化瘀滌痰湯聯合針灸治療中風后遺癥45例臨床觀察

中國人民解放軍第一八四醫院康復理療科，江西 鷹潭 335000

化瘀滌痰湯聯合針灸治療中風后遺癥45例臨床觀察

尤光英

中國人民解放軍第一八四醫院康復理療科，江西 鷹潭 335000

目的對應用針灸與化瘀滌痰湯聯合治療中風后遺癥的臨床效果進行研究。方法將90例中風后遺癥患者隨機分為對照組和治療組，每組45例。對照組患者采用維腦路通治療；對治療組患者采用針灸與化瘀滌痰湯聯合治療。結果治療組中風后遺癥病情控制效果明顯優于對照組；治療組治療計劃實施總時間明顯短于對照組。結論應用針灸與化瘀滌痰湯聯合治療中風后遺癥的臨床效果明顯，值得在臨床推廣。

針灸治療；化瘀滌痰湯；中風后遺癥

中風后遺癥指的是在出血性中風、缺血性中風病情的急性期過后遺留下來的一種以半身不遂、語言不利、口眼歪斜等為主要癥狀表現的疾病，該病在中醫學理論中屬于“偏枯”、“偏風”等疾病范疇，是一種比較常見的老年性疾病[1]。本次研究對應用針灸與化瘀滌痰湯聯合治療中風后遺癥患者的效果進行分析。現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2011年8月至2013年8月我院收治的中風后遺癥患者90例，隨機分為對照組和治療組，每組各45例。對照組中男性26例，女性19例；患者年齡44～71歲，平均年齡(58.4±1.2)歲；腦中風病程1～26個月，平均病程(8.5±1.4)個月；治療組中男性28例，女性17例；患者年齡42～73歲，平均年齡(58.6±1.1)歲；腦中風病程1～27個月，平均病程(8.4±1.6)個月。兩組患者之間一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，可以進行比較分析。

1.2 診斷標準 ①以偏癱、言語謇澀或不語、神識昏蒙、口舌歪斜、偏身感覺異常為主要癥狀；②以頭痛、飲水發嗆、眩暈、共濟失調、目偏不瞬為次要癥狀；③急性發病，且有先兆性癥狀[2]。

1.3 納入標準 ①患者年齡在40～75歲；②符合診斷標準，并經CT和MRI檢查后確診；③患病時間超過1個月；④患者神志清醒；⑤肌力水平不足Ⅳ級；⑥排除心肝腎合并癥的可能；⑦患者本人同意參加本次研究。

1.4 治療方案

1.4.1 對照組用藥治療方案 空腹狀態下口服維腦路通，每次180mg，每天三次，計劃治療一個月。

1.4.2 治療組用藥治療方案 口服化瘀滌痰湯，方劑組成為：黃芪60g，丹參、歸尾、地龍各15g，法夏、陳皮、膽南星、石菖蒲、桃仁、紅花、僵蠶各10g，甘草5g，水煎服每日一劑，分早晚兩次服用，藥物治療同時實施針灸治療，上肢取穴包括：曲池、外關、合谷，下肢取穴包括：環跳、雙腎俞、風市、足三里、陽陵泉、昆侖、懸鐘、解溪，每次留針30min，每天一次，計劃治療一個月。

1.5 觀察指標 選擇兩組患者的治療計劃實施總時間、中風后遺癥病情控制效果等指標進行對比。

1.6 療效評價方法 痊愈：患者治療后語言和肢體運動能力完全恢復正常，生活完全可以自理或能夠繼續從事原工作，腦出血灶CT復查結果顯示已經完全吸收或部分軟化、梗死灶全部消失或有軟化灶遺留；顯效：患者治療后語言表達能力明顯恢復，肌力水平達到IV級以上，日常生活基本可以自理，CT復查結果顯示腦出血吸收程度超過60%，梗死灶面積明顯減小；有效：患者治療后語言表達能力有一定恢復，肌力水平達到Ⅲ級以上，日常生活部分能夠自理，CT復查結果顯示腦出血的吸收程度不足60%，梗死灶面積的減小不明顯；無效：治療前后患者的癥狀表現和體征沒有任何改善或改善程度不明顯，生活完全不能自理[3]。

2 結果

2.1 中風后遺癥病情控制效果 詳見表1。

表1 兩組患者中風后遺癥病情控制效果比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 治療計劃實施總時間 對照組用藥治療計劃共計實施(19.63±3.48)d，治療聯合治療計劃共計實施(12.30±2.75)d。該項指標組間差異顯著(P<0.05)。

3 討論

中風后遺癥指的是中風偏癱后留下的癥狀，患者往往伴有言語、吞咽、認知、大小便以及日常活動能力等各個方面的障礙。中風屬于腦血管疾病，其后遺癥中常出現缺血、腦水腫、血腫壓迫以及推移等現象，影響腦組織功能[4]。急性期后，偏癱逐漸發展成為痙攣，患者上肢屈曲、內收，下肢直伸，運動能力能逐步恢復。對患者進行治療時，不僅要采取積極藥物治療，還可以采取飲食療法，提高病情恢復速度。中風后遺癥具有病程長、致殘率高的特點，給社會增加了較大負擔，給老年人的生活水平帶來嚴重影響。近年來，我國的中風后遺癥的發病率不斷提高，給患者以及患者家庭帶來巨大痛苦[5]。為有效降低患者后遺癥發生率，改善患者臨床癥狀，進一步提高患者生活質量，需要采取積極有效的措施進行治療。目前，治療方法主要以中藥治療為主，以針灸康復法為輔。中醫學認為中風后遺癥病機主要為脈絡瘀阻、氣虛血瘀，屬于本虛標實，本主要指氣虛，標主要指血瘀和痰濁，主要病變為痰瘀互結。大量文獻研究表明，對中風后遺癥患者進行治療，要堅持益氣活血、通經絡以及清痰火為目的，主要將化瘀滌痰湯作為基本方。化瘀滌痰湯將黃芪作為主要藥物，其能夠起到益氣扶正的作用，將法夏、陳皮、石菖蒲、丹參、膽南星、紅花、地龍等作為輔助藥物，以起到化瘀、通絡的作用，使用甘草與諸藥相調和，能夠起到活血化痰的作用。針灸具有疏通經絡的作用，可以有效改善中風后遺癥中的疼痛、麻木、腫脹等臨床癥狀，保持經絡通暢，促進血液正常運行。

本次研究所采用的化瘀滌痰湯中，黃芪主要具有中樞神經系統興奮作用，大劑量黃芪可對腦水腫起到積極的改善作用，增強全身營養狀況，并通過使血管擴張而降低血壓水平，對機體微循環進行調節；丹參可以對血小板聚集進行抑制，將纖溶酶系統激活，使紅細胞機械強度明顯提高，降低血液的黏稠度，使微血管充分擴張，血流速度加快，血流量明顯增多，從而對機體的微循環進行改善。而針灸是目前中醫治療中風后遺癥最為有效的一種方法。針刺可以使血管充分擴張，對腦血管側枝循環的建立起到幫助作用，對腦及肢體的微循環進行改善，增加病損組織的血供，對新陳代謝功能進行調節，并能將神經細胞激活，使運動神經元的功能在短時間內恢復。

[1]朱紅霞,肖曉華.化瘀滌痰湯和針灸聯合應用治療中風后遺癥效果分析[J].江西醫藥,2013,48(08):702-703.

[2]崔麗英.神經內科疾病臨床診療思維[M].北京：人民衛生出版社，2011:52-63.

[3]劉鳴.神經內科學[M].北京：人民衛生出版社，2008:78-91.

[4]曾勁松,肖航航.化瘀滌痰湯結合針灸治療中風后遺癥60例臨床觀察[J].中醫藥導報,2011,17(01):74-75.

[5]劉桂香.針灸聯合康復鍛煉治療中風后遺癥的療效評價[J].中外醫療,2013,32(06):138-139.

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