清胰湯結合西藥治療34例急性胰腺炎的臨床研究

江西省余江縣人民醫院急診科, 江西 余江 335200

清胰湯結合西藥治療34例急性胰腺炎的臨床研究

童衛東范站龍

江西省余江縣人民醫院急診科, 江西 余江 335200

目的探討分析清胰湯在急性胰腺炎中的臨床治療效果。方法選取60例急性胰腺炎患者為研究對象，將其隨機分成A組與B組，A組26例患者給予常規西醫治療，B組34例患者在西醫治療基礎上給予清胰湯治療，觀察兩組患者臨床治療效果。結果A組患者臨床治療總有效率為76.9%；B組患者臨床治療總有效率為94.1%，B組患者臨床效果優于A組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論清胰湯治療急性胰腺炎患者的臨床效果較為顯著，能顯著改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量。

清胰湯；急性胰腺炎；臨床研究

急性胰腺炎是臨床上較為常見的疾病，其發病率呈逐漸上升的趨勢。臨床上大部分急性胰腺炎的臨床癥狀較為輕微，但患者中會有1/4發展成為重癥急性胰腺炎。而重癥急性胰腺炎發病較急，癥狀較嚴重，病死率較高，嚴重威脅著患者的生命安全[1]。本研究選取60例急性胰腺炎患者為研究對象，探討分析清胰湯在急性胰腺炎中的臨床治療效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年10月至2013年9月收治的60例急性胰腺炎患者為研究對象，其中男35例，女25例；年齡31～68歲，平均年齡為(44.9±8.5)歲，所有患者均經臨床診斷以及相關檢查確診，均符合中華醫學會外科分會胰腺學組制定的急性胰腺炎診斷標準。其中膽源性胰腺炎20例，非膽源性胰腺炎12例；患者入院時臨床上表現出不同程度的腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀。將其隨機分成A組與B組，A組患者26例，B組患者34例，兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 A組患者給予常規西醫治療，常規禁食，給予必要的胃腸減壓治療，及時補充血容量，以糾正患者水電解質失衡的狀態，并給予必要的營養支持療法；積極改善胰腺血循環，并根據患者具體情況給予合理使用抗生素防治感染，積極治療患者原發疾病。B組患者在西醫治療基礎上給予清胰湯治療，組方為柴胡15g，胡連10g，黃芪10g，木香10g，杭芍15g，元胡10g，大黃15g(后下)，芒硝10g(沖服)，加清水500ml熬制成200ml濃湯，給予患者100ml經胃管灌注，夾管2h左右，2次/d，持續治療15d。

1.3 療效評定標準 顯效：臨床癥狀和體征消失，尿常規檢查，血尿淀粉酶檢測正常，白細胞總數正常、影像學中胰腺形態恢復正常；有效：臨床癥狀和體征明顯改善，尿常規檢查，血尿淀粉酶檢測基本恢復正常，影像學檢查胰腺形態呈現輕度增大的現象，且其密度稍有異常；無效：臨床癥狀和體征未發生改變，甚至出現惡化情況[2]。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異，具有統計學意義。

2 結果

A組患者臨床治療總有效率為76.9%；B組患者臨床治療總有效率為94.1%，B組患者臨床效果優于A組，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組有效率的比較[例(%)]

注：與A組比較，*P<0.05

3 討論

急性胰腺炎發生的局部炎癥會造成大量的毒素以及炎性介質釋放到機體血液中去，進而造成更大范圍的炎癥反應，直接導致患者出現全身性的過度炎癥反應，更嚴重的會造成患者發生全身臟器器官的損傷。胰腺炎還會對腸道黏膜造成損傷，進而對胃腸道的供血過程產生影響造成其血運量的減少，造成胃腸道的缺血情況、細菌發生移位以及胃腸道黏膜屏障的保護功能下降等情況。而腸道黏膜受到損傷則又會對腸道巨噬細胞以及淋巴組織細胞產生激活相應，從而使免疫功能發生紊亂，而大量細胞因子以及炎癥介質趁機大量釋放，進而擴散到全身造成全身炎癥反應，進一步加重病情。

祖國醫學認為急性胰腺炎主要是由于肝膽脾胃的功能紊亂，造成運化失司，中焦宣泄不利，故其腑氣升降失調，則表現出肝郁氣滯、肝膽濕熱、脾胃濕熱、以及熱實結胸等征候[3]。清胰湯主要由黃芪和大黃等藥物組成，具有通里攻下，消除痞滿的功效，同時具有清熱解毒以及活血涼血等功效，能夠清除機體毒素，減輕患者全身的炎癥。全方組合共奏疏肝解郁、理氣止痛以及同腑泄熱的功效。

本研究中，西醫治療組患者臨床治療總有效率為76.9%；清胰湯治療組患者臨床治療總有效率為94.1%，清胰湯治療組患者臨床效果優于西醫治療組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，在西醫基礎治療上給予急性胰腺炎患者清胰湯治療其臨床效果較為顯著，能顯著改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量。

[1]韓智,李秋波.中藥清胰湯治療急性胰腺炎臨床觀察[J].哈爾濱醫藥,2005，25(04)： 48-49.

[2]蔣桂珠.急性胰腺炎合用清胰湯的治療觀察[J].中國民族民間醫藥,2012，21(07)：70.

[3]余維.清胰湯對急性胰腺炎療效觀察[J].醫學信息,2013，26(07)：308.

R657.511

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1007-8517(2014)06-0057-01

2014.01.13)