臨床護(hù)理路徑在180例普外科患者中的應(yīng)用

廣東省懷集縣人民醫(yī)院普外一區(qū)，廣東 懷集 526400

臨床護(hù)理路徑在180例普外科患者中的應(yīng)用

林春英

廣東省懷集縣人民醫(yī)院普外一區(qū)，廣東 懷集 526400

目的探討臨床護(hù)理路徑在普通外科中的應(yīng)用效果。方法選擇360例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組180例，對(duì)照組的患者應(yīng)用傳統(tǒng)的方法，實(shí)驗(yàn)組的患者運(yùn)用臨床護(hù)理路徑的方法，比較兩組患者的應(yīng)用效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的住院費(fèi)用、住院天數(shù)顯著低于對(duì)照組，患者的滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床護(hù)理路徑是一種科學(xué)、高效的臨床工作的新模式，能夠顯著降低患者的住院費(fèi)用，縮短住院天數(shù)，提高患者的滿意度，效果良好，臨床應(yīng)用值得推廣。

臨床護(hù)理路徑；普通外科；應(yīng)用體會(huì)

臨床護(hù)理路徑是一種跨學(xué)科的、綜合性的新型醫(yī)療護(hù)理模式，具有深化責(zé)任制護(hù)理內(nèi)涵，保障患者安全，提高整體護(hù)理質(zhì)量的作用[1]。現(xiàn)在，醫(yī)療市場(chǎng)競爭日益激烈，護(hù)理工作的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)的最重要、最直接的指標(biāo)之一，只有加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高護(hù)理工作質(zhì)量，降低患者的住院費(fèi)用，提高患者的滿意度，才能適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的新形勢(shì)，滿足患者的需求[2]。本研究通過在普通外科中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，效果良好，現(xiàn)將總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院普通外科2010年10月至2013年10月期間收治的360例患者作為研究對(duì)象，男性224例，女性116例，年齡6～68歲，平均年齡43.5歲。其中膽囊結(jié)石140例，甲狀腺瘤病人116例，腹外疝病人104例。將360例患者隨機(jī)平分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組180例，對(duì)照組的患者采取傳統(tǒng)的護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組的患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，兩組患者在年齡、性別、病情等方面無顯著差異 (P>0.05)具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制定臨床護(hù)理路徑 成立臨床路徑護(hù)理小組，科主任和護(hù)士長擔(dān)任組長，對(duì)小組成員進(jìn)行理論和操作的培訓(xùn)，根據(jù)國內(nèi)外臨床護(hù)理路徑現(xiàn)狀，同時(shí)結(jié)合普通外科的臨床護(hù)理特點(diǎn)和臨床醫(yī)療工作實(shí)際，按照治療過程一個(gè)以患者為中心的制定臨床護(hù)理路徑，以時(shí)間為橫軸，入院指導(dǎo)、診斷、檢查、治療、用藥、護(hù)理、健康教育、飲食、活動(dòng)、出院計(jì)劃等為縱軸，制作成表格，通過打勾的方式來記錄實(shí)施過程。

1.2.2 實(shí)施臨床護(hù)理路徑

1.2.2.1 入院時(shí) 患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士熱情地接待患者，同時(shí)向患者及家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度，做好入院宣教，了解患者的相關(guān)資料，進(jìn)行入院評(píng)估。向患者講解相關(guān)的疾病知識(shí)，耐心、平和的與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀況，做好心理護(hù)理。同時(shí)，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，提前告知患者特殊用藥和特殊檢查的方法。

1.2.2.2 術(shù)前 向患者及其家屬講解手術(shù)的方法，介紹手術(shù)的方式、麻醉的方式、主管醫(yī)師等，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前訓(xùn)練，消除患者的焦慮、緊張等不良情緒，積極的配合治療，以良好的心態(tài)接受手術(shù)。

1.2.2.3 術(shù)后 了解患者手術(shù)過程，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，注意觀察患者的引流管和切口的情況，做好引流管的護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。指導(dǎo)患者采取正確的臥位和正確的飲食。

1.2.2.4 出院時(shí) 做好患者的出院指導(dǎo)，向患者介紹出院的注意事項(xiàng)，復(fù)診的時(shí)間、地點(diǎn)，完善患者的各種資料并歸檔。

1.2.3 檢查實(shí)施情況 由總責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長定期進(jìn)行考核，將考核的內(nèi)容及時(shí)的記錄在臨床護(hù)理路徑考核表中。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 臨床護(hù)理路徑評(píng)價(jià)指標(biāo)包括患者的住院費(fèi)用、住院天數(shù)和患者的滿意度。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的住院費(fèi)用、住院天數(shù)顯著低于對(duì)照組，患者的滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者住院天數(shù)、住院費(fèi)用、患者滿意度的比較±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

臨床護(hù)理路徑以患者為中心，針對(duì)疾病、環(huán)境、人際關(guān)系、心理等因素，改變傳統(tǒng)的護(hù)患之間溝通不佳、重病不重人、服務(wù)流程不規(guī)范等缺點(diǎn)[3]，確定每日的護(hù)理工作內(nèi)容、護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理人員的被動(dòng)護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理。從患者入院開始，按照臨床護(hù)理路徑表，把需要護(hù)理的內(nèi)容細(xì)化到患者住院的每一天，讓護(hù)理程序變得明確和規(guī)范。同時(shí)患者也了解每日護(hù)理的內(nèi)容和進(jìn)程，能夠主動(dòng)的配合治療和護(hù)理。本研究通過實(shí)施臨床護(hù)理路徑，縮短了患者的住院時(shí)間，降低了患者的住院費(fèi)用，提高了患者的滿意度。同時(shí)，在實(shí)施的過程中，加強(qiáng)護(hù)患、醫(yī)患之間的溝通和交流，建立信任、密切的關(guān)系，得到了患者及其家屬的積極配合[4]。

總之，臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理管理模式，其目的是控制醫(yī)療成本，降低患者的住院費(fèi)用，使護(hù)理活動(dòng)變得合理、規(guī)范，減少不必要的成本浪費(fèi)，降低不良事件的發(fā)生率，改善醫(yī)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，在提高患者滿意度、降低住院費(fèi)用、縮短住院時(shí)間等方面有顯著成效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]詹菊輝,張倩,呂曉蕊.乳腺癌40例臨床護(hù)理路徑效果觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,12(3):123-124.

[2]孫玉紅,楊永清.臨床路徑的變異研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2010,8(4):909-911.

[3]王艷梅,李娥.某院護(hù)士臨床護(hù)理路徑知信行及培訓(xùn)需求調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2010,12(7B):9-12.

[4]王晶茹,王晴,林英.臨床護(hù)理路徑在擇期胸外科手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(9):323-324.

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2014.03.10)