護理干預在70例中醫治療腰椎間盤突出癥中的應用

廈門市中醫院， 福建 廈門 361000

護理干預在70例中醫治療腰椎間盤突出癥中的應用

張文美

廈門市中醫院， 福建 廈門 361000

目的探討中醫護理干預在治療腰椎間盤突出癥中的應用效果。方法選取140例腰椎間盤突出癥患者，隨機分為觀察組和對照組，各70例；對照組行常規護理，觀察組在常規護理基礎上行綜合護理干預；對兩組患者治療效果進行分析。結果觀察組治療有效率91.4%，顯著高于對照組的71.4%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論護理干預與中醫治療相結合，可有效將腰椎間盤突出癥的治療效果提高。

護理干預；中醫治療；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥系因腰椎間盤纖維環破裂、髓核突出，刺激或壓迫神經根而引起腰痛及下肢坐骨神經放射痛等癥狀為特征的腰腿痛疾患。是臨床上一種常見病、多發病，屬于祖國醫學“腰痛”、“痹癥”范疇?；颊咧饕R床表現為腰部及下肢疼痛，病程較長，嚴重影響生活質量；80%以上患者可行保守治療，并得以痊愈。目前中醫治療是醫學界所公認的治療方法[1]，可有效促進疾病恢復，幫助患者緩解疾病所帶來的痛苦，本次研究主要探討護理干預對患者治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年5月至2013年6月收治的140例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，其中：男性76例，女性64例，年齡28～64歲，平均年齡(45.2±2.4)歲，病程2月至15年。所有患者皆滿足腰椎間盤突出癥診斷標準，L3～4腰椎間盤突出14例，L4～5腰椎間盤突出72例，L5～S1腰椎間盤突出54例。住院期間均接受手法推拿、牽引、中頻脈沖治療、中藥內服、艾灸、針灸、拔火罐等中醫治療。隨機將140例患者分為觀察組和對照組各70例，兩組患者年齡、性別、病程無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組行常規護理。患者臥硬板床休息，急性發作期，應限制患者活動，臥床至癥狀改善為止。取仰臥位，睡硬板床，膝關節、髖關節應處于屈曲狀態；國外研究證明，肝腎盛衰與強健的筋骨息息相關，食用滋補肝腎臟的營養食物，可有利于疾病恢復[2]。飲食應以高纖維、高蛋白為主，多飲水，避免出現便秘。適當按摩，可促進身體血液循環，緩解疼痛，在臥床期間，應注意腰部取暖。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 心理護理 患者由于腰痛、生活自理能力下降會造成焦慮、緊張、擔憂等不良情緒，可使用言語開導法做好安慰工作，與患者多交流溝通，建立良好的護患關系，同時多向患者講解疾病的相關知識、預防措施及注意事項，介紹成功治愈病例，減少其顧慮和擔憂，增強其戰勝疾病的信心，使其積極配合治療和護理。若患者因疼痛出現情緒煩躁，可使用安神靜志法，指導患者閉目靜心，全身放松，平靜呼吸，以達到周身氣血流通暢，神清氣凈、情緒平和。

1.2.2.2 臥位指導 急性期絕對臥硬板床休息2～3周，并向患者詳細解釋臥床休息的重要性，包括大小便、飲食均不能起床，指導患者進行軸線翻身，即翻身時保持軀干上下一致，切勿扭曲脊椎?；颊叻砝щy時要給予協助，同時做好生活護理，側臥時要屈髖屈膝，兩腿分開，上腿下墊枕，避免脊柱彎曲的“卷縮”姿勢；仰臥位時可在膝、腿下墊枕，避免頭前傾、胸部凹陷的不良姿勢；俯臥位時可在腹部及踝部墊薄枕，以使脊柱肌肉放松。

1.2.2.3 飲食護理 急性期多給予清淡易消化及高纖維素的食物，白天可多飲水，防止因活動受限而發生便秘。康復期應多給予滋補肝腎之品，如甲魚、豬腎、黑豆、核桃、枸杞等，禁食生冷、油膩、辛辣食物。

1.2.2.4 用藥指導 中藥湯劑宜溫服，每日1劑，分2次口服，間隔4～6h；服藥期間忌生冷、油膩、辛辣刺激及不易消化食物，同時外避風寒，以免加重病情；脾胃功能較弱者可少量多次分服，同時隨時觀察用藥后的效果及不良反應。

1.2.2.5 康復指導 患者疼痛緩解后應盡早為其實施腰背肌功能訓練，避免長時間坐立，可采取“五點支撐法”、“三點支撐法”等進行鍛煉；根據患者目前實際情況，制定最適合的訓練方案，鍛煉強度應當循序漸進，以患者不感到疲勞為度，每天2次，每次15min，1～2周后逐漸增加次數及時間。告知患者至少堅持康復鍛煉1年以上。

醫護人員應及時指導患者正確的生活習慣、起立坐臥姿勢，從而減少損傷[3]。對患者日常生活注意事項，應做專業的講解，如避免忽然用力、下蹲、彎腰等，忌久坐、久立及大幅度彎腰負重，避免腰椎再次受損?；謴推?，下床活動時佩戴腰圍加以保護和支撐；注意腰部保暖，避免腰部受風、寒、濕、冷的刺激，經常做腰部熱敷、熱浴、TDP燈照射等溫熱的物理治療。

1.2.2.6 中醫護理 ①針灸護理：多數患者接受針灸治療前，都會產生恐懼情緒，此時應及時予以心理輔導，對患者做耐心的解釋，緩解患者不良情緒。②拔罐護理：拔罐時患者應取俯臥位，并注意保暖，使用酒精應適量，避免造成燙傷皮膚，拔罐過程中要隨時觀察火罐吸附皮膚的情況。

1.2.2.7 個性化護理 氣滯血瘀可取推拿、輕叩手法，適當為患者緩解疼痛，也可使用局部熱敷方法，緩解血瘀癥狀；輔以湯藥，也可提高活血化瘀的見效時間?；謴推诠膭罨颊邞e極參與室外活動，適量運動可有助于患者祛濕，可輔以四物湯、三妙湯，多食用清熱之物。

1.3 療效判斷標準 參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]診斷標準分為：顯效：腰椎已經痊愈，或癥狀有改善，腰椎不適癥狀已經消失，不影響日常生活、工作；有效：癥狀有所改善，疲勞后癥狀加重，休息后有緩解；無效：癥狀、體征無明顯改善，甚至有加重情況。

2 結果

觀察組治療顯效患者12例，占總數的34.3%，顯著高于對照組治療顯效患者6例，占總比例的17.1%，(P<0.05)差異具有統計學意義。觀察組治療總有效率為91.4%，顯著高于對照組總有效率為71.4%，(P<0.05)差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[例(%)]n=70

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

腰椎間盤突出癥為臨床常見疾病，對患者生活質量造成嚴重影響。中醫認為，腰椎間盤突出為腰腿疾病，因腎虛虧損所致，復發于外傷、勞損，血瘀內阻，則產生疼痛[5]。中醫治療配合護理干預，是提高腰椎間盤突出癥療效的有效措施，針灸、理療、艾灸具有通經活絡、解痙、止痛的作用，減輕受壓神經根充血，消除水腫，腰背肌鍛煉有解除腰背部肌肉痙攣、調節后關節、松解粘連、促進神經根恢復等作用，同時通過飲食護理、正確指導體位、心理護理、康復指導等一系列護理干預措施，消除患者的不良情緒，改善患者心理狀態，教會患者各階段各種功能鍛煉的方法與技巧，改善腰背部肌肉張力，促進腰背部功能恢復，提高腰椎間盤穩定性，同時幫助患者養成良好的生活習慣，達到鞏固治療效果，防止病情反復的目的。

從本次研究的140例患者中，行護理干預與中醫治療相結合，可將治療有效率提高至91.4%，顯著高于常規護理治療有效率為71.4%，兩組進行統計學分析，差異具有統計學意義。由此可見，采取護理干預，可有效提高治療有效率，同時提高患者的生活質量，減少復發率。

[1]戴椿,肖桂林.游走罐聯合護理干預治療腰椎間盤突出癥疼癥的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(11):1921.

[2]高曉玲,張建麗,張素馨,等.中醫治療腰椎間盤突出癥的護理體會[J].河北中醫,2012,34(8):1235-1236.

[3]時青軍,王棟.中醫治療腰椎間盤突出癥70例護理體會[J].河南中醫,2013,33(10):1823-1824.

[4]鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導原則[M]. 中國醫藥科技出版社. 2002.207-208.

[5]敬正英.中醫治療腰椎間盤突出癥的護理配合體會[J].中外健康文摘,2011,08(27):362-362.

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