土家趕酒火結(jié)合瓷瓦針?lè)叛煼ㄖ委熢缙谙ス顷P(guān)節(jié)炎30例

1.湖北民族學(xué)院2011級(jí)中醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生,湖北 恩施 445000;2.湖北民族學(xué)院中醫(yī)藥學(xué)院,湖北 恩施 445000;3.湖北民族學(xué)院中醫(yī)藥學(xué)院,湖北 恩施 445000

土家趕酒火結(jié)合瓷瓦針?lè)叛煼ㄖ委熢缙谙ス顷P(guān)節(jié)炎30例

肖鋒1陳龍全2周建華3田朝暉3吳朝偉3

1.湖北民族學(xué)院2011級(jí)中醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生,湖北 恩施 445000;2.湖北民族學(xué)院中醫(yī)藥學(xué)院,湖北 恩施 445000;3.湖北民族學(xué)院中醫(yī)藥學(xué)院,湖北 恩施 445000

目的觀察土家特色療法對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎早期的防治療效。方法選取30例膝骨關(guān)節(jié)炎早期患者，采取土家趕酒火結(jié)合瓷瓦針?lè)叛煼ㄟM(jìn)行治療。結(jié)果應(yīng)用土家趕酒火結(jié)合瓷瓦針?lè)叛煼?0例患者有效率為100%。結(jié)論土家趕酒火結(jié)合瓷瓦針?lè)叛煼ㄓ糜谙ス顷P(guān)節(jié)炎早期治療臨床療效顯著。

膝骨關(guān)節(jié)炎；趕酒火療法；瓷瓦針?lè)叛煼?/p>

膝骨關(guān)節(jié)炎主要以關(guān)節(jié)軟骨變性、關(guān)節(jié)磨損所致的關(guān)節(jié)機(jī)能喪失與關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成，伴關(guān)節(jié)外軟組織慢性勞損和退行性改變?yōu)椴±韺W(xué)特征的疾病[1]。臨床主要表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、功能障礙，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形甚至喪失關(guān)節(jié)功能，嚴(yán)重影響患者正常生活和工作。雖然該病發(fā)病呈現(xiàn)年齡遞增趨勢(shì)，但近年來(lái)隨著現(xiàn)代生活習(xí)慣的變化，諸如空調(diào)的廣泛使用、長(zhǎng)時(shí)間使用電腦、長(zhǎng)期駕駛、穿露膝裝等都使得患該病的危險(xiǎn)因素大大增加，發(fā)病年齡年輕化。因此尋求簡(jiǎn)單有效的治療方法勢(shì)在必行。筆者采用土家特色療法治療早期膝骨關(guān)節(jié)炎療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 30例膝骨關(guān)節(jié)炎患者均為湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院的患者，其中男11例，女19例；其中年齡最小21歲，最大35歲，平均年齡27.5歲；所有病例均為初次發(fā)病，主要表現(xiàn)為單膝關(guān)節(jié)的酸軟、疼痛，伴輕微腫脹，晨起或白天關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間保持一定體位后關(guān)節(jié)活動(dòng)稍有不利，活動(dòng)后疼痛反而減輕，但如活動(dòng)過(guò)多，疼痛又可加重。檢查受累關(guān)節(jié)可見關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)時(shí)有摩擦感或“咔嗒”聲，患者自覺受涼后癥狀明顯加重，稍做活動(dòng)和保暖可適當(dāng)緩解。

1.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2002年國(guó)家藥品監(jiān)督管理局《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中痹證診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。以關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限為主癥。①初起多見膝關(guān)節(jié)隱隱作痛，屈伸不利，輕微活動(dòng)稍緩解，氣候變化加重，反復(fù)纏綿不愈。②起病隱襲，發(fā)病緩慢，多見于中老年人。③局部關(guān)節(jié)可輕度腫脹，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)常有喀刺聲或摩擦聲。嚴(yán)重者可見肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形。④X線攝片檢查:示關(guān)節(jié)面不規(guī)則，關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化，以及邊緣唇樣改變，骨贅形成。但在發(fā)病早期X線無(wú)明顯改變。

1.3 治療方法 第一步，膝關(guān)節(jié)周圍軟組織手法放松。患者先采取仰臥位，充分暴露患者膝關(guān)節(jié)，術(shù)者立于患側(cè)，用揉法、拿捏法放松膝關(guān)節(jié)周圍肌肉組織；再采取俯臥位，采用同樣手法放松膝關(guān)節(jié)后側(cè)軟組織。第二步，趕酒火療法[3]。用土碗盛50～100ml高度包谷酒(一般50～60°)，點(diǎn)燃碗中的酒。醫(yī)者用右手快速蘸取點(diǎn)燃的酒火在患肢膝關(guān)節(jié)周圍施以按、揉、拿、捏手法，反復(fù)操作10～15分鐘，直至患處發(fā)紅透熱為度。1天1次，7天為一療程。第三步，瓷瓦針?lè)叛煼╗3-5]。以阿是穴為主，配合內(nèi)外膝眼、血海、梁丘、委中等穴位，根據(jù)病情酌選2～3穴，對(duì)所選穴位嚴(yán)格消毒，采用梅花針(考慮無(wú)菌操作，臨床以此針代替民間瓷瓦針)對(duì)穴位迅速重扣3～5次，立即拔罐，出血為3～5ml為宜，取罐后行常規(guī)消毒處理。每3天1次，隨癥狀和所出血量及顏色決定放血次數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 療效進(jìn)行以下分級(jí)：患者膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失，活動(dòng)無(wú)障礙的為痊愈；患者疼痛基本消失，但活動(dòng)過(guò)度或受涼又誘發(fā)疼痛但較治療前大為減輕為顯效；患者疼痛減輕，但稍微活動(dòng)或受寒則癥狀加重為有效；患者膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀及環(huán)境適應(yīng)能力均無(wú)明顯改善的為無(wú)效。

2.2 臨床療效 經(jīng)過(guò)第一個(gè)療程的臨床治療后，應(yīng)用土家特色療法治療的30例膝骨關(guān)節(jié)炎早期患者總體有效率為100%，其中痊愈19例，顯效6例，有效5例，無(wú)效0例。

表 土家特設(shè)療法對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎早期療效

由上表可以看出土家趕酒火療法結(jié)合土家放血療法對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎早期治療能起到很好的療效。這說(shuō)明土家趕酒火結(jié)合土家放血療法能夠迅速緩解疼痛，消除癥狀，提高患肢關(guān)節(jié)對(duì)寒冷的耐受程度。對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎早期的防治取得了較為滿意的療效。

3 結(jié)論

膝骨關(guān)節(jié)炎屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇，臨床上主要表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、功能障礙，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形甚至喪失關(guān)節(jié)功能，嚴(yán)重影響患者正常生活和工作。但在疾病發(fā)作早期并沒有引起太多的重視。早期表現(xiàn)出的單膝或雙膝關(guān)節(jié)的偶爾疼痛，對(duì)天氣變化適應(yīng)能力的下降，以及偶爾的膝酸軟等癥狀往往被忽略。這類發(fā)病人群主要集中在年輕女性、喜歡運(yùn)動(dòng)的年輕男性，故而沒有引起足夠的重視，隨著年齡的增長(zhǎng)，癥狀越來(lái)越明顯，才到醫(yī)院就診，因而錯(cuò)過(guò)了膝骨關(guān)節(jié)炎早期最佳防治時(shí)機(jī)。現(xiàn)今的不順應(yīng)自然，春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏的自然規(guī)律被破壞，炎炎夏日，萬(wàn)物充盛，人體陽(yáng)氣蒸蒸于外，營(yíng)衛(wèi)舒展，此時(shí)人體氣血最旺，循環(huán)往復(fù)而勃勃生機(jī)。但現(xiàn)代人卻習(xí)慣于空調(diào)環(huán)境，正如《素問(wèn)·痹論》曰：“風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹”。先則腠理，皮膚肌肉困重酸痛；既則營(yíng)衛(wèi)氣血，脈凝泣而不流，痛癥、瘀癥明顯加重；久則筋經(jīng)骨骼，功能受損，傷及臟腑。遵循“不通則痛”的病理，“寒者熱之”的治則，臨床上以散寒祛濕，活血通絡(luò)為基本治法。

古代有“酒為百藥之長(zhǎng)”的說(shuō)法，《名醫(yī)別錄》云：“酒味苦，甘辛，大熱，有毒。主行藥勢(shì)，殺邪惡氣。”[5]《本草綱目》記載“酒有通暢血脈，散寒濕之氣的功效。”[6]酒具有溫通散寒、暢通血流之功，加之火之焰勢(shì)，具有溫通經(jīng)絡(luò)、散寒除濕、活血化瘀之功效。將酒點(diǎn)燃，酒火相須為用，其散寒除濕之功效顯著也。《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》云：“血?dú)庹撸矞囟鴲汉畡t泣而不流，溫則消而去之”。膝骨關(guān)節(jié)炎乃寒濕阻滯營(yíng)衛(wèi)筋脈，寒凝血脈唯溫可以散之，血?dú)獾脺囟校酝良裔t(yī)應(yīng)用趕酒火療法來(lái)治療膝骨關(guān)節(jié)炎。

瓷瓦針?lè)叛煼ㄊ峭良易逡环N古老的外治療法，主要用于瘀血引起的痛證。該法具有瀉氣排毒、放血消腫、通經(jīng)活絡(luò)等功效。《靈樞·九針十二原》曾提出“苑陳則除之，去血脈也”。《甲乙經(jīng)》又云:“久痹不去身者，視其血絡(luò)，盡去其血。”膝骨關(guān)節(jié)炎早期肝腎未虛，而以標(biāo)實(shí)為要，寒邪凝滯氣血，氣滯血瘀，終致瘀血形成，反之又阻滯氣血的運(yùn)行，導(dǎo)致惡性循環(huán)。在酒火溫通化瘀的前提下，繼用瓷瓦針?lè)叛コ舴e在關(guān)節(jié)周圍的瘀血，起到活血化瘀，邪氣亦隨血而出，使經(jīng)絡(luò)通暢，氣血運(yùn)行正常。“通則不痛”，關(guān)節(jié)疼痛癥狀隨即消除。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的骨內(nèi)靜脈瘀滯，導(dǎo)致骨內(nèi)高壓引起微循環(huán)的某些改變的發(fā)病學(xué)說(shuō)是相符的。

膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病相對(duì)隱蔽，就醫(yī)者往往都處于中晚期，嚴(yán)重影響到患者日常生活，而治療效果和遠(yuǎn)期療效也是不容樂(lè)觀。因此早發(fā)現(xiàn)、早重視、早治療、早預(yù)防在疾病過(guò)程中至關(guān)重要。土家族趕酒火結(jié)合瓷瓦針?lè)叛煼ㄔ谂R床療效顯著，方法簡(jiǎn)單實(shí)用，經(jīng)濟(jì)，具有極大的推廣價(jià)值。

[1]川茜喬?hào)|.生長(zhǎng)抑素關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2006，27(l):8一9

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì).骨關(guān)節(jié)炎診治指南(2007年版)[J].中華骨科雜志，2007:27(10):793一797.

[3]趙敬華.土家族醫(yī)學(xué)概論[M].北京：中國(guó)古籍出版社，2005:46.

[4]田永華.土家族醫(yī)藥學(xué)[M].北京：中國(guó)古籍出版社，1994:33.

[5]陶宏景.名醫(yī)別錄[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1986:208.

[6]李時(shí)珍.本草綱目[M]. 北京：中國(guó)古籍出版社，1994:666.

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1007-8517(2014)01-0121-02

2013.11.13)