慢性蕁麻疹瘙癢患者的心理問題分析與心理護理

廣東省肇慶市皮膚病醫(yī)院，廣東 肇慶 526020

慢性蕁麻疹瘙癢患者的心理問題分析與心理護理

李健慧

廣東省肇慶市皮膚病醫(yī)院，廣東 肇慶 526020

目的分析慢性蕁麻疹瘙癢患者心理問題，探討有效的心理護理措施。方法隨機選取126例慢性蕁麻疹患者作研究對象，均存瘙癢癥狀，系統(tǒng)隨機化法分為觀察組和對照組，各63例，應(yīng)用90項癥狀自評量表和皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)對兩組進行評估，對照組予以對癥治療和常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護理干預(yù)。結(jié)果觀察組治療護理后有效率96.83%，對照組的有效率為82.54%，觀察組的皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)改善明顯好于對照組(p<0.05)。結(jié)論針對性心理護理促進治療效果，緩解瘙癢癥狀，提高了生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

慢性；蕁麻疹；瘙癢；心理問題；心理護理

蕁麻疹是由多種因素共同誘發(fā)的皮膚科疾病，臨床上將病程超過6周的定義為慢性蕁麻疹，臨床報道指出患者出現(xiàn)風(fēng)疹塊前出現(xiàn)局部瘙癢、麻刺感，進而迅速蔓延全身，出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、全身不適等癥，對患者的身心造成嚴重影響[1]。慢性蕁麻疹屬于頑固性疾病，部分患者因心理消極因素抵觸治療，因此臨床治療過程中不僅要選擇合適的治療方法，還需要加強該類患者的心理護理干預(yù)。目前有關(guān)慢性蕁麻疹患者的心理健康調(diào)查的研究相對較少，本研究對126例慢性蕁麻疹瘙癢患者的心理問題進行了調(diào)查分析，并采取針對性心理護理干預(yù)措施，取得滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2008年1月至2012年12月住院治療的126例慢性蕁麻疹患者作觀察組，男性62例，女性64例；年齡20～64歲，平均(39.4±7.6)歲；病程4個月～4年，平均(2.4±1.2)年，所有患者經(jīng)詢問均存在瘙癢癥狀，局部瘙癢42例，全身瘙癢84例，程度為中重度，經(jīng)檢查排除其他皮膚病、精神病和嚴重臟器異常患者，治療前30天內(nèi)無激素藥物和抗組胺藥物服用史；系統(tǒng)隨機化分為兩組，自愿接受本次調(diào)查研究，并簽署知情同意書，兩組的基本資料無顯著性差異(P>0.05)，具體比較見表1。

表1 兩組的基本資料比較情況±s，n=63)

1.2 調(diào)查評價方法[2]應(yīng)用90項癥狀自評量表(SCL-90)對慢性蕁麻疹瘙癢患者的心理問題進行評價，該量表包括90個項目，統(tǒng)計9個因素量表：軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁、敵對、偏執(zhí)、恐懼、精神病性。專業(yè)皮膚科護理人員填表前向患者說明情況，讓患者獨立完成表格。皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)共10個問題：生理、心理、日常活動、穿衣、社交娛樂、運動、工作學(xué)習(xí)、家庭、性生活和睡眠。分值越高生活質(zhì)量越差。

1.3 治療和護理 入院后專業(yè)醫(yī)生詢問病史，結(jié)合檢查結(jié)果尋找病因，避免患者再次接觸，然后根據(jù)患者的具體情況使用抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等進行對癥治療。對照組治療過程中給予常規(guī)護理如健康宣教、用藥指導(dǎo)、充分休息和飲食指導(dǎo)等，觀察組在此基礎(chǔ)上配合心理護理：①加強醫(yī)患溝通，建立良好關(guān)系，責(zé)任護理人員同患者及其家屬溝通交流，了解內(nèi)容包括個人生活史、社會支持、疾病認識和個人應(yīng)對措施等。根據(jù)上述信息評估影響患者心理健康因素，制定個性化心理護理方案。②心理健康教育，由專業(yè)護理人員詳細介紹慢性蕁麻疹的相關(guān)知識，指導(dǎo)患者如何科學(xué)治療、合理生活來減少身體不適，幫助患者如何熟悉醫(yī)院環(huán)境，講解成功治愈病例，緩解患者不良心理，發(fā)現(xiàn)和矯正其對疾病的不當認識，樹立治療信心。③放松訓(xùn)練，指導(dǎo)患者作放松訓(xùn)練如深呼吸、音樂緩解、肌肉放松和想象放松等，30min/次，1～2次/天。

1.4 效果評價[3]瘙癢癥狀評分：0分為無瘙癢，1分為輕度瘙癢，不影響生活，2分為中度瘙癢，影響生活，但患者可忍受，3分為重度瘙癢，明顯影響生活，患者不耐受。瘙癢癥狀評分降低1分表示有效，癥狀評分未降低或升高表示無效。

2 結(jié)果

根據(jù)兩組自評量表評價結(jié)果發(fā)現(xiàn)軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁、敵對等心理問題是慢性蕁麻疹瘙癢患者的主要心理問題；觀察組治療護理后有效率96.83%，護理后的臨床效果明顯好于對照組，兩組的皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)評分明顯好于治療前(P<0.05)，觀察組改善效果好于對照組(P<0.05)，具體見表2和表3。

表2 兩組的臨床效果比較[例(%)]

注：同對照組比較，*P<0.05。

表3 兩組的生活質(zhì)量指數(shù)比較

注：同護理前比較，*P<0.05；同對照組比較，#P<0.05。

3 討論

慢性蕁麻疹作為過敏性皮膚病對患者的心理造成了不同程度的影響，身體局部或全身瘙癢是其常見表現(xiàn)，患者的心情往往因此受到影響，而此病又屬頑固性疾病，治療周期相對較長，部分患者逐漸出現(xiàn)諸多不良心理。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)慢性蕁麻疹的軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁、敵對等心理癥狀評分均明顯增高，由此說明瘙癢癥狀確實對患者的身心造成顯著影響。蕁麻疹瘙癢對患者的生活質(zhì)量同樣存在影響，觀察組的皮膚生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，這和慢性蕁麻疹的頑固性和自身不良身心密切相關(guān)。相關(guān)報道[4]指出瘙癢癥狀越重，患者的生活質(zhì)量差，兩者呈正相關(guān)聯(lián)。本組針對126例慢性蕁麻疹瘙癢患者的病因進行了對癥治療，觀察組63例患者給與心理護理干預(yù)，96.83%患者的瘙癢癥狀得到緩解，4例患者癥狀未得到緩解是因自身仍對治療存抵抗情緒。慢性蕁麻疹的病因機制復(fù)雜，治療時間長，正確的治療是要找準該病病因選擇對癥策略，多數(shù)患者對抗阻胺藥物均有效，部分需要聯(lián)合其他藥物治療[5]。瘙癢癥狀造成諸多不良心理，通過心理護理干預(yù)，患者的心理得到一定程度的緩解，多數(shù)自愿并堅持治療，對治療效果的促進有著顯著作用。

綜上所述，針對性心理護理促進慢性蕁麻疹的治療效果，緩解瘙癢癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]慈超，劉雯蓓，王軍，等．慢性蕁麻疹患者心理健康狀況調(diào)查及心理干預(yù)對慢性蕁麻疹療效的影響[J]. 安徽醫(yī)藥，2010，14(7)：792-794．

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