示，通過健康教育，該社區(qū)居民患者的服藥依從性達到92.4%，同時，患者也了解了疾病的相關知識和危險因素，自我管理意識亦明顯提高。

對于社區(qū)醫(yī)務人員，應積極提升自己的專業(yè)知識水平和健康教育能力，盡可能采取針對性的管理措施，合理指導患者保持良好的生活方式并安全用藥[4]，通過社區(qū)管理來改善社區(qū)居民患者的生活方式、知識水平和病情控制情況。

綜上所述，健康教育對社區(qū)高血壓、糖尿病居民的管理，有利于高血壓、糖尿病居民建檔率的增加。同時，健康教育的社區(qū)宣傳推廣增加了居民的信任度，使得電話訪問的拒接率逐步降低，有利于提高社區(qū)高血壓、糖尿病居民管理的有效率。

[1]楊曉霞, 杜毅, 趙春玲. 社區(qū)高血壓糖尿病患者及高危人群健康教育的必要性[J]. 內蒙古中醫(yī)藥, 2013, 32 (8): 118.

[2]陳天真. 淺談社區(qū)高血壓合并糖尿病防治的重要性及干預方法[J]. 求醫(yī)問藥(學術版), 2012, 10 (7): 625-626.

[3]喬君, 戴國斌, 溫雙強，等. 健康教育對社區(qū)高血壓、糖尿病的影響及經濟學評價[J]. 醫(yī)學信息(上旬刊), 2011, 24 (12): 377-378.

[4]鄭穎. 老年高血壓合并糖尿病實施社區(qū)規(guī)范管理效果分析[J]. 中國全科醫(yī)學, 2011, 14 (17): 1943-1945.

廣州市荔灣區(qū)科技局基金支持(編號：20121214015-7)。

R169.1

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1007-8517(2014)01-0106-01

2013.11.05)