用藥的N個基本常識

苗力

藥物可以治病，但使用不當(dāng)反而會危害人體健康。在服藥方法上，有人想起來就吃，吃吃停停。有人吃藥不注意飯前飯后，有人病一有好轉(zhuǎn)就自動停藥，有人見服藥后沒有明顯效果就反復(fù)換藥……這樣反而會出現(xiàn)不良后果，輕則延誤病情，重則傷害身體。現(xiàn)在，我們就來了解一些用藥的常識。

什么是藥物？

藥物是指用于預(yù)防、治療、診斷疾病的，有目的地調(diào)節(jié)人體的生理功能并規(guī)定有適應(yīng)癥、用法及用量的物質(zhì)。藥物通常通過三個渠道產(chǎn)生治病作用：1.調(diào)節(jié)人體功能。2.抑制或驅(qū)殺病原體。3.補(bǔ)充不足或消除異物。

如何看藥物說明書？

問：藥物說明書上都印有“慎用，忌用和禁用”，有什么區(qū)別？

答：慎用，是指藥物可以謹(jǐn)慎使用。使用過程中，必須密切觀察用藥情況，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立刻停藥。需要慎用的大多數(shù)是小孩、老人、孕婦，以及心肝腎功能不好的患者。因為這些人體內(nèi)的藥物代謝功能差，出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性高，所以要慎用。

忌用，是指不適宜使用或應(yīng)避免反復(fù)使用。標(biāo)明忌用的藥物，說明其不良反應(yīng)比較明確，發(fā)生不良后果的可能性比較大。但一般有個體差異，如白細(xì)胞減少的患者，忌用苯唑青霉素鈉，因為該藥可減少白細(xì)胞。

禁用，這是對用藥的最嚴(yán)厲警告，禁止使用就是不能使用。如對青霉素過敏的人就禁止使用青霉素，青光眼患者就禁止使用阿托品等。

問：藥物的批準(zhǔn)文號代表什么意思？

答：藥物的批準(zhǔn)文號的格式是“國藥準(zhǔn)字+字母+8位數(shù)字”，其中，H表示化學(xué)藥品，Z表示中藥，B表示保健藥品，S表示生物制品，T表示體外化學(xué)診斷制劑，F(xiàn)表示藥用輔料，J表示進(jìn)口包裝藥品。

問：什么是有效期和失效期？

答：有效期是指可保證藥物在規(guī)定的貯存條件下，保證其質(zhì)量的期限，失效期及到達(dá)這期限后即為失效。我國的藥品管理法規(guī)定，超過有效期和失效期的藥品，按劣質(zhì)藥物處理。

問：藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率的表示方法？

答：國際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織委員會規(guī)定：十分常見（>10%），常見（>1%，<10%），偶見（>0.1%，<1%），罕見（>0.01%，<0.1%）十分罕見（<0.01%）。

問：藥物的劑量、極量、治療量、安全范圍、常用量、維持量分別指什么？

答：藥物的劑量是指即用藥量，指一次給藥后產(chǎn)生藥物治療作用的用量。通常，在一定范圍內(nèi)，用藥的量愈大，藥物在人體內(nèi)的濃度就愈高，其作用也愈強(qiáng)。但藥量超過一定限度后，藥物的主要作用將變?yōu)槎竞ψ饔枚皇侵委熥饔茫幬镆沧兂闪恕岸舅帯保p則中毒，重則死亡。這個藥物的限度就是“極量”，即可以安全使用的最大劑量。這就是在警示那些為了想早點治好疾病而加大藥量的患者，隨便加大藥量是非常錯誤的，是危險的，是有害無益的。

從藥物的最小的有效量到極量范圍，稱為治療量。醫(yī)師最常用的是藥物的常用量。在疾病的治療過程中，病情得到控制，需要將藥量減少。這就是“維持量”。維持量就是維持藥效的最小劑量。

同一種藥品，劑型不同，其所用的劑量也不同。例如，治療高血壓的硝苯地平，其普通片每日三次，每次一片。而其控釋片，每日一次，每次一片。因此，請大家一定要看清藥品的劑型和規(guī)格。

如何正確服用藥物？

大多數(shù)人患病后，只注意對癥選藥，其實，正確地服用藥物也很重要。正確服藥包括多方面，如正確的藥物劑量、給藥途徑、服藥時間，甚至服藥的飲水量和服藥的姿勢也都要注意。

藥物的服用時間：

據(jù)國人的一日三餐飲食習(xí)慣，可將基本用藥時間劃分為：

1、空腹：指清晨未進(jìn)食前30～60分鐘；

2、飯前：即三餐前30～60分鐘；

3、飯時：指飯前片刻或餐后片刻；

4、飯后：即餐后15～30分鐘；

5、睡前：指睡前15～30分鐘。

6、必要時：指疼痛時立刻服用的藥，如，心絞痛發(fā)生時，速用硝酸甘油舌下含服。

服藥時要多喝水：

服藥時多飲水，可以提高藥物的溶解度和用量較大的藥物的血中藥峰濃度，加快達(dá)峰時間，從而提高藥物的生物利用度和療效。由于多數(shù)藥物在小腸內(nèi)吸收，大量飲水可以增加胃的排空速度，使藥物盡快到達(dá)腸部，提高藥物的吸收率。飲水量大對溶解度低而劑量大的藥物能增加溶出量，使吸收率增加，從而提高血藥濃度。一般提倡服藥時要喝200～00毫升水。

有些藥物（尤其是膠囊劑）不要干吞，因為藥物容易粘附在食管壁上而造成食管的損傷。

磺胺類藥物，它的代謝物容易在泌尿道形成結(jié)晶，因此要大量喝水。每日最好不少于1500毫升。

另外，粉狀的藥物需要用液體溶解后服用。

不要用酒、飲料、牛奶等送服藥物：

不要用茶水送服藥物。尤其是含重金屬成分的藥物（鐵劑、鋁劑），因為茶水中的茶多酚類會與藥物中的金屬離子結(jié)合而發(fā)生沉淀，不僅不能為人體吸收，降低藥效，而且還會刺激腸胃。

鎮(zhèn)靜類藥物，也不宜用茶水送服。因為茶水中的咖啡因，具有興奮作用，從而降低藥效。另外，酶制劑也不宜用茶水送服。

腸溶片、緩釋片、控釋片不要分開服用：

這類藥物是要在腸道才能釋放出來，一旦藥物分開后，腸溶衣被破壞，失去了腸溶衣的保護(hù)作用，藥物在胃中釋放出來，這樣，藥物要么被胃酸破壞而失效，要么藥物提前釋放損傷胃黏膜。

注意服藥姿勢和給藥時間：

服藥姿勢：最好立位或坐位，稍微活動后再臥位。另外，服用抗胃潰瘍藥物，服藥后應(yīng)臥床休息。

給藥時間：例如，每日半片不是隔日一片，請遵醫(yī)囑。給藥時間恰當(dāng)，才能維持血藥濃度。

服藥忌口：

服用中藥西藥都有一定的禁忌，請遵醫(yī)囑。例如，服用降血壓藥利血平期間，就不能吃含酪氨酸量高的食品。因為用藥后，酪胺代謝被抑制而使其體內(nèi)集聚，導(dǎo)致嚴(yán)重的高血壓危象。

合理用藥還需注意什么？

1.藥物的用量：

藥物說明書上一般是指成人用量，也就是18～60歲的人群，而且是平均劑量。用藥時要按說明書服用，不要自行服用劑量。60歲以上的老人，器官功能下降，排泄減緩，請降低服藥用量，最好遵醫(yī)囑。

2.不要濫用抗生素、維生素、激素：

濫用抗生素會導(dǎo)致人的抗藥性，不恰當(dāng)使用抗生素會導(dǎo)致二重感染。抗生素不等于消炎藥。使用抗生素不是同時用愈多愈好，感冒、發(fā)熱時，不要隨便用抗生素。

維生素是維持人體生命活動的必需化合物，在沒有醫(yī)師的指導(dǎo)下，千萬不要長期大量地服用。

現(xiàn)在，人們在使用激素方面也存在不合理現(xiàn)象。有些人用雄性激素為補(bǔ)品，其實，該類激素應(yīng)用過度，不僅不能促進(jìn)性功能，反而由于阻止了腦垂體前葉促性腺激素的分泌，使其功能降低。雌激素的長期使用，也會引起卵巢功能的下降。皮質(zhì)激素的使用，更是要注意。

3.藥物的不良反應(yīng)：

藥物在治療劑量時出現(xiàn)的治療目的以外的藥理作用，可以引起一定的不舒服或痛苦，稱為不良反應(yīng)。可包括：

藥物的副作用：在正常劑量下，出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)，叫副作用。一般說來，副作用比較輕的，基本上是可逆性功能改變，停藥后會恢復(fù)正常。

藥物的耐受性、耐藥性、抗藥性：這是說，機(jī)體對藥物反應(yīng)性降低的一種狀態(tài)。隨著用藥時間的延長或一種藥的反復(fù)使用，使其治療效果愈來愈差，最終失去原有的療效。

藥物的依賴性：身體的依賴性，是反復(fù)用藥造成身體對藥物的適應(yīng)性即“戒斷綜合征”。精神的依賴性，是指人產(chǎn)生一種周期性或連續(xù)用藥的欲望，即習(xí)慣性。

停藥反應(yīng)：長期使用某些藥物，使人體對該藥物產(chǎn)生依賴性，一旦停藥，機(jī)體來不及調(diào)整，于是，便出現(xiàn)機(jī)體的無藥狀態(tài)，使病情反復(fù)。例如，安眠藥、降壓藥、腎上腺皮質(zhì)激素，這些藥物停藥都必須由醫(yī)生進(jìn)行減藥量，讓機(jī)體慢慢適應(yīng)，為保證安全，請遵醫(yī)囑。

過敏反應(yīng)：過敏反應(yīng)，又稱變態(tài)反應(yīng)，與藥物的作用、劑量無關(guān)。反應(yīng)不相同，不易預(yù)知，一般不發(fā)生在首次用藥，停藥后反應(yīng)消失。對過敏體質(zhì)的人，用藥要小心；自己對什么藥過敏要牢記。