藏藥二十五味阿魏加十味乳香涂劑結合五味甘露浴治療魚鱗病的臨床體會

青海省藏醫院藥浴科，青海 西寧 810007

藏藥二十五味阿魏加十味乳香涂劑結合五味甘露浴治療魚鱗病的臨床體會

楊桑加

青海省藏醫院藥浴科，青海 西寧 810007

目的觀察藏藥二十五味阿魏加十味乳香涂劑結合五味甘露浴治療魚鱗病的臨床療效。方法將50例魚鱗病隨機分為治療組25例，采用藏藥二十五味阿魏加十味乳香涂劑結合五味甘露浴治療；對照組25例，采用常規藏藥口服治療。結果治療組總有效率88.0%， 對照組總有效率為68.0% ，有顯著差異(P<0.05)。結論藏藥二十五味阿魏加十味乳香涂劑結合五味甘露浴治療魚鱗病有明顯的療效。

藏藥二十五味阿魏；十味乳香涂劑；五味甘露浴；魚鱗病

1 臨床資料

1.1 診斷標準 參照《四部醫典》[1]的診斷標準擬定：魚鱗病又稱“蛇皮癬”或蛇身，是一種皮膚干燥、魚鱗狀脫屑為主癥的皮膚病。魚鱗病典型的癥狀表現在全身皮膚干燥，有灰褐色鱗屑和深重斑紋，起白皮，類似“魚鱗狀”或蛇皮狀，冬重夏輕，一般無自覺癥狀，或僅有微癢。若久治不愈，或治療不當，可波及全身，并遺傳后代。

1.2 一般資料 50例魚鱗病(尋常型、板層狀)患者均來源于我院門診和住院病人，將患者隨機分為2組。治療組25例，男性20例，女性5例；年齡23～65歲，平均40.3歲。對照組25例，男性19例，女性6例；年齡22～61歲，平均41.7歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法 治療組采用外用配方：二十五味阿魏100g、十味乳香100g和白凡士林400g為主方調配成糊狀物[2]。方法：患者每次浸泡五味甘露藥浴10～12分鐘后將所配的藥膏用棉簽搽于皮損部位，并輕柔3～5min，留藥60～90min后洗凈，每日兩次。一個療程為7天，5個療程為一治療周期。

對照組口服藏藥：能安均寧散2克早餐后口服，二十五味大湯散2克午餐后口服，三十五味沉香丸5粒(1.75克)晚餐后口服，仁青芒覺1粒(1克)早上空腹口服。35天為一個治療周期，不予其它任何治療。兩組均治療35天后統計療效。

1.4 療效標準[3]治愈：全身皮膚干燥，有灰褐色鱗屑和深重斑紋、起白皮、類似“魚鱗狀”或蛇皮狀、微癢等癥狀完全消失，治療后一年內未復發；有效：全身皮膚干燥，有灰褐色鱗屑和深重斑紋、起白皮、類似“魚鱗狀”或蛇皮狀、微癢等癥狀基本消失；無效：癥狀未改善。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，率的比較采用χ2檢驗。P<0.05為結果有統計學意義。

2 結果

治療組總有效率為88.0%，對照組總有效率為68.0%，經統計學處理，兩組總有效率比較有顯著性差異(P<0.05),說明藏藥二十五味阿魏加十味乳香涂劑結合五味甘露浴治療魚鱗病的療效優于常規藏藥口服治療。

表1 兩組的療效比較例(例)

注:與對照組比較，*P<0.05。

3 典型病例

某女，38歲，患者臨床表現為全身皮膚干燥，有灰褐色鱗屑和深重斑紋，起白皮，類似“魚鱗狀”或蛇皮狀，冬重夏輕，一般無自覺癥狀，偶有微癢，久而未治，波及了全身。經35天的洗浴加所配的藥膏涂用棉簽搽于皮損部位，并輕柔3～5min，留藥60～90min后洗凈，每日兩次，7天為一個療程，經35天治療后痊愈。

4 討論

魚鱗病根據發病原因分為獲得性魚鱗病及遺傳性魚鱗病，其中以遺傳性魚鱗病較為常見，與皮膚屏障組成部分相關的基因突變可導致該病的發生。且尋常型魚鱗病和板層狀魚鱗病兩種為遺傳性魚鱗病中最為典型，尋常型魚鱗病通常在出生幾個月后出現皮膚干燥及輕到中度的脫屑，也可見到幼童時期才發病的遲發性尋常型魚鱗病患者，由于腹股溝和屈側部位潮濕而無皮損。病情嚴重時，鱗屑可波及軀干、頭皮、前額和面頰部位，可伴有瘙癢。臨床癥狀和嚴重程度取決于季節和氣候，在夏季和濕度增加時減輕，在干燥和寒冷環境下加重。板層性魚鱗病大部分患兒在出生時被一層火棉膠膜包裹，伴隱性紅皮病。在患兒出生后數周左右，火棉膠膜逐漸演變為泛發的大片鱗屑。板層性魚鱗病典型皮損的特征為大片狀、灰色的盤狀鱗屑，呈鑲嵌或樹皮狀。

魚鱗病不僅影響美觀，而且更重要的是板層狀魚鱗病影響其生長發育，造成終身影響很難去除。早期、及時和正規的治療可有效的治愈魚鱗病，及時的改善自身肌膚和生活質量。

我院皮膚科通過藏藥二十五味阿魏加十味乳香涂劑結合五味甘露浴治療魚鱗病經過3年多的臨床觀察，和對不同的傳統和現代醫學治療方法比較，其效果和方法優于同類治療方法，彌補了傳統方法治療魚鱗病的各種不足，其優點如下：①止癢效果好；②鱗屑消退快；③潤膚快、保濕時間長，臨床愈合好，復發時間延長；④治療便捷、經濟實惠、治療周期短等特點并且無任何毒副作用，受到了廣大患者的青睞。目前無相關的論文和研究報告，有很大推廣性和實用性，蘊藏著巨大開發潛力，產生了良好的經濟效益。

采用藏藥二十五味阿魏加十味乳香涂劑結合五味甘露浴治療魚鱗病的臨床觀察表明，潤膚、保濕、剝脫鱗屑作用良好，總有效率達88.0%，療效顯著，使用便捷、直接、低費用、無毒副作用等特點。對魚鱗病癥狀緩解明顯，復發率較低，適合在臨床上推廣。

[1]玉多.云登貢布.四部醫典[M].2版.西藏:西藏人民出版社,1982：345-346.

[2]藏醫學編輯委員會編譯工作小組.中國醫學百科全書.藏醫學分卷本[M].上海科學技術出版社，1999：153-154.

[3] 扎登.藏醫臨床療效評定標準[S].青海:青海省藏醫院，2002:145.

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1007-8517(2014)03-0013-02

2013.12.13)