宮頸LEEP刀術后局部中藥敷藥100例臨床觀察

吉林省撫松縣醫院，吉林 撫松 134500

宮頸LEEP刀術后局部中藥敷藥100例臨床觀察

李育林

吉林省撫松縣醫院，吉林 撫松 134500

目的探討宮頸LEEP刀術后局部應用中藥敷藥的臨床效果。方法選取慢性宮頸疾病患者200例作為研究對象，分為常規組和用藥組各100例。常規組采用LEEP刀手術治療，術后抗炎止血對癥治療，用藥組采用LEEP刀手術治療，術后局部敷中藥膏治療，對兩組患者臨床指標進行觀察比較。結果用藥組陰道流血量、陰道流血時間、陰道流液時間、創面愈合時間分別與常規組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論采用中藥膏敷藥能減少LEEP刀術后并發癥。

LEEP；中藥膏；并發癥;臨床觀察

慢性宮頸疾病為婦科常見病、多發病之一。目前普遍應用宮頸環形電切術(LEEP)治療宮頸疾病[1]。手術的同時，也存在一定的并發癥，如術后脫痂、出血量多、時間過長，陰道流液，創面愈合時間長等問題。為探討術后有效控制并發癥的方法，筆者采用局部敷中藥膏治療，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月至2013年8月我院進行LEEP刀手術治療的200例患者作為研究對象，隨機分為常規組100例和用藥組100例。常規組：年齡21～46歲，平均年齡(35.4±4.5)歲，平均病程(23.5±11.4)月，包括宮頸中、重度糜爛50例、宮頸肥大19例、宮頸息肉16例、宮頸上皮內瘤變CIN(Ⅰ～Ⅱ)15例；用藥組：年齡22～47歲，平均年齡(35.8±3.9)歲，平均病程(22.4±12.3)月，包括宮頸中、重度糜爛52例、宮頸肥大17例、宮頸息肉18例、宮頸上皮內瘤變CIN(Ⅰ～Ⅱ)13例，兩組患者年齡、病程及病情等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 常規組患者行宮頸環形切除術治療。術前準備：術前檢查無禁忌癥。手術方法：于月經干凈后3～7天，常規消毒，選擇LEEP刀工作模式為混切，輸出功率為40W-60W，距病變外緣約0.5cm處進刀，深度1.0cm，環形切除病變組織，錐形切除宮頸管1周，深約0.5cm，創面電凝止血。術后抗炎止血對癥治療3天。用藥組患者手術方法同常規組。術后不進行抗炎止血及對癥治療，僅在宮頸局部敷中藥膏，每日上藥1次，連續5天。藥膏制備：紫草50g，當歸、金銀花、地榆、白芷、乳香、沒藥、甘草各15g。麻油500g。以上材料打粉研磨浸泡于麻油中3天。然后小火煎煮25分鐘左右，直到藥渣變黑。過濾。另加蜂蠟適量(油和蜂蠟比例5∶1)熔化，待溫，裝瓶備用。用法：將2g藥膏攪勻涂宮頸創面上，每日1次，連續5天。

1.3 觀察指標 觀察術后創面出血時間、陰道出血量、陰道排液及創面愈合時間。

2 結果

用藥組患者陰道流血量、陰道流血時間、陰道流液時間、創面愈合時間短于常規組，差異具有統計學意義(P<0.05),詳見表1 。

表1 兩組患者陰道流血量、陰道流血時間、陰道流液時間、創面愈合時間比較表

3 討論

宮頸LEEP刀利用超高頻電波，使組織吸收產生阻抗完成切割止血，已普遍應用于臨床[1]。但宮頸愈合過程較緩慢，一般需要6～8周，少數可達10周，術后脫痂時間長，陰道流液多，持續時間長，術后并發癥較常見。

LEEP刀手術屬于組織燒燙傷。經絡阻遏，氣血瘀滯，津液外溢，致創面滲出、出血、腫脹。治療上宜清熱解毒，化瘀止血。紫草膏是治療燒傷的古方，源于《中國藥典》，功效化腐生肌，解毒止痛[2]。筆者經過長期的臨床研究，在此方基礎上加減：去生地、防風加當歸、地榆、金銀花、甘草療效更顯著。方中紫草清熱解毒、解毒透疹；金銀花配地榆涼血止血，對多種菌有抑制作用；乳香、沒藥活血生肌斂瘡；當歸活血止痛，化瘀生肌；白芷消腫排膿、祛濕止帶；甘草抗菌、調和諸藥。諸藥合用：能迅速緩解疼痛，清熱解毒，殺菌消炎預防感染，減少陰道流液量，防止宮頸瘢痕生長，去腐止血生肌，促進鱗狀上皮生長，加快創面愈合，縮短療程，使治愈時間從8周縮短為3周。方法簡單有效，值得廣大基層醫院推廣。

[1]趙小麗.子宮頸病變的診斷與治療建議[J].中華婦產科雜志，2001，36(5)：320.

[2]國家藥典委員會.主編.紫草膏[M].中華人民共和國藥典，2010：1152.

R248.3

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1007-8517(2014)10-0061-01

2014.03.23)