醫院成本管理的新模式

平海波

摘要：成本管理也是醫院日常管理的重要工具，對于提升醫院管理效率和管理效益，增強醫院整體競爭能力具有重要意義。本文圍繞醫院成本管理，介紹了其中存在問題，并針對性地提出了建議措施，創新醫院成本管理新模式。

關鍵詞：醫院 成本管理

加強成本管理與控制是現代醫院適應市場經濟發展的需要，也是提升醫院生產管理水平的需要。作為市場經濟的重要組成部分，現代醫院要不斷適應市場在資源配置中的決定性作用，建立以成本控制為導向的控制體系，進一步適應市場經濟要求。對現代醫院而言，強化成本管理，可以幫助醫院及時發現和規避潛在風險，理順經營理念，實現醫院持續健康發展。醫院管理層只有不斷強化成本控制，提高成本控制能力，才能有效應對越來越多的風險，提升發展空間，把握發展機遇，實現自身的發展戰略目標。

一、醫院實施成本管理必要性分析

醫院管理涉及的面比較廣，活動和環節也比較復雜，在這其中成本核算是其中的重要內容，成本核算是市場經濟下醫院管理的核心和關鍵，能夠促進醫院快速發展。醫院在實行全成本管理也能夠提高自身管理效率，通過充分運用手段，有效管控醫院日常生產經營中的關鍵環節，推動醫院成本管理工作的提升，并在此基礎上進一步完善醫院獎勵機制，從各個環節上提升工作效率和效益，切實提高醫院的經濟效益和科學化管理水平。醫院注重成本核算也有助于醫院資源的高效使用，通過減少不合理現象的發生，切實避免醫療成本的提升，推動醫院醫療衛生資源的合理應用，優化醫療資源的合理配置。對于增強醫院的經濟效益，有效挖掘潛在效益潛力，完善醫院成本控制標準，降低成本，促進經濟效益的穩步增長具有重要的現實意義。

醫院通過提高醫院的經濟效益，通過發揮醫院自身主動性，積極挖掘管理潛力，提高會計核算的準確性和真實性，切實降低醫院的管理運營成本，推動醫院經濟效益的提升。也可以運用強化成本管理可以實現成本降低，服務質量提升的目標，同時也有利于醫院形成良性的市場競爭機制，對于培養醫院的核心競爭力具有重要意義。醫院強化自身成本管理對于提高醫院管理水平具有重要的現實意義，它能夠提升醫院的整體競爭力。醫院要想贏得自身發展，形成核心競爭力，完善自身競爭機制，就需要有效降低日常管理經營成本，切實提升醫療衛生服務質量，保障醫療行為的低成本、高質量，推動醫院科學發展。

二、醫院成本管理的主要內容及存在的主要問題

醫院管理的直接費用以及醫院管理運營的間接費用都屬于醫院成本核算的范圍，而醫院的全成本核算經濟管理模式的最重要管理對象就是醫院的成本核算。在這其中，直接費用指的是醫院在日常的管理運營中所發生的可以直接計入到醫療衛生支出的相關費用，主要包括各個科室人員的基本工資、福利、社會保障費用以及補助，醫療衛生材料及相關的輔助材料，租賃費，藥品費等。而醫院的間接費用則主要是指醫院的行政管理部門以及后勤部門的日常費用支出，同時還包含職工教育經費，科研費用，報刊雜志費用，訴訟費用等。這些相關的費用難以直接計入到醫院的醫療費用之中，可以依據項目支出的具體明細，結合各個科室的人員數量等分配要素進行平攤。另外還應當注意一點，醫院建設或者購置固定資產所發生的資本性支出、有經費來源的科學研究項目、醫療糾紛賠償費以及對外捐贈或者贊助費用都不屬于醫院成本核算的范圍。

醫院成本管理沒有從醫院生產經營的系統視角來審視，對象不夠明確清晰，成本管理與控制情況不能夠真實可靠地反映醫院生產經營狀況，相關會計信息也不真實。難以切實發揮成本控制在降低醫院成本，提升醫院效益方面的作用。成本管理與控制的重點一般是事后分析，難以實現醫院生產過程的管控，管理與控制效率相對較低。成本分析只是采用比率分析或對比分析，很難對數據做出科學的判斷。會計人員職業判斷能力不強，成本核算不規范，成本管理與控制方法單一，成本的管控好多都是賬面數，與實際成本相差較大。當前大部分醫院的成本管理只停留在成本的核算和分析上，成本管理與控制很難做到，更不能進行成本信息的預測、分析和決策。

醫院管理層對成本管理與控制重視程度不夠，意識不到成本管理與控制在會計核算、財務管理中的重要地位。醫院會計核算中的成本控制環節大都將核算重點放在醫院產品的生產成本上，管理不全面不到位，成本管理難以完整地覆蓋價值鏈的整個過程對于生產資料的采購、設計以及銷售環節往往不予重視，會計核算中醫院成本控制也是著重于醫院產品生產環節中的制造過程。醫院成本核算會計人員的專業水平有限，難以有效做到成本核算，影響到醫院會計核算水平的提升，制約著成本信息的可靠、全面和真實性。計量不準確，成本控制形同虛設。

三、醫院實施成本管理新模式的建議

現代醫院應根據生產經營環境和自身發展特點，創新成本管理，要立足醫院成本管理實際，適時采用作業成本法、和本、量、利分析等國內外先進管理方法。要依據醫院成本控制的需要，有效利用醫院財務信息系統，通過信息挖掘技術生成醫院成本信息流，有效降低醫院成本，增加醫院經濟效益，及時查找成本管控薄弱環節。財務信息是成本控制的前提，財務信息能否有效的傳遞直接影響整個成本控制系統的正常運行。

要重視醫院產品的采購、設計環節以及銷售環節。成本控制的對象以成本控制中心為基礎，以具體經濟事項為主要內容。不少醫院缺乏資金運營意識，醫院在資金的保值增值以及提升資金的使用效率方面存在問題，科學確定成本管理的內容，采用科學的成本管理方法。經營風險實行實時監控，提高危機意識，加強費用管控，降低不必要支出，杜絕資源浪費現象，合理控制負債規模。建立多層次、全方位的成本管理體系，改善經營機制和經營環境，提升醫院的整體競爭力。成本管理與控制的對象，要區別分析。成本管理的對象是確定歸集和分配生產費用的具體對象，是設立成本明細分類賬戶，歸集和分配生產費用、核算成本的前提。

在材料采購中積極引進招標管理，降低采購價格和采購成本。在保障醫藥供應的條件下，提高醫藥的資金周轉率，降低庫存量，減少采購的次數，并結合以往采購經驗和自身實際需求確定藥品主供應商，合理編制采購預算計劃，控制藥品的購置、儲存、調配成本，減少不合理費用的發生，提升經濟效益，優化資源配置。還需要結合庫存，進行庫存原材料管理，在保證原材料供應滿足需求的情況下，盡量減少庫存積壓，避免資金過度占用。對于醫院來講成本控制的重點內容是材料消耗，這需要醫院在日常管理中強化對醫藥材料的動態化管理，依據醫院的業務情況和實際消耗情況制定各個科室的消耗定額，并通過財務部門來進行定額管控。同時還需要提升工作管理效率，強化職能管理，降低運營成本，提升管理績效。

總之，成本管理是現代醫院進行科學管理的基礎環節和有效手段，良好的醫院成本管理對于保障醫院長期健康有序發展具有重要意義。醫院管理者應當結合醫院自身實際情況，合理評判醫院經營環境，對于已有的醫院成本管理方法進行合理整合及優化，以此逐步建立一整套系統、全面、科學的管理體系，并通過將醫院的發展目標與成本管理有機結合，從而提升醫院管理的效率和效益，為醫院在日益激烈的市場競爭中站穩腳跟提供強大支持。

參考文獻：

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