自擬慢阻肺湯合康復訓練治療慢阻肺60例臨床觀察

湖北省洪湖市戴家場衛生院，湖北 洪湖 433204

自擬慢阻肺湯合康復訓練治療慢阻肺60例臨床觀察

趙逢春

湖北省洪湖市戴家場衛生院，湖北 洪湖 433204

目的探討慢阻肺湯聯合康復訓練治療慢阻肺的臨床療效。方法觀察慢阻肺患者120例作為研究對象，隨機分為給予慢阻肺湯聯合康復訓練治療的觀察組和僅給予康復訓練治療的對照組各60例，觀察兩組患者的呼吸功能指標。結果觀察組FEV1/FCV、PEF、MMRC、6 MWD均明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論慢阻肺湯聯合康復訓練治療慢阻肺能更為有效的改善肺功能，值得臨床借鑒。

慢阻肺；慢阻肺湯；康復訓練；臨床觀察

慢阻肺是常見的呼吸系統慢性疾病，呼吸功能損害呈不完全可逆和進行性發展，需采取必要的干預措施。康復訓練治療是臨床應用最廣泛的干預方法，但是其效果受到患者治療依從性和自我護理技能的影響。為探討慢阻肺的臨床療效。我院采取慢阻肺湯聯合康復訓練進行治療，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2012年12月我院中醫科收治的慢阻肺患者120例作為研究對象。隨機分為給予慢阻肺湯聯合康復訓練治療的觀察組和僅給予康復訓練治療的對照組各60例。觀察組患者中男性38例，、女性22例；年齡52～69歲，平均年齡(59.3±7.3)歲；對照組患者中男性36例，女性24例；年齡54～70歲，平均年齡(58.9±6.8)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予康復訓練，方法如下：每日進行2次腹式呼吸和縮唇呼吸鍛煉，每次20 min。腹式呼吸鍛煉時，吸氣動作盡量挺腹、胸部不動，呼氣運動使腹部內陷、盡量將氣呼出；縮唇呼吸鍛煉時，吸氣用鼻、呼吸嘴唇收攏呈口哨樣。觀察組患者在康復訓練的基礎上給予慢阻肺湯治療，組方如下：麻黃8g，石膏30g，杏仁、地龍、大黃、桑皮、半夏、陳皮各10g，蘆根30g，瓜蔞30g，甘草6g，水煎服，2次/日。

1.3 觀察指標 采用Jaeger公司生產的肺功能檢測儀檢測患者的呼吸功能指標，指標包括最大呼氣流速(PEF)、一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)，并計算一秒率(FEV1/FVC%)；評定改良MRC呼吸困難評分(MMRC)和 6分鐘步行距離(6 MWD)。

2 結果

觀察組患者的PEF、FEV1/FVC、MMRC、6MWD均高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者呼吸功能指標比較表

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

慢性阻塞性肺病(COPD)是老年人群常見的慢性呼吸道解表，其病理該病主要為小氣道病變和肺實質破壞。該病肺功能的損傷呈不完全可逆和慢性進行性發展，在日常生活中需采取有效的干預措施。康復訓練是臨床應用最為廣泛的干預方式，通過腹式呼吸鍛煉有助于增加呼吸肌的活動度、提高最大通氣量；通過縮唇呼吸有助于保持終末氣道壓力、防止小氣道狹窄陷閉。但是，由于日常的訓練需要患者獨立在家中完成，其效果在很大程度上受到患者治療依從性以及整體醫療技能的影響，因而療效各異。

中醫學認為該病發生病機在于煙塵、毒氣等熏灼肺經、損傷肺絡，在此基礎上可出現肺失清肅、陰陽失調、氣道阻塞、氣機不暢[1]。針對病機采取中藥湯劑內服治療，預期能夠取得積極效果。本研究所采用的慢阻肺湯包括了麻黃、石膏、杏仁、地龍、大黃、桑皮、半夏等成分，具有清熱解表、宣肺止咳、化痰平喘的功效[2]。通過觀察兩組患者的呼吸功能情況可知，觀察組FEV1/FCV、PEF、MMRC、6 MWD均明顯高于對照組。這就說明觀察組患者的呼吸功能恢復更好。

綜上所述，慢阻肺湯聯合康復訓練治療慢阻肺能更為有效的改善肺功能，值得臨床借鑒。

[1] 許光蘭，韋艾凌，黃美杏，等. 慢阻肺中醫辨證分型與相關指標的相關性研[J]. 中國中醫急癥，2011，20(11)：1753-1754.

[2] 羅登攀，張洪球，徐郁穎，等. 慢阻肺湯治療老年慢阻肺臨床療效研究[J]. 中醫藥學報，2011，3 9(1)：94-95.

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1007-8517(2014)03-0083-01

2013.12.02)