中醫護理干預對45例老年糖尿病患者遵醫行為和血糖控制的影響

昭通市中醫醫院超聲科， 云南 昭通 657000

中醫護理干預對45例老年糖尿病患者遵醫行為和血糖控制的影響

羅萍

昭通市中醫醫院超聲科， 云南 昭通 657000

目的探討中醫護理干預應用于老年糖尿病患者對其遵醫行為及血糖控制的影響。方法選取實施治療的老年糖尿病患者90例，按就診順序分為觀察組(45例)與對照組(45例)兩組，分別實施常規護理與中醫護理，比較兩組的護理效果。結果經護理干預，觀察組在遵醫行為及血糖控制水平上均明顯優于對照組(P<0.05)，具有統計學意義。結論對老年糖尿病患者實施中醫護理干預，可有效改善患者的遵醫行為，提高治療依從性，獲得良好的血糖控制，促進疾病的恢復，值得推廣與應用。

中醫護理；糖尿病；血糖控制；遵醫行為

糖尿病屬臨床常見慢性病，常發生于老年人，近幾年該病發病率呈上升趨勢，對老年患者的身體健康產生嚴重影響，臨床中醫治療取得良好效果，但需患者長期配合，才可對其血糖進行有效控制[1]。中醫護理屬中醫治療的一部分，對患者血糖及并發癥的控制均有重要作用。本研究就中醫護理干預在老年糖尿病患者中的臨床應用進行觀察，并探討其對患者遵醫行為及血糖控制的影響，現分析結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月至2012年12月于我院實施治療的糖尿病老年患者90例，按就診順序分為觀察組與對照組。其中觀察組45例，男性29例，女性16例，年齡58～78歲，平均(65.6±7.6)歲；病程2～13年不等，平均(6.3±2.7)年；文化水平：小學及以下17例，初中20例，高中及以上8例。對照組45例，男性27例，女性18例，年齡59～78歲，平均(66.1±6.3)歲；病程2.5～12.5年不等，平均(6.1±1.9)年；文化水平：小學及以下16例，初中19例，高中及以上10例。兩組在年齡、性別、病程及文化程度等方面均無明顯差異，無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理干預，包括飲食指導、藥物護理及健康教育等[2]；觀察組在此基礎上，實施中醫護理干預，具體干預措施如下。

1.2.1 辨證施護 若為肺陰虛患者，給予鮮蘆根、麥冬及天冬等藥物，以止渴生津，同時指導其適當運動，控制體重；若為胃陰虛型患者，指導其多食蔬菜，飲食要清淡，控制食量，嚴禁暴飲暴食，給予大黃、玄參等藥物，以滋水通便[3]；若為腎陰虛患者，指導其多食滋陰補腎類藥物，如枸杞子、豬腎等，同時給予首烏、生地、沙苑子及百合等沖服，控制鹽的攝入量；若為陰陽兩虛者，指導其進食核桃、豬腎等食物，并給予益智仁、枸杞子等藥物沖服，嚴禁食用生冷瓜果，控制運動量[4]。

1.2.2 中醫技術指導 ①針灸療法：利用辨證循經取穴，取患者足三里、地機、三陰交、肝俞、中脘、脾俞及三焦俞等穴位，以針刺為主，對患者實施灸法，留針15min/次，1日1次，以針刺后患者出現較強反應為佳，7d為1療程；②推拿療法：根據內臟及脊椎節段的關系，對患者實施點法、拇指按法以及一指禪法等按摩其第八胸椎，各手法交替運用，力度由重變輕，速度由慢變快，如此循序漸進，推拿20min/次，1日2次，7d為1療程。

1.2.3 情志調護 患者患病后，經常存在焦慮、緊張等負面情緒，需對其實施情志調護，怡情養性，鼓勵其正確面對自身疾病，保持樂觀向上的生活態度，避免病情進一步惡化，促進疾病的恢復[5]。

1.3 觀察項目與指標 ①采用本院自行設計的遵醫行為評價表，對護理前后兩組患者的遵醫行為進行調查與評價。評價指標主要包括飲食控制、血糖監測、運動鍛煉、足部護理、定期復查以及用藥規律，總分60分，0～20分為不依從，21～40分為基本依從，41～60分為完全依從。②對兩組血糖控制水平進行比較與分析，分析指標包括FPG(空腹血糖)、2hPG(餐后2h血糖)及HbA1c(糖化血紅蛋白值)。

2 結果

2.1 兩組護理前后在遵醫行為上的比較 護理前，兩組在各項指標評分上無明顯差異(P>0.05)，無統計學意義；護理干預后，兩組各項指標評分均出現明顯上升，且觀察組的上升水平明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結果如表1所示。

表1 兩組護理前后在遵醫行為上的比較±s，分)

注：與本組護理前相比，#P<0.05；與對照組相比，*P<0.05。

2.2 兩組在血糖控制水平上的比較 護理前，兩組的血糖水平無明顯差異(P>0.05)，無統計學意義；護理干預后，兩組的FPG、2hPG及HbA1c均明顯下降，且觀察組的下降水平明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結果如表2所示。

表2 兩組在血糖控制水平上的比較±s)

注：與護理前比較，#P<0.05；與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

糖尿病屬中醫“消渴”范疇，臨床表現為消瘦、多飲及多尿等，若治療不及時則可引發嚴重并發癥[6]。中醫對糖尿病的辨證分型為肺陰虛、胃陰虛、腎陰虛及陰陽兩虛四種，對糖尿病患者的中醫護理需辨證施護，同時與推拿、針灸等療法相配合，并給予情志調護，可有效控制其血糖水平，促進疾病的恢復。本研究就實施常規護理的對照組與實施中醫護理的觀察組進行比較，結果顯示，經護理干預，兩組在遵醫行為評分上均出現明顯上升，且觀察組的上升水平明顯優于對照組，與張文玲等人[7]的研究結果一致；表明對老年糖尿病患者實施中醫護理干預，可有效改善患者的遵醫行為，提高其治療依從性，促進疾病的恢復。此外，護理干預后，兩組的FPG、2hPG及HbA1c均明顯下降，且觀察組的下降水平明顯優于對照組，與黃細妹[8]的研究結果一致；表明對老年糖尿病患者實施中醫護理干預，可對患者血糖水平進行有效控制，取得良好的降糖效果。

綜上所述，對老年糖尿病患者實施中醫護理干預，可有效改善患者的遵醫行為，提高治療依從性，獲得有效的血糖控制，促進疾病的恢復，值得臨床推廣與應用。

[1]王秀霞.中醫護理干預對老年糖尿病患者的遵醫行為和血糖控制的影響[J].中國醫藥指南，2013，18(03):650-651.

[2]郭艷玲．對155例糖尿病患者實施中醫護理干預的體會[J].中醫藥導報，2012，18(12):101-102．

[3]張文玲.中醫護理干預對老年糖尿病患者遵醫行為和血糖控制的影響[J].遼寧中醫雜志，2013，20(09):1911-1912.

[4]宋玲娣等．中醫護理干預對糖尿病患者生活質量影響的研究[J].護理與康復，2009，08(04):273-275．

[5]張春燕．中醫護理干預在2型糖尿病中的應用[J].中國中醫藥咨訊，2011，03(01):72-73．

[6]陳燕群等．中醫護理干預對社區老年高血壓患者依從性和生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2012，31(11):2141-2143．

[7]張文玲.中醫護理干預對老年糖尿病患者遵醫行為和血糖控制的影響[J].遼寧中醫雜志，2013，16(09):1911-1912.

[8]黃細妹．中醫護理干預對糖尿病患者血糖控制的效果觀察[J].中國醫藥指南，2011，9(16):155-156．

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2014.03.06)