針刺秩邊穴治療跟腱炎51例臨床觀察

南京市中醫院骨傷科, 江蘇 南京 210001

針刺秩邊穴治療跟腱炎51例臨床觀察

王力群

南京市中醫院骨傷科, 江蘇 南京 210001

目的探討針刺秩邊穴治療跟腱炎的臨床療效。方法選取102例患者作為研究對象，按治療方法不同分為治療組和對照組各51例。治療組針刺秩邊穴進行治療，隔日1次,3～5次為1個療程；對照組采用本院制劑透骨散外洗治療，7日為1個療程。對兩組患者臨床療效進行比較。結果1個療程內針刺治療組總有效率為96%，優于對照組的63%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論針刺秩邊穴治療跟腱炎療效顯著，且無明顯不良反應。

跟腱炎；針刺；秩邊穴；臨床觀察

跟腱炎是骨科臨床常見病，臨床上治療本病方法較多，但往往療效不理想，療程長，且易復發，筆者2006～2011年以來采用長毫針針刺秩邊穴的方法治療本病，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的跟腱炎患者102例作為研究對象，按治療方法不同分為治療組和對照組各51例。治療組中男性23例，女性28例, 年齡16～79歲，平均年齡(58±10.31)歲；伴跟骨結節骨刺患者12例，單側跟腱炎46例，雙側跟腱炎5例；病程7天至9個月；對照組中男性20例，女性31例, 年齡18～79歲，平均年齡(67±11.42)歲；伴跟骨結節骨刺患者9例，單側跟腱炎48例，雙側跟腱炎3例；病程7天至9個月。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組：針刺秩邊穴治療。本穴屬足太陽膀胱經的穴位，為足少陽與太陽經交會穴，位于人體的臀部，平第4骶后孔，骶正中嵴旁開3寸，深部直下稍外側為坐骨神經。具體方法：患者取俯臥位，常規消毒秩邊穴，取已消毒的7寸長毫針于秩邊穴處刺入，捻轉及提插，有觸電樣感向下肢放射至足為止，亦可繼續小幅度捻轉，提插數秒后出針，隔日1次,3～5次為1個療程，如針感無放射至足底者為療效差。對照組：本院制劑透骨散熏洗治療,透骨散由透骨草10g、伸筋草10g、尋骨風10g、防風10g、苦參10g、落得打10g、艾葉9g、川椒9g、紅花9g、赤芍9g等10余種藥物組成，混合后打碎。用時取藥100g(為1劑)，冷水浸泡15分鐘，置砂鍋中，加水置火上加熱，沸騰10分鐘后離火，熏洗患處。每日1劑，熏洗2次，每次30～60分鐘，7日為1個療程。

1.3 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[1]進行評定。治愈：足跟無疼痛，行走正常；好轉：足跟用力后疼痛，近走無痛感，遠走略有疼痛；無效：足跟疼痛無明顯改善。總有效率=治愈率+好轉率。

2 結果

經過1個療程的治療后，治療組治愈21例，好轉28例，總有效率為96%；對照組治愈5例，好轉27例，總有效率為63%。治療組明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

跟腱炎是骨傷科的常見病，發病原因與跟腱承受過度負荷或過度使用有關。常在勞損或拉傷后導致跟腱發生炎癥，局部組織充血、水腫、滲出而形成無菌性炎癥，最后形成跟腱變性、跟骨結節骨刺、滑囊炎等，嚴重者導致跟腱斷裂。中醫辨證本病的病機為肝腎不足，筋傷絡損，血瘀氣滯。跟腱炎的治療，臨床多為非手術療法，但療效大多不肯定。筆者治療跟腱炎所選病例，除少數為青壯年運動損傷外，大部分是中老年人，常因不恰當運動，長期勞損所致，常用透骨散熏洗治療[2]。

跟腱炎主要癥狀為跟腱及周圍疼痛，運動時加重，從而影響運動功能，曲常域[3]認為疼痛是跟腱及腱周組織中的感覺神經被壓迫牽拉所致。根據《內經》“病在下，取之上”的原則，筆者采用取秩邊穴針刺的方法，且用較強手法使之有觸電樣感覺，并使觸電樣傳導至足跟部痛處，可起到“立竿見影”的效果，往往針刺1次即有明顯效果，經臨床觀察不易復發。該針刺法除針刺秩邊穴本身所產生活絡、止痛作用外，因穴位深部有坐骨神經，該針法要求需用長毫針刺激坐骨神經產生觸電樣感覺，提高跟腱病變部位的痛域，而起到明顯的止痛作用。該方法經筆者長期臨床觀察長毫針刺激坐骨神經未發現明顯不良反應，也未見坐骨神經損傷病例，可考慮在臨床中推廣應用。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994: 213-214.

[2]劉亭.中藥透骨散熏洗治療腱鞘炎185例 [J].河北中醫，2004,26(7):510～510.

[3]曲常域.實用運動醫學[M]．北京：北京大學醫學出版社，2003：841-844.

王力群(1966-)，男，南京中醫藥大學畢業，本科，副主任中醫師，研究方向：創傷、頸肩腰腿痛。

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1007-8517(2014)08-0080-01

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