糖尿病傷“心”于無聲

李景仁

劉先生今年61歲，10年前查出患有2型糖尿病。前不久，他清晨出門鍛煉，路上突然感到胸悶，很快昏迷不醒。旁人在他的手機(jī)里查到了他家人的電話，好在出事地點(diǎn)就在家附近，家人很快趕來，將他送到醫(yī)院，他被診斷為“大面積急性心肌梗死”，經(jīng)過全力搶救才轉(zhuǎn)危為安。

劉先生很納悶，為什么心梗發(fā)病前他什么感覺都沒有呢？

糖尿病性心梗一半無痛

據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病性心肌梗死患者約一半是無痛的，患者僅有胸悶、惡心、嘔吐，或心慌、頭暈、乏力，甚至突然出現(xiàn)暈厥等非特異性癥狀。這種“無痛性心梗”極易誤診、漏診，也是造成猝死的原因之一。因此，當(dāng)糖友出現(xiàn)上述不典型的心肌缺血癥狀時(shí)，一定要及時(shí)就診。

糖尿病和心血管疾病，可以說是一對“難兄難弟”，常常相伴存在。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病并發(fā)高血壓的患病率達(dá)到34.2%，并發(fā)腦血管病為12.6%，并發(fā)其他心血管病為17.1%。

有較長糖尿病史的人，很可能在糖尿病前期對心血管的損害就已經(jīng)開始。但值得警惕的是，這種損害是緩慢發(fā)生的，同時(shí)糖尿病患者由于神經(jīng)病變，特別是神經(jīng)末梢的病變，導(dǎo)致痛覺不敏感，所以即使發(fā)生了嚴(yán)重的心肌缺血，也可能只有輕微疼痛，甚至毫無知覺。

這種對疼痛的不敏感對于患者來說是很危險(xiǎn)的，因?yàn)樾呐K病的疼痛對人體起保護(hù)作用。如果一點(diǎn)感覺都沒有，一旦發(fā)生嚴(yán)重的疼痛，就可能是心肌梗死。

糖尿病人心梗也有癥狀

糖尿病性心臟病有幾個(gè)特點(diǎn)需要關(guān)注：

首先，常起病突然，可能因爭吵、呼吸道或其他部位感染、手術(shù)創(chuàng)傷等各種應(yīng)激因素，導(dǎo)致心律失常或休克。

其次，由于糖尿病影響支配心臟的自主神經(jīng)系統(tǒng)，可導(dǎo)致心臟神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣急、失眠、多夢、頭痛、頭暈、記憶力下降等。因此，糖友在休息狀態(tài)下心率大于90次/分時(shí)，要注意是否伴有自主神經(jīng)功能紊亂。

最后，糖尿病患者容易出現(xiàn)體位性低血壓。當(dāng)患者從臥位或坐位起立時(shí)，如果收縮壓下降大于30毫米汞柱，或舒張壓下降大于20毫米汞柱，同時(shí)伴有頭暈、無力、大汗、心慌、視力障礙，甚至昏倒等癥狀，要注意防治低血壓。