捏脊推拿聯合磁貼護理小兒風邪犯肺型咳嗽30例療效分析

廣州市中醫醫院，廣東 廣州 510130

捏脊推拿聯合磁貼護理小兒風邪犯肺型咳嗽30例療效分析

黃如萍

廣州市中醫醫院，廣東 廣州 510130

目的了解捏脊推拿聯合磁貼護理小兒風邪犯肺型咳嗽的臨床效果。方法選取我院門診部60例風邪犯肺型咳嗽患兒為研究對象,隨機分為對照組和治療組,每組各30例。治療組用捏脊推拿聯合磁貼護理，對照組予惠菲寧口服，兩組療程均為3天，兩組進行臨床治療療效、證候消失情況比較。結果治療組的臨床有效率及證候消失情況均優于對照組。結論捏脊推拿聯合磁貼護理小兒風邪犯肺型咳嗽療效明顯，副作用少,應用值得推廣。

捏脊；磁貼；風邪犯肺；小兒咳嗽

美國食品與藥物管理局(FDA)建議不要給0～2歲的孩子吃任何非處方的止咳、感冒藥[1]，原因是感冒藥的副作用遠遠大于療效。美國的兒科醫生呼吁將這一要求擴大到6歲以下兒童[2]。感冒藥的主要副作用是會給孩子帶來驚厥及呼吸、神經系統、心血管的反應，嚴重的甚至引起嬰兒死亡。所以對于小兒感冒咳嗽能不服用感冒藥，能通過綜合的護理來治療小兒咳嗽的效果，而減少藥物所帶來的副作用。我們通過捏脊推拿聯合磁貼對小兒風邪犯肺型咳嗽進行護理并觀察，發現其治愈率不低于止咳藥的效果。而且其臨床療果明顯，操作簡單易行，易為家長掌握。這種綜合調理可避免藥物治療的副作用，尤其是止咳藥的成癮性問題，對原發病的康復也有促進作用，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有觀察病人均來源于我院門診部患兒。將入選的病例通過查隨機數字表來隨機分組，分別為對照組30例，治療組30例。對照組男性16人，女性15人，平均年齡5.8歲，病程在(3±2.1)天。治療組男性16人，女性15人，平均年齡5.5歲，病程(3±1.8)天。兩組患者病情輕重、一般資料通過進行比較分析，差異均無顯著性,具有可比性。

1.2 納入標準 以全國高等中醫藥院校規劃教材《中醫兒科學》的咳嗽中醫診斷為診斷標準[3]。納入符合年齡1到8歲之間的患兒；符合《中醫兒科學》的咳嗽診斷，其中醫證候分型為風邪犯肺衛型者。證候分型：風邪犯肺型：咳嗽陣作、咽癢則咳、劇則氣促、無痰或痰少難咯、苔白、脈浮。

1.3 治療方法 治療組：捏脊推拿患兒俯臥，脊背放平，并涂上保心安油適量，醫者用拇、食指自患兒長強穴向上推拿至大椎穴，先后共捏3次，從第4次起，拇指和食指每捏前兩步，拇指和食指捏緊脊皮用力向上提，每兩步一提直至到大椎穴為止。先后捏提共3次。最后用兩拇指按于左右兩邊肺俞、脾俞、腎俞處往外分抹3次。每天1次，然后予曼吉磁貼(咳喘Ⅲ型)貼在天突、肺俞(雙側)、定喘(雙側)、膻中，24小時內換帖。3日為1個療程，共治療1各個療程。對照組：使用惠菲寧(惠氏制藥有限公司)，批號H92700，規格100毫升后療。藥量按說明書，一日3次，3日為1個療程，共治療1個療程。

1.4 護理要點

1.4.1 捏脊要點 ①重點提捏肺俞、脾俞、腎俞，另據辨證選用拿風池，揉太陽，清天河水，退六腑，清肺經，運內八卦等；②宜在空腹或餐后2小時進行，最好在清晨空腹進行，飯后不宜；③從下往上走，不能從上往下走；④根據年齡、病情、忍痛力來調整手法及力度；⑤注意保護皮膚及保暖；發熱、背部皮膚有感染或皮損、出血性疾患、心臟病的患兒不能用此療法；⑥捏脊期間和之后忌寒涼[7]。

1.4.2 曼吉磁貼要點 ①貼用前首先要選準敷貼部位，而且皮膚必須完全干凈；②其次剝貼時手盡量不要觸摸粘膠表面，盡量讓貼劑直接粘貼皮膚表面，再輕按壓片刻；③如果貼后產生斑疹等現象，就移到另一位置，換另一貼新的磁貼即可；④皮膚特別敏感的患兒，盡量不在同一地方重復使用；⑤如果貼過的地方皮膚有血絲，而且疼痛者,應停用曼吉磁貼，涂抹紅霉素軟膏,忌辛辣飲食。

1.5 療效標準 參考《中藥新藥臨床研究指導原則》2002年版的癥候療效判定標準[4]：痊愈：癥狀、體征消失；顯效：癥狀、體征明顯改善, 癥狀改善>70﹪；有效：癥狀、體征明顯改善, 癥狀改善>30%；無效：未達到以上指標者。

1.6 統計學處理 統計軟件采用簡明統計分析(CS)14.0，用按等級分組資料的比較分析比較兩組治療后臨床治療療效，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后臨床治療療效結果比較 治療組經臨床治療3天后觀察總有效率為86.67 %，對照組經臨床治療3天后觀察總有效率為76.67%。差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

2.2 兩組證候消失情況比較 治療組顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表2。

表1 兩組患者療效比較表

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者證候消失情況比較表

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

“風邪”又分“內風”與“外風”，機體在初次感受風邪后可因其體質、基礎疾病所致肺氣虛損、祛邪不盡等因素而致風邪羈留體內“內伏于肺”成“內風”，久之不去，導致臨床所見氣道敏感性增高，如遇外感、冷熱空氣、異味等外邪再次犯肺，觸動“內風”而咳嗽反復，遷延不愈，這又構成“外風”致病的特點，“風邪伏肺”、“外風”觸發共同致病。“風邪犯肺”為重要病因病機，故治療中當以祛風宣肺為主[5]。人體以背、腹分陰陽，則背為陽，腹為陰。其中背脊在背部正中線，是督脈所循經的地方。督脈起于下極之穴位，并入脊里。其向上循行經風府，人腦，上巔，循額等穴，然后至鼻柱。故而背部能促使督脈與沖脈、任脈相接，陰陽協調，捏脊治病的機理源于此。

《靈樞·經脈》篇有道：“經脈者，所以能決死生，處百病，調虛實，不可不通。”捏脊療法是通過揉法、捏法、提法、按法、提法等手法，分別作用于督脈及膀胱經，其功效具有調陰陽，通經絡、和臟腑，強身體，培元氣，行氣血、健脾胃等，從而達到陰陽平衡，調和臟腑，治病強身的目的，并對患兒的造血功能、消化功能、吸收功能等均有促進作用。所以，利用捏脊手法既可以通過物理刺激作用達到發汗解表的作用，又可以利用其調理臟腑、平衡陰陽的作用，達到扶正祛邪目的。從而起到祛趕內風的功效。

曼吉咳喘磁貼是由CM 超強醫用磁粉和精心配伍的植物生物膏(甘遂、白芥子等10種有效成分)組成。有緩解咳喘癥狀，對慢性呼吸道疾病有一定的治療作用。當咳喘貼敷在各個相關穴位點時，通過特定的準均勻磁場的作用，逐步開啟患兒細胞膜上的離子通道，從而改變了細胞膜的通透性[6]，這樣有助于吸收植物生物膏的有效成分，作用于患兒的病灶，從而達到治療作用，收到祛趕外風的功效。曼吉咳喘磁貼主要功能是止咳平喘、祛痰逐飲、宣肺理氣，用于單程型、喘息型慢性支氣管炎和支氣管哮喘及急、慢性咽喉炎的治療和預防。咳喘貼的磁場透入均勻：準均勻磁場對透入皮下組織具有快速均勻作用，有效地促進和改善病變部位血液循環，疏經活絡，清除炎癥，能滌痰逐水、理氣化痰、止咳平喘。

綜上所述，捏脊推拿聯合磁貼護理，能起到祛走內外風，宣肺理氣，止咳平喘的功效。而且操作簡單方便，副作用少，適合家庭推廣。

[1]艾敏.美國FDA呼吁2歲以下幼兒忌用感冒咳嗽類非處方藥.藥學進展.2008， 32(6)：288.

[2]CORBETT DOOREN. Cough-Medicine Dilemma Widens Advisory Panel Says Children Under Six Shouldn’t Get Drugs. [EB/OL]. The Wall Street Journal (2007 10 20)，http://online.wsj.com/article/SB119279824896964814.html.

[3]汪受成.中醫兒科學[M].中國中醫藥出版社，2007：64-68.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].中國醫藥科技出版社，2002：60.

[5]史利卿，馬建嶺.風咳的證因淺探.環球中醫藥，2009.2(3)：199-201.

[6]付妍 趙大源 李紅麗等.磁片貼敷穴位對家兔血清過氧化脂質水平的影響.中華理療雜志,2001.24(1)：23.

[7]吳紅蓮.小兒捏脊防治反復呼吸道感染50例.現代中西醫結合雜志，2010.1(17):2148-2149

黃如萍, 女 ,主管護師,本科,廣州市中醫醫院供應室。

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1007-8517(2014)12-0070-02

2014.04.28)