米非司酮治療異位妊娠63例臨床療效觀察

長春市婦產醫院，吉林 長春 130000

米非司酮治療異位妊娠63例臨床療效觀察

陳瑩

長春市婦產醫院，吉林 長春 130000

目的探討米非司酮治療異位妊娠的臨床療效。方法選擇我院收治的異位妊娠患者126例作為研究對象，隨機分為對照組和研究組各63例，對照組應用甲氨蝶呤治療，研究組應用米非司酮治療，對兩組療效進行比較觀察。結果研究組治愈42例(66.7%)，有效15例(23.8%)，無效6例(9.5%)。對照組治愈36例(57.2%)，有效14例(22.2%)，總有效率79.4%。研究組明顯優于對照組，差異具有顯著性(P<0.05)。結論米非司酮治療異位妊娠安全有效，簡便易施，值得臨床推廣應用。

米非司酮；異位妊娠；臨床療效

異位妊娠是指孕卵在子宮腔以外著床發育的不正常的妊娠[1]。異位妊娠，有時也稱為輸卵管妊娠，在每100例妊娠中，一般可見1例，也就是俗稱的“宮外孕”[2]。臨床出現較多的是以輸卵管妊娠為最常見[3]。當受精卵種植于子宮腔以外時，就發生了異位妊娠，通常是發生在輸卵管。異位妊娠也可發生在卵巢，輸卵管入口、輸管與子宮的交界處，以及子宮的入口處[4]。異位妊娠是臨床上常見的婦科疾病，是孕婦早孕期間死亡的首要原因。近年來異位妊娠的診斷水平在不斷提高，保守治療亦成為治療異位妊娠的主要手段之一。我院對異位妊娠患者采用口服米非司酮的治療方法，得到了較好的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年2月至2013年1月我院收治的126例異位妊娠患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組各63例，對照組患者年齡20～42歲，平均年齡31歲。研究組患者年齡21～41歲，平均年齡31歲。兩組患者一般資料方面比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準[5]①臨床癥狀：有停經史，陰道流血(量少、不規則、色暗紅)，腹痛(小腹一側隱痛)，急腹癥時可擴至全腹劇烈疼痛以致發生暈厥甚至休克。②體征：出血較多時面色蒼白，呈貧血貌，血壓下降。③輔助檢查：血、尿β-HCG測定呈陽性；超聲診斷子宮內膜增厚，宮腔內無孕囊；附件區見邊界不清、回聲不均的混合性包塊。

1.3 治療方法 明確診斷的研究組患者早上空腹口服米非司酮(國藥準字H10950003)50mg，服藥2h后進食，2次/d，5d為1個療程；對照組患者口服甲氨蝶呤。每天監測患者的生命體征，如脈搏、血壓等，記錄腹痛及陰道流血的情況，注意藥物的不良反應，并對陰道排出物進行病理檢查。服藥1療程后進行盆腔B超檢查及血β-HCG檢查。若血β-HCG下降低于50%，間隔7d重復上述治療1療程，同時每周復查血β-HCG和B超。

1.4 效果評定標準[6]治愈：癥狀及體征消失，盆腔B超檢查包塊變小或消失，血β-HCG正常；有效：腹痛消失，陰道少量流血，盆腔B超檢查包塊變小或不變，血β-HCG下降50%至正常；無效：腹痛加劇或反復發作甚至出現休克；盆腔B超檢查包塊變大，后穹窿積液增多；血β-HCG不降或增高，或原無胎心搏動復查時胎心搏動反而出現。

1.5 統計學處理 應用SPSS12.0軟件進行數據統計，采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

研究組治愈42例(66.7%)，有效15例(23.8%)，無效6例(9.5%)。對照組治愈36例(57.2%)，有效14例(22.2%)，總有效率79.4%。研究組明顯優于對照組，差異具有顯著性(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表[n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

異位妊娠是指受精卵在子宮腔以外的部位種植發育，發病原因大多由于輸卵管管腔或周圍發炎引起管腔通暢不佳，阻礙受精卵正常運行，使之在輸卵管內停留著床并發育，最終導致輸卵管妊娠流產或破裂[7]。在流產或破裂前往往無明顯癥狀，也可表現出停經、少量陰道出血和腹痛等。破裂后常常出現急性劇烈腹痛，反復發作，嚴重者則會發生失血性休克。異位妊娠的治療方法以手術為主，而對于尚未生育或曾因異位妊娠切除一側輸卵管而不容易受孕的婦女，則應采用藥物保守治療，這樣可以保存輸卵管，不破壞以后的婦女健康和生育能力，避免患者發生手術創傷及術后并發癥，且能降低治療費用，因此藥物治療顯得更加重要而且易被患者接受。米非司酮為新型抗孕激素，一方面它可以通過抑制細胞增殖、促進細胞凋亡來終止早孕，另一方面它是孕激素受體拮抗劑，對子宮內膜孕酮受體的親和力較強，與孕酮競爭結合受體，從而引起蛻膜與絨毛兩組織分離、變性，最終導致黃體溶解。由于米非司酮作用于絨毛，從而加速了異位妊娠絨毛的變性壞死，提高了藥物保守治療異位妊娠的治愈率。對于停經天數少、體內孕激素水平相對較低的患者，米非司酮終止早孕的效果更佳，而且不良反應較少。我院采用口服米非司酮的方法治療異位妊娠，并且重視治療期間的監護，嚴密觀察患者的生命體征，與對照組相比，研究組的腹部情況，附件包塊的變化、β-HCG水平等達到了很好的臨床療效。總之，米非司酮治療異位妊娠安全有效，簡便易施，值得臨床推廣應用。

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1007-8517(2014)06-0093-01

2014.01.10)