硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥40例臨床療效觀察

江西省修水縣馬坳鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西 修水 332400

硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥40例臨床療效觀察

鄧素萍

江西省修水縣馬坳鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西 修水 332400

目的探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效。方法選取80例妊高癥患者作為研究對象，按照患者就診順序編號將其分為對照組與治療組，每組40例，對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行硫酸鎂治療，治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平藥物治療，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果治療組患者血液粘度等指標(biāo)改善效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；對照組患者治療總有效率為77.5%，明顯低于治療組的97.5%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

妊高癥；硫酸鎂；硝苯地平；臨床療效

妊娠高血壓綜合征簡稱妊高癥，多發(fā)生于妊娠20周以后或產(chǎn)褥早期[1]，臨床表現(xiàn)為水腫、高血壓及蛋白尿，嚴(yán)重的還會伴有抽搐、昏迷及心衰或腎衰等病癥，該病癥已經(jīng)成為引起產(chǎn)婦早產(chǎn)及胎兒死亡的重要原因之一?，F(xiàn)階段，妊高癥治療方法研究已經(jīng)成為臨床研究的重要課題。筆者選取我院2011年10月至2013年10月收治的80例妊高癥患者作為研究對象，探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年10月到2013年10月收治的妊高癥患者80例作為研究對象，其中子癇前期輕度妊高癥患者42例，重度妊高癥58例，均伴有頭部及上腹部不適感，24h尿蛋白含量達(dá)0.3g(重度妊高癥患者2.0g以上)，BP高于140/90mmHg(重度妊高癥患者160/110mmHg)，排除合并肝腎功能障礙等患者。按照患者就診順序編號將其分為對照組與治療組，每組40例。對照組患者年齡22～35歲，平均年齡28.9歲；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；孕周35～42周；治療組患者年齡23～36歲，平均年齡30.4歲；初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；孕周34～42周。兩組患者年齡、病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者行硫酸鎂治療，劑量為25～30mg/d，初始用藥取25%的硫酸鎂溶液20ml溶入10%葡萄糖溶液20ml中，之后取25%的硫酸鎂溶液60ml溶入5%的葡萄糖溶液500ml中行靜脈滴注，滴注速度為1～2g/h，滴注過程中要注意觀察患者血壓等指標(biāo)變化。治療組患者在常規(guī)治療與對照組治療的基礎(chǔ)上加用硝苯地平藥物治療，口服劑量為10mg/次，每日3次。兩組患者在必要時均給予25%的硫酸鎂20ml+2ml利多卡因臀肌注射治療，每日1～2次。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：收縮壓低于155mmHg，舒張壓下降幅度超過15mmHg，血壓指標(biāo)恢復(fù)正常，尿蛋白含量下降++，患者臨床病癥明顯改善；有效：血壓指標(biāo)有一定下降但并未達(dá)到正常水平，尿蛋白及水腫下降++，但仍未恢復(fù)正常，臨床病癥有一定減輕，維持但低于37周或妊娠終止的患者；無效：患者血壓體征無明顯變化，尿蛋白及水腫無改善甚至出現(xiàn)加重趨勢，臨床病癥無明顯變化，妊娠低于36周且被迫終止的患者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料行t檢驗，采用(均值±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，計數(shù)資料行卡方檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血粘度、血細(xì)胞積壓、24h尿蛋白定量等指標(biāo)改善效果比較 治療前兩組患者各指標(biāo)無顯著變化(P>0.05)，治療后對照組患者各指標(biāo)改善效果明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療前后各指標(biāo)改善效果比較表

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者臨床治療效果比較表

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者臨床治療效果比較 對照組患者治療總有效率為77.5%，明顯低于治療組的97.5%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表2。

3 討論

妊高癥發(fā)生后會伴有全身血管痙攣、血液濃度增加，進(jìn)而引起臟器血液供給、循環(huán)緩慢，間接導(dǎo)致臟器組織缺血，引發(fā)臟器病變[3]，對產(chǎn)婦與胎兒生命安全威脅極大。妊高癥臨床上表現(xiàn)的頭暈、惡心、嘔吐等病癥均與腦部缺血密切相關(guān)。此外，臟器缺血還會引起心衰、腎衰、肝臟血腫、視力模糊(短暫性失明)、胎盤早剝等問題?？梢娙迅甙Y臨床治療的關(guān)鍵在于改善血液循環(huán)狀況。

本研究結(jié)果顯示：治療組患者聯(lián)合硫酸鎂與硝苯地平治療妊高癥臨床療效明顯優(yōu)于對照組硫酸鎂單藥治療效果，該結(jié)果與文獻(xiàn)報道結(jié)果基本一致[4]。硫酸鎂藥物可以直接作用于血管神經(jīng)肌肉，進(jìn)而抑制運(yùn)動神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放，起到松弛骨骼平滑肌、擴(kuò)張血管的功效。硫酸鎂在控制血管痙攣、改善臟器供血、穩(wěn)定血壓等方面效果顯著。此外，臨床研究發(fā)現(xiàn)，硫酸鎂藥物還可以緩解子宮內(nèi)血管平滑肌痙攣，降低血管內(nèi)阻力，降低子宮肌纖維張力，起到改善子宮血液循環(huán)及胎盤功能等功效。硝苯地平是一種鈣拮抗劑，可以選擇性的抑制心肌細(xì)胞膜鈣通道，降低心肌細(xì)胞活性，起到保護(hù)心肌細(xì)胞的作用。兩種藥物聯(lián)合治療妊高癥可以協(xié)調(diào)作用改善機(jī)體指標(biāo)，效果明顯優(yōu)于硫酸鎂單藥治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]杜丹.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效研究[J].臨床合理用藥雜志,2012,16(33)：1-2.

[2]楊秋霞.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥100例療效對比分析[J].中外醫(yī)療,2013,21(01)：13-14.

[3]石少平.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,36(03)：68-69.

[4]朱桂華.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓綜合征的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,29(31)：47-48.

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1007-8517(2014)08-0066-02

2014.02.25)