抗心絞痛聯合抗焦慮-抑郁藥物治療41例心絞痛伴焦慮抑郁癥狀的臨床觀察

江西省樟樹市人民醫院，江西 樟樹 331200

抗心絞痛聯合抗焦慮-抑郁藥物治療41例心絞痛伴焦慮抑郁癥狀的臨床觀察

陳鵬

江西省樟樹市人民醫院，江西 樟樹 331200

目的觀察心絞痛伴焦慮抑郁癥狀采用抗心絞痛聯合抗焦慮-抑郁藥物治療的臨床效果。方法選取82例心絞痛伴焦慮抑郁癥患者為研究對象，按照數字隨機表分為治療組和對照組，每組各41例。對照組采取抗心絞痛藥物，治療組在對照組基礎上采用抗焦慮-抑郁藥物，分析兩組患者的臨床療效。結果治療組心絞痛治療總有效率為92.7%，對照組總有效率為68.3%；治療組心電圖改善總有效率為87.8%；對照組總有效率為78.0%；兩組差異明顯，具有統計學意義(P<0.05)。治療組住院時間明顯少于對照組，差異具備統計學意義(P<0.05)。結論抗心絞痛聯合抗焦慮-抑郁藥物治療心絞痛伴焦慮抑郁癥療效顯著，可減少住院時間，臨床價值高。

心絞痛；焦慮抑郁癥；抗焦慮-抑郁藥物；抗心絞痛

隨著心絞痛伴焦慮抑郁癥的發病人數不斷增加，在治療心絞痛伴焦慮抑郁癥方面也應加大了研究力度。通過本次研究，筆者以82例心絞痛伴焦慮抑郁癥患者作為研究對象，給予抗心絞痛聯合抗焦慮-抑郁藥物治療，分析其治療效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2013年10月收治的心絞痛伴焦慮抑郁癥患者82例，確診為冠心病及焦慮抑郁癥[1]診斷標準；男53例，女29例；年齡30～68歲，平均年齡(45.2±3.5)歲；按照數字隨機表分為治療組和對照組，各41例，對兩組患者的相關資料進行比較，差異不明顯，不具備統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準[1]冠心病：經冠狀動脈造影確診為冠心病；具有明確的心肌梗死病史及心絞痛病史；ST段改變；焦慮抑郁：通過軀體化癥狀量表評分，分值小于30分；通過Zung抑郁量表評分，小于30分；通過Zung焦慮量表評分小于30分。

1.3 納入標準[2]患者均符合冠心病及焦慮抑郁診斷標準的任何一項；無藥物禁忌癥；排除具有心腦血管病史、心功能不全患者；癡呆及精神疾病患者；此次研究中，患者均知情并簽署同意書。

1.4 治療方法 對照組采取單純的抗心絞痛治療。給予患者30ml冠心寧注射液添加250ml葡糖糖進行靜脈注滴，每天1次；100mg拜阿司匹林，每晚一次；12.5mg倍他樂克，每天2次；20mg辛伐他汀，每天1次。

治療組在對照組基礎上采用抗焦慮-抑郁藥物治療。抑郁患者并伴有心動緩慢患者可采取20mg鹽酸氟西汀，口服；輕中度焦慮患者每天口服1片氟哌噻噸美利曲辛片；睡眠障礙患者每天晚上口服12.5mg鹽酸多塞平；每天口服1片黛力新。

1.5 觀察指標 醫護人員要對心絞痛伴焦慮抑郁癥患者的住院時間、心絞痛臨床療效以及心絞痛心電圖的變化等信息進行詳細的記錄，并對治療前后的療效進行評估。

1.6 療效判定標準[2]心絞痛診斷標準：顯效：心絞痛癥狀消失，發作次數和持續時間減少程度超過80%；有效：心絞痛發作次數和持續時間減少程度超過60%；無效：臨床癥狀無改善或加重。心電圖療效標準：顯效：心電圖恢復正常；有效：ST段降低，治療后ST段上升0.05mv，T波平坦變直；無效：心電圖無改變。

1.7 統計學處理 文中所得數據均采取SPSS18.0統計學軟件處理，以χ2檢驗，存在明顯差異，具備統計學意義(P<0.05)。

2 結果

2.1 兩組患者心絞痛治療效果 治療組總有效率為92.7%；對照組總有效率為68.3%，兩組存在明顯的差異，具備統計學意義(P<0.05)，如表1。

表1 兩組患者心絞痛治療總有效率比較

注：與對照比較，*P<0.05。

2.2 兩組心電圖改善情況對比 治療組總有效率為87.8%，對照組總有效率為78.0%；兩組存在明顯的差異，具備統計學意義(P<0.05)，如表2。

表2 兩組患者心電圖改善總有效率比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組患者住院時間對比 治療組住院時間為(8.2±3.4)d；對照組住院時間為(18.2±7.2)d；治療組住院時間明顯少于對照組，差異具備統計學意義(P<0.05)。

3 討論

冠心病常引發焦慮抑郁癥，同時焦慮抑郁癥也是誘發冠心病的重要因素，心絞痛伴焦慮抑郁癥的患者有極高的致死率，并對患者預后產生一定的負面影響。目前在臨床治療心絞痛時，患者多伴有胸痛、胸悶，多數是由于負面情緒所導致。心絞痛患者伴焦慮、抑郁等負面情緒，在很大程度上降低了患者生活質量，也易誘發冠心病。因此在治療時，必須要根據患者心理表現，若心絞痛患者伴有焦慮、抑郁，在治療心絞痛同時也要進行抗焦慮、抑郁治療。鹽酸氟西汀是5-羥色胺再攝取抑制劑[3]，可有效應用于冠心病患者；氟哌噻噸美利曲辛片是新型制劑，不會導致心率、血壓及心電圖改變。黛力新起效快，可有效治療輕中度焦慮患者，并且不會增加心肌氧耗量，在治療焦慮、抑郁方面療效顯著。在本組研究中，對照組采取抗心絞痛藥物，治療組在對照組基礎上采用抗焦慮-抑郁藥物，治療組心絞痛治療總有效率為92.7%，對照組總有效率為68.3%；治療組心電圖改善總有效率為87.8%；對照組總有效率為78.0%；兩組存在明顯的差異，具備統計學意義(P<0.05)。治療組住院時間明顯少于對照組，差異具備統計學意義(P<0.05)。可見，通過抗心絞痛聯合抗焦慮-抑郁藥物可明顯改善患者臨床癥狀，緩解負面情緒，減少住院時間，臨床值得推廣使用。

[1]陸露，毛家亮，趙煥昌，等.抗心絞痛聯合抗焦慮-抑郁藥物治療心絞痛伴焦慮抑郁癥狀的療效[J].上海醫學，2012,35(10)：888-890.

[2]陳艷娟，李紅，韓杲.疏肝解郁活血通絡法對伴焦慮抑郁癥狀的冠心病心絞痛患者臨床療效分析[J].中國醫藥導報,2012,09(25):125-129.

[3]陸露，毛家亮，趙煥昌，等.抗焦慮抑郁藥物治療對心絞痛伴心理障礙患者再發病及再入院的影響[J].中國全科醫學,2013,16(9C):3176-3178.

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