美托洛爾緩釋片治療原發性高血壓125例臨床觀察

廣東省五華縣人民醫院，廣東 五華 514400

美托洛爾緩釋片治療原發性高血壓125例臨床觀察

陳志堅

廣東省五華縣人民醫院，廣東 五華 514400

目的觀察美托洛爾緩釋片對原發性1、2級高血壓的降壓療效及其耐受性。方法選擇首次確診為原發性高血壓(1、2級)患者125例，采用自身對照試驗方法，予口服美托洛爾緩釋片，初始計量47.5mg/次/日，2周后血壓未達標(血壓≥140/90mmHg)，增加劑量至95mg/次/日2周，觀察療程共4周。觀察患者治療前后血壓情況，血常規、肝功能、腎功能、血糖、血脂情況，同時記錄不良反應情況。結果4周后血壓為(138.1±10.4/85.6±10.1)mmHg，收縮壓、舒張壓較治療前下降，差異有統計學意義(P<0.05)；有效37.6%，顯效58.4%，總有效率96.0%(P<0.05)；出現不良反應13例(10.4%)，癥狀輕持續時間短，未停止治療；治療前后實驗室檢查無顯著差異(P>0.05)。結論美托洛爾緩釋片對原發性高血壓病人具有降壓作用，不良反應少，耐受性好。

美托洛爾緩釋片;原發性高血壓;臨床觀察

隨著人們生活質量提高，生活方式隨之改變，我國高血壓發生率呈逐年增長趨勢。長期高血壓可造成心、腦、腎等靶器官損傷，顯著增加心血管疾病的發生概率。為高血壓患者尋找有效安全的治療方式尤為重要。美托洛爾作為高選擇性β受體阻滯劑，成為國際公認治療高血壓的一線藥物，其降壓機制為抑制交感神經興奮性，減緩心率，降低心排血量。我院就其緩釋制劑的療效及安全性進行臨床觀察，報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般治療 全部125例患者均來自我院門診及住院患者，患者年齡30～70歲，首次確診符合《中國高血壓防治指南》的原發性高血壓診斷及分級判定標準[1]，心率>70次/分。患者均排除繼發性高血壓，無Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯，無糖尿病，無肝、腎功能嚴重損害，無哮喘或慢性阻塞性肺氣腫，非妊娠、哺乳期婦女。

1.2 治療方法 納入試驗觀察的患者，進行血壓測量，血壓測量方法：用水銀柱袖帶血壓計，以右臂、坐位為準，查心電圖、血常規、肝功能、腎功能、血糖、血脂后，給予美托洛爾緩釋片47.5mg/次/日口服2周，服藥時間為每日7時至8時。治療2周后血壓未達標者(血壓≥140/90mmHg)，予美托洛爾緩釋片95mg/次/日口服2周，口服時間不變，4周為1個療程。記錄4周后患者血常規、肝功能、腎功能、血糖、血脂情況，同時記錄治療4周內患者不良反應發生情況。

1.3 觀察指標 觀察血壓變化，血常規、肝功能、腎功能、血糖、血脂情況。

1.4 療效判定標準[1]血壓達標：普通高血壓患者血壓降至140/90mmHg以下，年齡≥65歲高血壓患者血壓降至150/90mmHg以下，年輕人或伴有冠心病者血壓降至130/80mmHg以下。顯效：治療后舒張壓(DBP)下降≥10mmHg，且降至正常范圍(≤90mmHg)或DBP下降≥20mmHg；有效：治療后DBP下降

2 結果

2.1 治療2周后與4周后療效比較 治療后4周總有效率為96.0%，明顯高于治療2周后總有效率85.6%，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 治療2周后與4周后療效比較[例(%)]

注：與治療2周后比較，*P<0.05。

2.2 治療前后血壓變化比較 與治療前比較，用藥后2周、4周后收縮壓、舒張壓均下降，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 治療前后血壓變化比較

注：治療前收縮壓比較，*P<0.05；與治療前舒張壓比較，#P<0.05。

2.3 治療前后血常規、肝功能 腎功能、血糖、血脂情況比較 血常規、肝功能、腎功能、血糖、血脂情況用藥前后無顯著差異(P>0.05)，患者可耐受，且耐受性良好。具體見表3。

表3 治療前后心電圖、血常規、肝功能、腎功能、血糖、血脂情況比較

注：各項指標治療前后比較均無顯著差異(P>0.05)。

2.4 不良反應情況 125例患者經美托洛爾緩釋片治療后中出現不良反應共13例(10.4%)，其竇性心動過緩7例(5.6%)，頭暈3例(2.4%)，倦怠乏力2例(1.6%)，腹瀉1例(0.08%)。癥狀較輕，持續時間較短，未中斷治療。

3 討論

高血壓是內科常見疾病之一，發病隱匿，多發于中老年人群，患病率隨年齡增長而升高；更年期后女性發病率與男性接近，甚至高于男性；低緯度溫暖地區發病率低于高寒地區，主要與高緯度寒冷地區人們的飲食習慣有關，高寒地區喜食高鹽高脂食物以補充能量。高血壓給人們的生活帶來巨大負擔，包括家庭、心理、經濟等多方面。

高血壓發病機制復雜，其中重要的發病機制之一為交感神經過度興奮。循證醫學證據表明β受體阻滯劑具有明確的降壓療效和心血管保護作用[2]。歐洲高血壓指南評估認為：β受體阻滯劑在降壓能力上與其他降壓藥物作用相當。在預防冠心病方面，β受體阻滯劑療效優于其他降壓藥或與其他藥物類似；預防心力衰竭方面，β受體阻滯劑優于其他降壓藥[3-4]。美托洛爾降壓療效明確，其緩釋片可在體內緩慢釋放，使血藥濃度維持穩定，藥效長，降壓效果較平片更為穩定[5]。本研究結果顯示，應用美托洛爾緩釋片4周后收縮壓下降、舒張壓均下降總有效率96.0%(P<0.05)；出現不良反應13例(10.4%)，癥狀輕持續時間短，未停止治療。治療前后實驗室檢查無顯著差異(P>0.05)。可見美托洛爾緩釋片應用達到目標劑量后，降壓效果明顯，作用穩定，不良反應較少，實驗室檢查示患者耐受性較好。

綜上所述，美托洛爾緩釋片對1、2級原發性高血壓病人具有良好的降壓作用，耐受性好，值得臨床推廣應用。

[1]衛生部疾病預防控制局.2010中國高血壓防治指南[J].中華心血管病雜志,2011,14(7):41-43.

[2]中國醫師協會、中國醫師協會循證醫學專業委員會.β腎上腺紊能受體阻滯劑用于高血壓治療的中國專家共識[J].心腦血管病防治,2008,8(3):147-150.

[3]郭藝芳.2009版歐洲高血壓指南對常用降壓藥物的再評價[J].中國新藥雜志,2010,19(18):1666-1668.

[4]孫愛梅.美托洛爾治療高血壓病的療效觀察[J].右江醫學,2011,39(3):334-335.

[5]趙高愛.美托洛爾片與美托洛爾緩釋片治療高血壓的療效比較[J].中國醫學創新,2012,10(24):509-510.

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2014.01.19)