經尿道前列腺增生電切術治療前列腺增生160例臨床觀察

河南省鎮平縣人民醫院，河南 鎮平 474250

經尿道前列腺增生電切術治療前列腺增生160例臨床觀察

楊保申李中明

河南省鎮平縣人民醫院，河南 鎮平 474250

目的探討前列腺增生患者采用經尿道前列腺增生電切術進行治療的臨床效果。方法抽取160例前列腺增生患者作為研究對象，均采用經尿道前列腺增生電切術進行臨床治療，對比患者最大尿流量、剩余尿量、平均體積、前列腺癥狀積分在治療前、治療后的變化情況，對患者的治療效果進行評價。結果本組160例前列腺增生采用經尿道電切術進行治療后，均能夠痊愈。患者治療前、后的臨床指標差異明顯(P<0.05)，未發生并發癥。結論采用經尿道前列腺電切術治療前列腺增生療效明顯，值得臨床推廣應用。

經尿道前列腺電切術；前列腺增生；臨床觀察

前列腺增生是泌尿外科常見病，老年人發病率較高，近年來呈現逐年上升的趨勢。經尿道前列腺電切術由于具有并發癥少、術后恢復快、較小創傷等優勢，被廣泛應用于前列腺增生患者的治療中[1]。我院2011～2013年收治的160例前列腺增生患者均通過經尿道前列腺電切術進行治療，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院2011～2013年收治的160例前列腺增生患者作為研究對象，患者均為良性前列腺增生，年齡52-82歲，平均年齡(69.5±2.1)歲；患病時間4個月～9年，平均患病時間(4.2±1.9)年。所選患者入院接受治療前臨床上均出現排尿困難、夜尿增多、尿頻等表現；患者前列腺平均質量(54.3±7.8)g，前列腺平均體積(65.2±7.5)ml。通過直腸指對患者進行檢查，其中52例Ⅰ度，50例Ⅱ度，58例Ⅲ度。本組研究對象均采用血清前列腺特異抗原、直腸指診檢查、B超進行檢查，將前列腺癌患者全面排除。

1.2 方法 給予患者截石位，進行連續硬模外腔麻醉，通過直視進境的方式對精阜、前列腺尿道、膀胱等進行了解，對精阜與膀胱頸之間的差距進行測量，對膀胱與尿道內部的實際情況進行觀察，通過5%濃度的甘露醇進行壓力沖洗。電切方法以分區電切為主，先從前列腺中葉位置進行電切，電切到精阜位置則停止操作，標志為中葉切除的溝槽位置，首先以11點到7點逆時針的方式將右葉切除，接著以順時針1點到5點的方向將左葉切除，直到切除到前列腺包膜位置才能夠停止，將操作器在精阜遠端位置退出，使尖部得到修整。做好止血處理后將前列腺組織沖洗出來。患者在完成手術后通過手部對排尿進行按壓，觀察是否出現尿失禁等癥狀。手術完成后將導尿管防止，將0.9%氯化鈉溶液35～50ml注入氣囊內，通過0.9%氯化鈉溶液對膀胱進行1～3d持續的沖洗，根據沖洗液的顏色對沖洗速度進行調整，1～2d內給予心電監護，合理應用抗生素預防感染。

1.3 觀察指標 觀察患者治療前、治療后的剩余尿量、最大尿流量、前列腺體積、前列腺癥狀評分等臨床指標。

2 結果

本組160例前列腺增生通過經尿道電切術臨床治療后全部痊愈出院，未發生并發癥。患者治療前最大尿流率、剩余尿量、前列腺體積、前列腺癥狀積分等指標與治療前對比，差異具有統計學差異(P<0.05)，具體見表1。

表1 患者臨床指標治療前后的改變比較表

注：與治療前比較，*P<0.05。

3 討論

前列腺增生疾病主要是以排尿困難、夜尿急、尿頻等表現為主，因長時間伴隨尿路阻塞、感染等癥狀，會造成膀胱功能、腎功能出現病變，逐漸降低患者機體的耐受力[2]。前列腺增生患者采用藥物、保守等方式進行進行能夠使患者的臨床癥狀得到緩解，但臨床療效并不理想。經尿道前列腺電切術由于具有并發癥少、安全性高及臨床效果好等優勢，現廣泛應用于前列腺增生患者的治療中。和傳統電刀切除術對比，經尿道前列腺電切術能夠將切割電極狀態改變以及將電流發生器功率有效提高，故有著較高的切除率。同時，該手術在操作時有著清晰的視野，能準確的定位，全面顯示前列腺解剖位置、前列腺大小等。傳統的電切術在操作時會脫落大塊腺體，導致手術難度的增加，經尿道前列腺電切術有著較小的功率，不會出現閉孔神經反射等癥狀，能夠較為精細的切除，對前列腺尖部進行精確的修整。另外，該手術能夠較為方便的止血，使出血率有所降低，從根本上提高手術的安全性以及操作性。術后恢復快、損傷小，大部分患者對手術均有一定的耐受性。綜上所述，前列腺增生患者采用經尿道前列腺電切術進行治療療效確切，值得臨床推廣應用。

[1]陳強華.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥的臨床研究[J].中國實用醫藥,2010,7(21):42-43.

[2]楊學剛.經尿道等離子雙極電切術治療良性前列腺增生的療效評價[J].中國民族民間醫藥,2011,1(02):24，27.

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