鮮為人知的古代女醫

劉漢杰

一部《大長今》使韓國女醫走進了國人的視線，其實，在我國歷史上也早有女醫的記載。在中醫史上，稱“神”稱“圣”者不少，諸如扁鵲、華佗、張仲景、孫思邈、李時珍……男人們是絕對的主角。相對而言，女醫則暗淡了不少。我們搜羅古籍列出幾位，諸如義姁、淳于衍、談允賢、曾懿等，其聲望與影響也遠遜于前者。究其原因，還是傳統文化鉗制的結果：在男人為尊的中國古代，難有女子一展才智的機會。即便如此，在極為有限的史料中，我們還是能夠梳理出中國古代女醫的一些線索。

女醫的來源

最早見諸史冊的女醫是西漢的義姁與淳于衍。義姁是漢武帝時人，因醫術精湛被召入后宮，專為妃嬪“視乳產之疾”，并因此受到武帝之母王太后的寵信。淳于衍是漢宣帝時人，精于切脈，擅長婦產科，有“女中扁鵲”之譽。《漢書·藝文志》記述了我國早期的女科病案，其中就有兩例關于淳于衍診病的記載。

西晉建立了我國最早的醫政管理和醫療保健機構——醫署。南朝劉宋時，醫署更名為太醫署，當時有官吏曾建議恢復男女醫學教育。隋唐時，太醫署教學功能得以加強，并建立了規范的教學體系：太醫署令、署丞負責管理，博士、助教、師、工等負責授業，設體療、瘡腫、少小、耳目、口齒等科目。生員先學《脈訣》《本草》《明堂》《素問》等基礎，再分科學習。學制分7年、5年、3年3個等級，根據考核決定生員的升級、留級、退級。博士主持月考，太醫署令、署丞主持季考，太常寺丞主持年終總考。隋唐太醫署是我國最早的醫學專門學校，鼎盛時有師生300多人。

寧波天一閣藏書《天圣令·醫疾令》中有一則十分珍貴的“女醫”條文，記錄了唐代女醫的一些信息：“諸女醫，取官戶婢年二十以上三十以下、無夫及無男女、性識慧了者五十人，別所安置，內給事四人，并監門守當。醫博士教以安胎產難及瘡腫、傷折、針灸之法，皆按文口授。每季女醫之內業成者試之，年終醫監、正試。限五年成。”“令”是唐朝重要的法令形式。這則條文顯示，這些女醫來源于被沒入官府的女子，年齡在20～30歲之間，無家庭拖累；她們被單獨安置，嚴加看守，主要學習婦產科知識；相對苛責的遴選與管理制度表明這些女醫學業結束以后，極有可能司職后宮，充作妃嬪的保健醫生。

北宋時將太醫署更名為太醫局，仍屬太常寺，下設大方脈、風科、小方脈、眼科、瘡腫兼折瘍、產科、口齒兼咽喉科、針灸科、金鏃兼書禁科等9科，有學生300余人。考試分墨義、脈義、大義、論方、假令、運氣6項內容。元代時改太醫局為太醫院，明清兩代承繼。明代實行“分行分戶、子襲父業”的行戶制度，宮中女醫多來源于醫戶，先由地方官府從民間挑選精通方脈的婦女送往司禮監，經御醫會試錄取后載入名冊，待命入宮。清代太醫院的學生主要是保送的醫官子弟。

應該說，中國漫長的封建社會始終沒有形成一以貫之的女醫體制，更多、更有成就的女醫不是出自于官學，而是來源于民間。

女醫的醫學成就

由于封建禮教的禁錮，古代女子患病特別是患了婦科疾病，在與醫生的交流上存在著諸多的障礙，或是羞于啟齒，或是語焉不詳。而中醫又講究望、聞、問、切，需要建立起醫患間良好的交流，醫生方能對癥下藥。在這方面，男醫有著諸多的不便，女醫卻有得天獨厚的優勢。

明代女醫談允賢，江蘇無錫人，出身醫學世家，其祖父是當地的名醫，曾任南京刑部郎中，其祖母也精通醫藥。談氏15歲時就遍讀醫典，并隨祖父臨證。出閣后，談氏“連得血氣等疾。凡醫來，必先自診視，以驗其言。藥至，亦必手自揀擇，斟酌可用與否。后生三女一子，皆在病中，不以他醫用藥，但請太宜人手自調劑而已。”談氏用自身的經歷體察用藥，漸以婦科知名，“相知女流眷屬，不屑男治者，絡繹而來”。她50歲時整理祖傳醫術，結合個人心得，著成《女醫雜言》一卷并刊行于世。《女醫雜言》是一部專門性婦科醫案著作，共收錄病案31例。除部分內、外科病例外，多是關于習慣性流產、月經不調、產后諸疾、腹中結塊、血崩、不孕不育等婦產科病癥。對于每一例病案，談氏都做了詳細記錄：先述病情病史，再列治療方法，并附上方劑處方與處方出處。

除了婦產科之外，在中醫的其他領域，女醫也多有建樹。明代女醫方氏，安徽休寧人，以兒科聞名于時；清代女醫馮衢，擅長針挑癰疽（毒瘡，多而廣的叫癰，深的叫疽）；清末女醫曾懿，四川華陽人，經30余年臨床實踐，在辨析傷寒、溫病證治方面頗有心得。她摘錄《溫病條辨》《溫熱經緯》各方，并融個人心得，撰成《醫學篇》，內容涉及傷寒、雜病、婦科、兒科、外科等。

在醫學著述上，除了前述談允賢的《女醫雜言》、曾懿的《醫學篇》外，其他還有隋代女醫趙婆所著的《趙婆療瘰方》，原書已亡佚，從書名上判斷，這應該是一部治療瘰疬（淋巴結核）的醫書；唐代女醫胡愔撰《黃庭內景圖》《黃庭外景圖》各1卷，《補瀉內景圖》3卷，僅一卷存世；清代名醫王珠之女王恒其著《女科纂要》3卷；晚清女醫顧德華以婦科見長，撰《花韻樓醫案》一書，收錄病案29個，多數為危重病例；晚清女尼越林則著有《逸舲醫案》。

具有傳奇色彩的女醫

在傳統的中醫領域，女醫相對稀少，因此，有關女醫特別是名女醫的話題便成了文人筆記、民眾話語渲染的對象，融入了不少傳奇色彩。

晉代女醫鮑姑，廣東南海太守鮑靚之女，道教大師葛洪之妻。她長期跟隨丈夫在廣東羅浮山一帶煉丹行醫，為民治病，當地民眾尊她為“鮑仙姑”。她醫術精良，擅長針灸，以專治瘤與疣而聞名。她常用“越岡天產之艾”，“以灸人身、炙贅瘤，一灼即消除無有。歷年久而所惠多”。“每贅疣，灸之一炷，當即愈。不獨愈病，且兼獲美艷”，后人稱這種艾為“鮑姑艾”。鮑姑死后，嶺南人民在廣州的三元宮建鮑姑殿、立鮑姑像以示紀念。

明代萬歷年間的女醫彭氏，皇太后患眼疾，御醫們久治不愈，便召她入宮。彭氏不負眾望，醫治有顯效，深得皇太后寵信。

清代嘉慶時，有位法號為了然的尼姑精于正骨之術，常為他人治療，深受民眾信賴。一人因攀樹折腰，傷勢嚴重，家人以為他必死無疑。了然先施以手法為其接上斷骨，繼而敷以傷藥，竟得無恙。由此名聲大振，求醫者日眾。

這些著名的女醫們醫技精湛、醫德高尚、救死扶傷、為民除病，深得后人的敬仰，她們的故事與傳說也得以在民間廣泛流傳。

【責任編輯】王 凱