小兒手足口病合并心肌損害患者心肌酶譜檢測結果分析

湖北省黃梅縣疾病預防控制中心，湖北 黃梅 435500

小兒手足口病合并心肌損害患者心肌酶譜檢測結果分析

陳雪華

湖北省黃梅縣疾病預防控制中心，湖北 黃梅 435500

目的探究小兒手足口病合并心肌損害患者心肌酶譜的變化。方法檢測50例小兒手足口病合并心肌損害患者(觀察組)血清心肌酶譜，與同期隨機選取的50例健康小兒(對照組)血清心肌酶譜相比較。結果觀察組心肌酶譜各項指標高于對照組(P<0.05)。結論小兒手足口病合并心肌損害患者心肌酶譜改變明顯，是診斷和治療的可靠依據。

小兒；手足口病；心肌損害；心肌酶譜

手足口病，又名發疹性水皰性口腔炎，可引起手、足、口腔等部位的皰疹。手足口病是一種常見的兒童傳染病，嚴重危害患兒健康，部分病例在發病過程中出現嚴重并發癥，如心肌炎、肺水腫等，甚至導致死亡。重癥手足口病是指手足口病的發展過程中出現嚴重的神經系統、呼吸系統和循環系統等嚴重并發癥，重癥手足口病需要引起醫護人員的足夠重視，及時診治，精心護理。現將其心肌酶的變化報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 2010年1月至2013年2月治療的50例小兒手足口病合并心肌損害患者為觀察組，其中，男性28例，女性22例，平均年齡2.2歲。患兒在發病前都沒有明顯的癥狀，很多患兒都是由突然發燒引發此病，患兒出現咳嗽、流鼻涕等癥狀。發熱的前3d，患兒的手掌、腳底一般都會出現皮疹以及口腔潰瘍等癥狀[1]。同時隨機選取體檢正常的健康兒童50例為對照組，其中，男性23例，女性27例，平均年齡為2.12歲。兩組年齡段均為4～6.6歲，且兩組在性別、年齡及病程等均衡可比(P>0.05)。

1.2 檢測方法 兩均于清晨空腹靜脈抽取外周血，常規分離血清后，使用酶速率法檢測心肌酶CK一MB。觀察組在治療14d后再對心肌酶進行檢查。CK一MB以0～24 IU/ L為正常參考值范圍，超過這一范圍為異常。同時，對兩組患者的谷草轉氨酶(AST)、肌酸肌酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)、α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDS)進行檢測。

2 結果

2.1 兩組患者心肌酶譜各項指標對比 表1示，觀察組心肌酶譜各項指標均超過對照組(P<0.05)。

表1 兩組患者心肌酶譜各項指標的比較±s，IU/L)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 觀察組血清心肌酶譜檢測結果異常情況 表2示，觀察組血清心肌酶譜各項指標異常率。

表2 小兒手足口病患者血清心肌酶譜檢測結果異常情況比較(n=50，%)

3 討論

小兒手足口病是由很多腸道病毒引發的發疹性的兒童傳染病之一，<6歲的小兒是該病的主要群體，大多數小兒都會自然痊愈，有些患兒治療后恢復較好，極少的患兒治療后出現嚴重的并發癥狀，甚至造成死亡。有研究指出，該病有時能夠造成心肌損害，并出現心肌炎死亡的情況。小兒手足口病患者中，有20%的患者出現心肌損害的癥狀，因此需要高度重視臨床治療。小兒手足口病臨床癥狀為主要是手掌、腳底產生皮疹以及口腔潰瘍。手足口病主要是由腸道病毒造成的傳染病，其包含了柯薩奇病毒A16型( Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)等等20多種類[2]，由于其傳染性大，在人群較多的場所傳染率更高，所以在春秋常發時節家長盡量不帶孩子去人群較多的公共場所，讓孩子勤洗手、喝開水，重視孩子的飲食，養成好的衛生習慣。保證室內空氣流通，衣物常換洗，家長在平時生活過程中多留意孩子是否出現發燒、皮疹等癥狀，若出現這些癥狀必須立即就醫，一旦確診，必須隔離，隔斷手足口病的傳染源。

研究結果顯示，50例小兒手足口病合并心肌損害患者心肌酶譜各項指標都超過了對照組，對于小兒手足口病的診斷及治療具有重要意義。一般情況下，隨著有效治療的進行，血清CK-MB濃度會相應的下降，同時，CK-MB對預后判斷也具有指導意義。所以，血清心肌酶譜的檢測能夠準確診斷出手足口病患兒心肌損害具體情況，盡快治療，預防心肌進一步損害。盡早檢測出手足口病患兒是否出現心肌損害的癥狀，能夠保護心肌，使得損害的心肌細胞能夠盡快恢復，從而提高患兒的生活質量。

[1]郭振平，劉節，李立群，等.5歲以下兒童監護人對手足 II病防治知識認知情況調查[J].河南預防醫學雜志，2011，22(6):454-456.

[2]汪青.手足口病患兒早期血清心肌酶、心肌肌鈣蛋自I水平的變化及其臨床意義[J].江西醫學院學報，2009，49(8):78-80.

R725.1

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1007-8517(2014)06-0075-01

2014.01.17)