通心絡膠囊治療腦梗死20例臨床療效觀察

江西省新余市人民醫院中西醫結合科，江西 新余 338004

通心絡膠囊治療腦梗死20例臨床療效觀察

王建華周萌

江西省新余市人民醫院中西醫結合科，江西 新余 338004

目的探討通心絡膠囊與復方丹參片治療腦梗死的臨床效果。方法選取40例腦梗死患者作為研究對象，按治療用藥的不同分為治療組20例，給予通心絡膠囊(4粒，每日3次)，對照組20例給予復方丹參片(每次4片，每日3次)，療程均為4周。結果治療組在神經功能癥狀改善及腦血流變學方面均明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論通心絡膠囊對腦梗死后改善腦血供等方面療效較好。

腦梗死；通心絡膠囊；復方丹參片；臨床觀察

腦梗死是嚴重危害人類健康的疾病，隨著現代化和老齡化的日益增長,發病率逐年增高,如何有效地控制腦梗死面積是降低梗死致死率及梗死后遺癥發生率的關鍵。2007年2月～2009年2月筆者采用通心絡膠囊(石家莊以嶺藥業生產)治療腦梗死20例，取得明顯療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例納入標準 ①符合第四屆全國腦血管病學術會議通過的腦梗塞診斷標準[1]；②經顱腦CT或MRI排除腦出血者;③年齡在 80 歲以下;④腦血管病事件發生時間在7至28天以內。

1.2 一般資料 選取我院收治的腦梗死患者40例作為研究對象，排除頸椎病及其他功能障礙患者。按治療用藥的不同分為治療組與對照組各20例。治療組中男14例,女6例，年齡48～65歲，平均年齡57.5歲；對照組；中男12例，女8例，年齡47～68歲，平均年齡58.1歲。兩組患者年齡、性別等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法 所有患者均給予基礎用藥，為生理鹽水300ml加胞二磷膽堿0.75g，靜脈點滴。在此基礎上治療組給予通心絡膠囊治療，每次4粒,每日3次，連用4周；對照組在基礎用藥基礎上給予復方丹參片治療，每次4片，每日3次，連用4周。

1.4 觀察指標 ①觀察前后兩組病例的臨床癥狀，神經功能缺損情況;②全部患者服藥前及服藥1個月后清晨空腹抽取肘靜脈血4.5ml，加入3.8%枸櫞酸鈉0.2ml于玻璃試管中，分別測定全血粘度高切、低切、血漿粘度、紅細胞比積 、紅細胞變形能力、纖維蛋白原。

1.5 療效判定標準 體征評分和療效評定按全國第四屆腦血管病學術會議制定的“腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準”[2]評定。基本痊愈:恢復工作；顯著進步:生活大部分自理，神經功能缺損評分減少80%；進步:生活部分自理，神經功能缺損評分減少，不足50%；無效：生活不能自理，神經功能缺損評分減少不足30%；惡化或死亡。總有效率=基本痊愈率+顯著進步率+進步率。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組患者總有效率為80%，明顯優于對照組的50%，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后血脂比較 治療組治療后血清 TC 、TG下降 、HDL-c 上升，與治療前相比差異有統計學意義(P<0.05)；對照組治療后 TC、TG、HDL-c與治療前比較，差異無統計學意義(P> 0. 05) ，具體見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂比較表(mmol/L)

注：與治療前比較，*P<0.05。

3 討論

腦梗死是指局部腦組織因血液循環障礙，缺血、缺氧而發生的軟化壞死。因其發病率逐年上升，成為導致老年人死亡率增高的一大因素[3]，臨床常采用抗栓溶栓藥物改善和恢復缺血區的血液供應。本研究采用通心絡膠囊治療，能有效改善腦血流供應[4]，降低腦梗塞患者纖維蛋白原含量及改善血液高粘滯狀態，改善缺血缺氧腦組織的血液供應和微循環，對促進缺血腦組織的恢復及預防再發梗塞有一定潛在作用。這可能與通心絡膠囊增加抗凝血酶活性、抑制纖維蛋白原轉化為纖維蛋白、抑制凝血酶誘導血小板聚集、改善血液流變學指標有關[4]，對腦梗死預防、梗死后腦供血及神經功能恢復療效確切，值得臨床推廣應用。

[1]中華神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J ].中華神經科雜志,1996,29 (6) :379.

[2] 全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經科雜志,1996,29(6):381-383.

[3] 陳可冀，廖家禎,肖鎮祥.腦血管疾病研究[M].上海:上海科學技術出版社，1998.318-319 .

[4] 董志領,邵汝生,李建華,等.通心絡治療腦梗塞臨床觀察[J].中國中醫基礎醫學雜志，2001，7(04):66-67.

王建華(1962-),男,副主任中醫師。E-mail：wjh9012@126.com。

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