綜合護理在40例腦梗塞患者中的應用

云南省龍陵縣人民醫院，云南 龍陵 678300

綜合護理在40例腦梗塞患者中的應用

熊燦珍

云南省龍陵縣人民醫院，云南 龍陵 678300

目的探討腦梗塞患者的臨床綜合護理方法，并觀察護理效果，為開展臨床工作的開展提供參考信息。方法選取80例腦梗塞患者隨機分為綜合護理組與常規護理組，分別對其實施綜合護理與常規護理，觀察對比兩組患者的臨床護理效果。結果綜合護理組患者的治療質量明顯優于常規護理組患者，且綜合護理組患者的心理狀態更加積極健康，焦慮與抑郁表現明顯優于常規護理組，各項觀察數據對比差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論對腦梗塞患者實施綜合性的臨床護理干預措施，將對其病情的治療、康復以及心理健康起到更加良好的作用，臨床應用值得推廣。

腦梗塞；綜合護理；臨床效果

為探討腦梗塞患者的有效護理方法，筆者對70例腦梗塞患者采用護理，取得滿意效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 收集2013年1月至2013年12月我院收治的80例腦梗塞患者為研究對象。其中男性患者42例，女性患者38例，年齡最小46歲，年齡最大78歲，平均年齡(58.6±4.8)歲。隨機將其分為綜合護理組與常規護理組，每組各40例。綜合護理組男性21例，女性19例，最小年齡46歲，最大年齡77歲，平均年齡(58.2±4.8)歲；常規護理組男性21例，女性19例，最小年齡47歲，最大年齡78歲，平均年齡(58.9±4.7)歲。經統計學檢驗分析，兩組患者各項基本臨床數據對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 在采用完全相同治療措施的基礎上，對常規護理組患者實施常規護理干預，即僅對患者進行必要的醫護引導，并滿足患者主動提出的護理要求；對綜合護理組患者實施綜合性的護理干預措施，主要的護理內容與方法如下。

1.2.1 基礎護理與病情觀察 首先，要對患者做好基礎性的護理干預，例如為患者創建一個良好的康復治療環境，消除患者對醫院的陌生感與恐懼心理，協助患者做好個人衛生。其次，要注意觀察患者有無嘔吐、惡心、眩暈以及頭痛等癥狀，尤其是失語、偏癱等神經系統體征的變化。觀察患者是否會出現癲癇癥狀，如果有癲癇發生的情況，要做好準確的記錄，如發作的持續時間、形式以及部位等等。最后，還要注意患者有無出現嘔血或是黑便等情況。

1.2.2 心理護理 要對患者做好針對性的心理護理，給予患者心理支持，傾聽他們的內心想法，使患者內心的苦悶等不良情緒得到宣泄。并告知他們只要能夠積極的配合醫護工作開展，有信心戰勝疾病，就能夠早日康復。

1.2.3 用藥護理 首先，要遵醫囑指導患者按時、按量用藥，告知患者各種藥物在病情治療過程當中的作用及意義，使其從自身的病情治療與康復角度出發，提高用藥依從性。其次，當前臨床治療腦梗塞的藥物，通常都具有一定的不良反應，例如硝普鈉，所以在患者用藥后，要對其進行密切的觀察，以及時采取針對性的應對解決措施。同時還要告知患者各種藥物服用后可能會出現的不良反應，讓其注意自覺情況，如果有不良的反應出現，及時聯系醫護人員[1]。

1.2.4 康復護理 首先，要對患者做好肢體方面的康復訓練。在肢體康復訓練上主要對患者進行科學的運動指導，根據患者的病情程度、活動能力等情況，指導他們進行合理、有效的運動鍛煉。如果患者處于急性期，要協助他們翻身，讓其盡可能保持患側在上健側在下的側臥體位。其次，要對患者做好語言方面的康復訓練。在患者有能力進行語言康復訓練的時候，盡早開始語言功能方面的訓練，刺激患者唇、舌、軟腭、喉部及其它肌肉協調運動，同時還要對患者進行反復的聽力訓練，以及強化讀寫訓練。

1.2.5 健康指導 指導患者合理飲食，日常以低熱量、低鹽低脂、高蛋白的食物為主，盡可能進食清淡、易消化食物，最好是堅持少吃多餐的基本原則，可多食用一些新鮮的水果、蔬菜，豆類及豆類制品、魚類、谷類也可適量多食。戒煙戒酒，根據自身的活動能力情況進行適當的鍛煉，增強自身體質。如果出現了頭暈、頭痛、一側肢體麻木無力、講話吐詞不清或進食嗆咳、發熱、外傷時應及時就診。

1.3 觀察指標 療效觀察指標：患者的各項機體、神經系統功能完全恢復正常，可以自理生活，為顯效；患者的各項機體、神經系統功能明顯好轉，可以進行簡單的活動，為有效；患者的各項機體、神經系統功能無好轉，甚至是有所加重，為無效[2]。治療的總有效率為顯效率加有效率。心理狀況觀察指標：采用國際通用的焦慮、抑郁自評表對患者進行調查、統計，分數從0到100，得分越高，焦慮、抑郁就越嚴重[3]。

1.4 統計學方法 本研究所有數據均采用SPSS 17.0進行統計學處理，計量資料以均數±標準差表示 ，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，(P<0.05)差異有統計學意義。

2 結果

在分組臨床護理干預的作用影響下，綜合護理組患者的治療質量明顯優于常規護理組患者，綜合護理組患者的治療總有效率為90%，其中顯效患者26例(65%)，有效患者10例(25%)，常規護理組僅為82.5%，其中顯效患者12例(30%)，有效患者21例(52.5%)，兩組患者治療總有效率對比差異具有統計學意義(具體見表 1)。另一方面，經焦慮抑郁觀察發現，綜合護理組患者的心理狀態更加積極健康，焦慮與抑郁表現明顯優于常規護理組，綜合護理組患者焦慮評分平均為(46.12±6.66)分，抑郁評分平均為(47.86±7.88)分，常規護理組患者焦慮評分平均為(62.87±6.89)分，抑郁評分平均為(68.72±8.52)分，兩項數據對比差異同樣具有統計學意義(具體見表2)。

表1 整體護理組與常規護理組患者治療效果對比

注：常規護理組比較，*P<0.05。

注：與常規護理組比較，*P<0.05。

3 討論

腦梗塞是指由于腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發生壞死、軟化形成梗死的腦血管疾病。一方面，該病會使得患者的健康深受影響，不論是身體活動能力，還是神志思維都可能會受到嚴重的危害；另一方面該病還會使患者的心理健康受到影響，導致患者出現心理方面的疾病、障礙，例如焦慮、抑郁等，使患者的生活質量大幅度降低。所以在治療過程當中，加強對腦梗塞患者的護理是非常必要的[4]。

通過本文的臨床效果及研究結果表明，對腦梗塞患者實施綜合性的臨床護理干預措施，對其病情的治療、康復以及心理健康起到良好的作用，臨床應用值得推廣。

[1]殷寶媚.人性化護理在腦梗塞患者中的應用[J].杭州師范學院學報(醫學版),2010,28(4):12-14.

[2]中華神經外科學.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經科雜志,1996,29(6):381.

[3]段泉泉，勝利. 焦慮及抑郁自評量表的臨床效度 [J].中國心理衛生雜志,2012,26(09):677-679.

[4]韓粉順.腦梗塞患者112例護理體會[J].中國醫藥指南,2010,3(6):135-136.

R473.54

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1007-8517(2014)19-0102-02

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