康復(fù)新液促進(jìn)肛瘺手術(shù)后創(chuàng)面愈合44例臨床分析

廈門市中醫(yī)院肛腸科，福建 廈門 361000

康復(fù)新液促進(jìn)肛瘺手術(shù)后創(chuàng)面愈合44例臨床分析

陳梅琴

廈門市中醫(yī)院肛腸科，福建 廈門 361000

目的探討康復(fù)新液應(yīng)用在肛瘺術(shù)后的治療效果及應(yīng)用價(jià)值。方法選擇肛瘺患者88例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組術(shù)后給予凡士林紗布覆蓋，觀察組將康復(fù)新液浸濕紗條覆蓋在創(chuàng)面，觀察兩組創(chuàng)面愈合的效果。結(jié)果觀察組患者止血時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論康復(fù)新液應(yīng)用在肛瘺術(shù)后可以縮短止血時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上大力推廣使用。

康復(fù)新液；肛瘺手術(shù)；創(chuàng)面愈合

肛瘺屬于肛腸科常見疾病之一，指的是肛管或者直腸由于病理因素造成的和肛門周圍的皮膚相通的異常管道，被稱為肛管直腸瘺[1]。本病無法自愈必須采取手術(shù)治療，因此術(shù)后的創(chuàng)面愈合是影響手術(shù)治療的關(guān)鍵性因素，由于肛門具有每天排便的特殊生理功能，較易發(fā)生感染，而肛瘺手術(shù)切口不需要進(jìn)行縫合，這導(dǎo)致術(shù)后切口愈合相對(duì)緩慢，因此病程較長[2]。我院采用康復(fù)新液在肛瘺手術(shù)后創(chuàng)面愈合中取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2013年6月至2014年2月期間在我院行肛瘺手術(shù)治療的患者88例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各44例。其中觀察組男性患者28例，女性患者16例，年齡29～63歲，平均年齡(40.11±3.89)歲；病程3月至2年，平均病程(7.94±1.05)月；對(duì)照組男性患者27例，女性患者17例，年齡28～66歲，平均年齡(40.23±3.91)歲，病程4月至2年，平均病程(7.88±1.12)月。兩組患者年齡、性別、疾病情況等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組：采用常規(guī)肛瘺切除手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后行常規(guī)便后中藥坐浴，絡(luò)合碘消毒創(chuàng)面，然后用凡士林紗布進(jìn)行覆蓋。觀察組：手術(shù)方案同對(duì)照組，術(shù)后常規(guī)便后中藥坐浴，使用醫(yī)用紗布浸透康復(fù)新液(由四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限公司生產(chǎn))敷在患處。若有感染的創(chuàng)面，先進(jìn)行清創(chuàng)，再使用康復(fù)新進(jìn)行沖洗并浸透紗布進(jìn)行填塞或者外敷。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組患者止血時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間。記錄兩組患者術(shù)后發(fā)生疼痛、肛緣水腫、感染發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)止血時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間的影響 結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組止血時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間均明顯縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見表1。

表1 兩組患者止血時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間比較±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的影響 結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率(疼痛、肛緣水腫、感染)低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

肛瘺屬于臨床上常見的肛門直腸疾病，藥物無法治愈，需要手術(shù)進(jìn)行治療，而肛門直腸特殊的生理功能使得肛門直腸內(nèi)部的細(xì)菌種類繁多，數(shù)量大，繁殖快，一旦創(chuàng)面不潔容易引發(fā)手術(shù)后的感染和延遲愈合等情況[3]。因此如何保證肛瘺患者術(shù)后切口的創(chuàng)面清潔、減少細(xì)菌的增殖并且有效地殺滅細(xì)菌對(duì)促進(jìn)肛瘺患者的組織修復(fù)具有重要的意義。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病由于手術(shù)對(duì)肛門皮膚、肌膚腠理損傷大，局部的血液循環(huán)受阻，氣滯血瘀，運(yùn)行不暢，因此導(dǎo)致組織失養(yǎng)，而且手術(shù)中由于失血較多，血虛陰虧，陰液不足無法濡養(yǎng)組織，因此術(shù)后適宜應(yīng)用活血化瘀、通利血脈的治療方案。

康復(fù)新液是近年來在外科治療中廣泛使用的洗液，由美洲大蠊(俗稱“蟑螂”)中提取，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為性寒，味咸，具有活血散瘀、通利血脈、養(yǎng)陰生肌的效果，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為該藥物的提取液具有抗炎、止痛、消除炎癥水腫的效果，因此能夠減輕手術(shù)后的紅腫熱痛等反應(yīng)；同時(shí)還具有抑菌、殺菌，提高患者機(jī)體免疫功能的作用，因此也可以起到預(yù)防創(chuàng)面發(fā)生感染的效果。此外，研究還發(fā)現(xiàn)美洲大蠊還可以促進(jìn)血管新生，促使壞死的組織發(fā)生脫落，加速肉芽組織核酸與膠原蛋白的合成，改善局部的血液微循環(huán)，促進(jìn)肉芽組織的生成，加速組織修復(fù)[4-5]。我們?cè)谂R床中還發(fā)現(xiàn)，通過將凡士林紗條覆蓋在康復(fù)新的紗條上，能夠借助凡士林具有油性高的特點(diǎn)，減少康復(fù)新液的流失，使康復(fù)新液作用在創(chuàng)面的時(shí)間延長，提高康復(fù)新液的濃度，可以加速創(chuàng)面的修復(fù)，效果顯著。

綜上所述，康復(fù)新液應(yīng)用在肛瘺術(shù)后可以縮短止血時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上大力推廣使用。

[1]趙永嬌，何穎華.中醫(yī)祛腐生肌法換藥促進(jìn)肛周膿腫、肛瘺術(shù)后患者創(chuàng)面愈合的臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥，2011，30(3)：203-204.

[2]黃衛(wèi)國，徐紅，李念，等.外用潰瘍散對(duì)混合痔合并肛裂術(shù)后創(chuàng)面愈合及止血的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(22)：8-9.

[3]劉海泉. 康復(fù)新液對(duì)低位單純性肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合的作用[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17(5)：19.

[4]陳爾東，陳火根，朱回福.康復(fù)新液在促進(jìn)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，15(1)：48-49.

[5]伍洲頌，湯國輝，鄧秋林，等.康復(fù)新液對(duì)復(fù)雜性肛瘺術(shù)后患者換藥的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(1)：7-10.

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1007-8517(2014)11-0083-01

2014.04.11)