甲硝唑及去甲萬古霉素治療小兒抗生素相關(guān)性腸炎的療效比較

廣東省鶴山市婦幼保健院兒科,廣東 鶴山 529700

甲硝唑及去甲萬古霉素治療小兒抗生素相關(guān)性腸炎的療效比較

賴光濤萬欣

廣東省鶴山市婦幼保健院兒科,廣東 鶴山 529700

目的比較甲硝唑及去甲萬古霉素治療小兒抗生素相關(guān)性腸炎(AAC)的療效。方法對我院收治的120位患有小兒抗生素相關(guān)性腸炎的兒童隨機分成觀察組(60例)和對照組(60例)。觀察組患者使用甲硝唑，對照組則使用去甲萬古霉素進行治療，治療兩周后進行療效分析。結(jié)果觀察組的總有效為86.67%，對照組的總有效為81.67%，兩組總有效率并無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論小兒抗生素相關(guān)性腸炎主要是因為抗生素的濫用導致兒童腸道菌群比例失衡，因此要注意抗生素的規(guī)范使用，對于該疾病的治療可以選用甲硝唑或是去甲萬古霉素進行治療。

抗生素相關(guān)性腸炎；臨床特點；甲硝唑；去甲萬古霉素

抗生素相關(guān)性腸炎可發(fā)生于抗生素治療期間或停用抗生素后，特別是對于腸道菌群較為脆弱的兒童，更是容易發(fā)病。對患兒進行糞便培養(yǎng)后可發(fā)現(xiàn)大量的病原菌存在，這些比例失衡的腸道菌群是導致該病發(fā)病的主要原因[1]。因抗生素濫用等原因，兒童較易出現(xiàn)抗生素相關(guān)性腸炎，治療時應停止使用原用抗生素，改為使用其他藥物，同時注意綜合治療[2]。臨床上對于小兒抗生素相關(guān)性腸炎的治療多使用甲硝唑或去甲萬古霉素，我院特開展對照實驗，探討小兒抗生素相關(guān)性腸炎的臨床特點及防治要點，現(xiàn)將其總結(jié)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2011年3月至2013年3月我院共有120例患有小兒抗生素相關(guān)性腸炎的兒童進行治療。其中男60例，女60例。年齡在1～8歲間，平均年齡為(4.2±1.3)歲。以數(shù)字法隨機分成觀察組(60例)和對照組(60例)。其中觀察組含男30例，女30例。年齡在1～8歲間，平均年齡為(4.2±1.1)歲。對照組含男30例，女30例。年齡在1至8歲間，平均年齡為(3.9±1.9)歲。兩組在性別、年齡等方面比較。差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2 研究方法 兩組患者在確診后立刻停止使用原用的抗生素類藥物，換成新藥進行治療。對觀察組每天服用甲硝唑片(康美藥業(yè)股份有限公司)，按體重35～50mg/kg，分3次口服。對照組使用去甲萬古霉素(華北制藥集團新藥研究開發(fā)有限責任公司)，每日按體重16～32mg/kg，分2次給藥。治療兩周后對兩組療效進行對比。

1.3 療效評定標準[3]通過為期兩周的治療后兩組患者均有不同程度上的病情緩解，患者治療后腹痛腹瀉等癥狀消失以及糞檢后病原菌明顯減少為顯效；患者治療后腹痛腹瀉等癥狀減輕以及糞檢后病原菌部分減少為有效；患者治療后腹痛腹瀉等癥狀未消失反而出現(xiàn)加重的癥狀以及糞檢后病原菌增加為無效。總有效=有效+顯效。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，數(shù)據(jù)均以“[例數(shù)(%)]”形式表示，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者在通過兩周時間的治療后均有不同程度的好轉(zhuǎn)，從結(jié)果可以看出觀察組的總有效為86.67%，而對照組的總有效為81.67%，兩組總有效并無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。提示用甲硝唑和去甲萬古霉素治療的療效相差不多。見下表1。

表1 兩組療效對比[例(%)]

3 討論

小兒抗生素相關(guān)性腸炎是因為抗生素的濫用，破壞腸道內(nèi)正常菌群的比例，造成腸道菌群比例失衡，導致腸道內(nèi)一些細菌大量繁殖導致腸炎的發(fā)生，兒童的腸道菌群有的尚未建立完全，此時服用抗生素干擾，會加重病情[3]。抗生素使腸道菌群紊亂是抗生素相關(guān)性腸炎發(fā)生和發(fā)展的基礎(chǔ)。嬰幼兒胃酸度低，免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，血清免疫球蛋白和胃腸分泌型IgA較低，補體水平低，對外界環(huán)境變化耐受力差，使用抗生素后容易發(fā)生抗生素相關(guān)性腸炎[4]。低胎齡、低體重、低日齡為新生兒發(fā)生抗生素相關(guān)性腸炎的危險因素。此外，抗生素的種類、劑量、使用時間以及基礎(chǔ)病也是發(fā)生抗生素的相關(guān)性腸炎的重要影響因素，免疫抑制、腸道損傷性檢查、外傷手術(shù)、鼻飼等也與抗生素相關(guān)性腸炎的發(fā)生有關(guān)。對于AAC的防治主要是控制抗生素的使用，正確適量的使用抗生素不僅不會引起AAC還會治療相關(guān)細菌感染。因此抗生素的規(guī)范使用應引起足夠的重視。

[1] 何文富，陳乾.抗生素相關(guān)性腸炎 67 例的臨床特點及治療探討[J]. 中國醫(yī)藥，2013，22(20)：74-76.

[2] 李雪梅，楊麗娟，張萍.引起抗生素相關(guān)性腸炎危險因素的臨床研究[J].中國藥房，2009，20(32):2532-2534.

[3] 張九紅，劉亞濤，李浩.抗生素對小兒輪狀病毒性腸炎影響的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7(7)：134-135.

[4] 任權(quán)，張紅，馮志松，等.抗生素相關(guān)性腸炎治療方案的臨床研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2011，5(19):5694-5698.

[5] 侯杰，郭應軍，鄧沖，等.危重患者抗生素相關(guān)性腸炎與抗生素的合理使用[J]．廣東醫(yī)學，2010，31(8): 1002-1003．

R516.1

A

1007-8517(2014)10-0101-01

2014.03.22)