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中醫辨證配合中藥灌腸治療盆腔炎32例

2014-09-11 05:37:29
中國民族民間醫藥 2014年9期
關鍵詞:中藥

貴州省貴定縣中醫院婦產科,貴州 貴定 551300

中醫辨證配合中藥灌腸治療盆腔炎32例

王興

貴州省貴定縣中醫院婦產科,貴州 貴定 551300

目的探討中醫辨證配合中藥灌腸治療盆腔炎的臨床體會。方法對32例盆腔炎患者采用中醫辨證口服中藥配合湯藥灌腸治療,將臨床資料進行回顧性分析、總結。結果臨床總有效率達到93.75%。結論中醫辨證治療盆腔炎效果顯著,值得臨床借鑒。

辨證論治;盆腔炎;中藥灌腸

盆腔炎是婦科常見病之一,有急性盆腔炎和慢性盆腔炎之分,慢性盆腔炎往往是由于急性盆腔炎治療不徹底或患者體質差,遷延所致[1]。目前臨床無特效方法治療盆腔炎,疾病的復發率較高。我院治療盆腔炎主要采用中醫辨證論治結合中藥灌腸的方法,效果滿意。本文主要收集2011年9月至2013年9月間在我院治療盆腔炎患者的臨床資料進行回顧性分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組32例患者均為我院2011年9月至2013年9月間收治的盆腔炎患者,所有患者均符合《實用婦產科學》[2]中的相關診斷標準。年齡21~54歲,平均年齡(34.1±4.6)歲。其中20例月經無明顯異常,12例月經異常,表現為月經過多、過少或淋漓不斷。32例患者辨證分為三型,濕熱蘊結型13例,寒凝氣滯型10例,血瘀痰阻型9例。

1.2 治療方法 患者均給予中醫辨證論治聯合中藥保留灌腸治療。中醫辨證分型及用藥為:①濕熱蘊結型:證見行經不調,白帶黃稠味臭,舌紅苔膩,治以活血化瘀、清熱利濕為主,方用:連翹、枳殼、當歸、葛根、生地、桃仁各15g,柴胡、赤芍、紅花各10g,甘草5g。②寒凝氣滯型:證見小腹脹痛,經色紫暗,舌質暗有瘀斑或瘀點,治以活血化瘀、溫經散寒為主,方用:小茴香、沒藥、肉桂、赤芍、蒲黃、五靈脂各10g,延胡索、當歸、川芎各15g,干姜6g,如腎虛加續斷、狗脊、補骨脂,有包塊加三棱、莪術,脾虛加茯苓、白術、黨參。③血瘀痰阻型:證見小腹墜痛,小腹有包塊,月經色紫暗、有塊,舌質暗有瘀斑或瘀點,治以活血化瘀、祛濕化痰為主,方用赤芍、茯苓各15g,桂枝、丹皮、三棱、莪術、香附、白術、桃仁各10g,丹參30g,如瘀血重加水蛭,小便澀痛加木通、竹葉、萹蓄,痰濕重加苡仁、半夏。每日1劑,水煎至300ml,分早中晚三次口服,10d為一個療程。中藥保留灌腸,方用:金銀花、黃連各10g,黃柏、黃芪各15g,三棱、莪術各20g,蒲公英、敗醬草各30g,水煎至100ml,過濾放至38~40℃,待患者排空大小便,以導管插入肛門,緩慢注入藥液,保留3~4h。選擇非經期治療。

1.3 療效判定標準 參照《中醫婦科學》[3]中相關療效判定標準,分臨床痊愈、有效、無效三級對療效進行判定。臨床痊愈:臨床癥狀體征消失,婦科檢查正常;有效:臨床癥狀體征消失或有明顯改善,婦科檢查有改善,但并未恢復征程;無效:未達到以上標準。以臨床痊愈、有效計算總有效率。

2 結果

32例患者中臨床痊愈17例(53.13%),有效13例(40.62%),無效2例(6.25%),不同癥型患者治療結果具體可見下表。

3 典型案例

某患者,女,34歲,公司職員,因腹部隱痛,痛連腰骶于2012年1月就診,自訴采用常規西醫藥物治療,反復發作,腹部疼痛,行經或勞累時加重,查體:體溫36.5℃,HR:70次/min,BP:132/80mmHg?;颊甙Y見白帶量增多、色黃、質粘稠,小便黃赤,胸悶納呆,舌體胖大、色紅,苔黃膩,脈弦數,診斷為濕熱蘊結型,給予連翹、枳殼、當歸、葛根、生地、桃仁各15g,柴胡、赤芍、紅花各10g,甘草5g中藥口服并配合中藥保守灌腸治療一個療程后,患者癥狀明顯減輕、疼痛明顯緩解,繼續用藥一個療程后,腹部隱痛基本消失,白帶恢復正常。隨訪至今無復發。

不同癥型患者治療結果表 [例(%)]

4 討論

盆腔炎是指女性盆腔生殖器官及周圍結締組織、盆腔腹膜發生的炎癥,臨床有急、慢性之分。本病在中醫中并無相關病名,根據其癥狀可歸為祖國醫學的“帶下”、“痛經”、“不孕”、“癥瘕”等病。中醫認為急性盆腔炎多因熱毒所致,治療當以清熱利濕為主,慢性盆腔炎多因先天稟賦不足、養護不慎,或勞神過度,氣血受損所致[4]。本病病情纏綿,瘀血內阻,臨床常見虛實錯雜、寒熱錯雜之證。我院在治療本病時,將本病分為濕熱蘊結型、寒凝氣滯型和血瘀痰阻型三型。濕熱蘊結型為熱邪熾盛或以往治療不當,濕熱邪毒留于下焦,或是產后金刃損傷、房事不節、濕熱之邪內侵所致,故治以活血化瘀、清熱利濕為主,方中生地、柴胡有清熱解毒、透表涼血之效,紅花、赤芍有活血通經、行瘀止痛之功,諸藥合用可泄熱解毒、行氣活血;寒凝氣滯型多因腎陽不足、寒濕內盛或經期、產后外感寒邪或過食生冷,傷及脾陽所致,故治以活血祛瘀、溫經散寒為主,方中干姜、肉桂有溫中逐寒、回陽通脈之功,當歸、川芎、蒲黃、五靈脂有活血行氣、止血化瘀之功,諸藥合用共奏溫通經脈、活血散瘀作用;血瘀痰阻型多因勞倦過度或素體抑郁,損及肝脾,氣血運行不暢,濕熱瘀血阻于胞中所致,故治以活血化瘀、祛濕化痰為主,方中丹參、丹皮活血通經,排膿散瘀,桂枝、白術補氣健脾、通經脈、溫脾胃,三棱、莪術祛瘀通經、行氣消積,諸藥共奏行血散瘀、除濕溫脾之功。中藥保留灌腸可使藥物直接作用于病灶,改善血液循環,促進患者康復。

總之,中藥辨證論治配合中藥保留灌腸治療盆腔炎療效顯著,值得臨床借鑒。

[1]魏子剛,羅秀莉,付梅,等.中醫辨證分型治療慢性盆腔炎126例[J].長江大學學報(自然版),2011,08(4):150-151.

[2]張惜陰.實用婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2004.

[3]馬寶璋.中醫婦科學[M].上海:上海科學技術出版社,2006.

[4]楊桂宏.以中醫辨證治療(中藥內服外用)慢性盆腔炎87例的療效觀察[J].按摩與康復醫學(中旬刊),2012,03(5):177-177.

R271.19

A

1007-8517(2014)09-0130-01

2014.03.12)

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