福州市社區居家養老模式的研究

翁文芳

摘要：隨著經濟快速發展，人口老齡化成為當前社會面臨的最嚴峻的挑戰之一。居家式社區養老，以新穎的養老理念在西方國家盛行。以福州市臺江區鰲峰社區養老服務站為例，對福州居家養老模式的可行性做出一定的探索，分析存在的問題并提出相關建議：健全管理體制，明確各部門職責；建設多功能服務社區，提高服務水平；提高服務人員素質，積極與志愿者合作；擴展資金渠道。

關鍵詞：人口老齡化；社區居家式養老；老年人

中圖分類號：F061.5文獻標識碼：A

文章編號：1005-913X（2014）07-0081-03

根據中國的傳統觀念，養老模式主要是家庭養老，它是由于家庭成員提供必要的物質條件和生活護理照料。由于人口政策的原因，當前和今后中國將出現“ 421 ”或“ 4421 ”的家庭結構，削弱家庭養老的功能。居家社區養老服務是政府和社會依靠社區發揮力量，為居家的老年人提供生活上基本的照顧、一般的家務服務、精神上的安慰等方面服務。

一、福州市養老基本情況

（一）人口情況

人口老齡化是指老年人口所占某地區總人口比重趨于上升走勢的過程。對于國際通用的判斷一個國家或地區的人口老齡化程度標準中，是按一國或地區的老年人（65歲及以上的）所占百分比，少年兒童（14歲及以下）所占百分比、老少人口比來綜合評估分析確定。國際通用標準規定，在一個國家或地區，當老中年人口數所占比數超過7%（或60歲以上老年人的比超過10%），少年兒童人口所占比低于30%，老少比重在30%以上時，可以判定該國或地區的人口已經進入老齡化，該地區的人口狀態呈現為老年型。

1994年底福州市60歲及以上人口總數就已經達到了56.69萬人，占人口總量的10.21%，其中65歲占人口總量的7.00%。如果以60歲以上超過總人口10%的指標進行衡量，福州市已經開始步入老年型社會的行列。

如圖1，在進入2000年后，隨我國經濟水平上升，居民收入和醫療水平的不斷提升，國民平均壽命延長，并伴隨我國計劃生育政策的嚴格執行，年齡在65歲及以上的人口數占總人口數的比重呈現迅速上升水平，截至2012年年底，福州市65歲以上老人人口數占到總人口數的8.24%。

（二）福州居家式社區養老模式發展現狀

于2008年伊始，福州市逐步推行了居家社區養老的服務。推行以有償、低償為主，配合政府購買，對低保老人、重點優撫對象、五保老人和革命“五老”人員，凡符合條件的以上老人，享有政府無償提供居家式社區養老服務。對其他符合條件的低收入老人和高齡獨居老人，低嘗享有居家式社區養老服務。其余老年人提供有償服務。

截至2013年，福州市已建成110個居家養老服務中心，并且保持逐年擴張的趨勢。福州市政府對于社區居家養老服務工作的開展一直保持著高度重視的態度，這幾年一直將居家養老服務工作列入市政府民辦實事項目，下放財政資金支持居家式養老服務工作，并與政府績效管理相掛鉤。

亞峰社區“夕陽康樂之家”，于2008年5月29日正式運作，是專門為居住在社區內的60歲及以上的老年人提供服務的，包含食宿、文化學習、娛樂休閑、醫療保健等功能的場所。該社區60歲以上的老年人數為2731，占社區總人口數15.3%，其中獨居老人有212人。社區對老人提供多方位服務，其中對獨居享有低保的老人、百歲以上老人、革命傷殘老人提供特殊照顧。社區大部分服務由政府無償資助，每戶每天2個小時以上的家務服務時間。對每戶兩人以上的低保老人的服務，實行低嘗收費，由政府支付部分費用。對其他老人的服務，則為有償收費模式。

為了解決老年人腿腳不便，不愿意出遠門等問題，養老中心還聯系了社區衛生服務站為老人建立了專屬的健康檔案，詳細記錄了每個老人的身體狀態。社區還組織醫療衛生人員定期免費為老人測量血壓，老年人希望足不出戶就能享受專業人員護理服務的愿望得以實現。

二、福州居家式養老模式現存問題

居家式養老模式作為解決人口老齡化和獨生子女“441”問題的新型養老模式，在理論上，符合老年人需求和當前的社會現狀，盡管新模式在福州已經取得了一些進展，但是福州的居家式社區養老服務整體發展仍在初步水平，進一步的推廣還存在許多問題。

（一）服務制度不完善，宣傳力度不夠

在我國整體居家式社區養老模式的發展還不是太先進，目前依舊處于初級階段，大多城市還沒有開展居家式養老服務，福州雖然較早開展居家養老，但由于政策法規不健全和保障制度發展不完善，導致法律法規體系并沒有真正的形成，這就導致養老政策實施到位程度有限，阻礙社會各界資源的有效整合。同時由于缺乏專業的監督機構和評估機制，容易在發生糾紛時處理不當進而形成不良的社會效應，行業的發展前景受到限制。

在問卷調查分析中，“夕陽康樂家”社區的老年人中，文化程度普遍不高，不識字或幾乎不識字的老年人占34.17%，擁有高中以上文化的僅占21.67%。且在退休前從事農林牧漁職業或無職業的老人居多。較低的文化水平使得老年人維護合法權益的意識淡薄，能力微弱，一旦發生爭執或權益遭受侵犯，處理困難。因此沒有完善的法律體制和具體的規章制度，容易引發紛爭，造成信任危機。

（二）硬件設施不完備，服務覆蓋范圍小

隨著經濟飛速發展和人們生活水平以及生活質量的不斷提高，老年人對于自身的醫療保健、娛樂休閑設施等需求越來越強。但由于福州居家式社區養老模式還處于初級階段，養老服務設施依舊存在許多不足之處，需要不斷的進行完善。社區所提供的服務，大多以家務為主，還不能提供醫療保健服務、康復治療照料、精神慰藉等其他服務。

在亞峰“夕陽康樂之家”中，65%的老人認為晚年最需要除了健康的身體，還有子女的關心和能談心的人，選擇足夠物質的老年人僅占9.5%。因此在社區居家式養老模式運行過程中，除了為老年人提供物質生活料理，更應該注重精神慰藉，提高老年人的精神生活水平。應該配備專門的心理服務人員，對老人的心理健康進行開導，予以精神關懷，讓老人感受到社會的溫暖。

我國老齡人口基數大、數量多，步入人口老齡化行列。但目前社區養老機構的服務人數嚴重匱乏，供不應求使矛盾突出。且服務范圍小，局限于社區內年齡大、獨居和部分有貢獻的老人，一般老年人很少能享受服務，對于不屬于社區的老人們更是遙不可及，使得很多需要幫助的老人卻得不到確切的幫助。

（三）管理者觀念意識水平不到位，缺乏專業服務人員

由于居家式社區養老模式在福州實行時間還較短，嚴重缺乏專業人員進行護理，使居家式社區養老模式在建設實施過程變得生疏困難。對于大多的職能和管理部門而言，并不清楚居家式社區養老模式的緊迫和關鍵程度，導致對社區養老模式的不重視，落后的觀念使得管理者拉低了整個服務團隊。

其次，由于管理者自身的觀念意識不到位，導致所召入的社區服務人員缺乏專業水平，不僅服務質量較為低下，而且素質也較低。根據調查得知，文化程度偏低、年齡偏大是階段的社區服務人員基本特質，由于缺乏專業知識和服務技能，僅限于提供簡單的家政服務和護理，不能及時處理老年人的突發事故。社區作為一個特殊的機構，專業的服務人員是保障服務機構順利經營的基礎。

最后，在“夕陽康樂之家”的探訪中，絕大多數老人希望社區為其提供家政服務、緊急救助和法律服務，分別占比35.83%、40%和31.67%。因此，具備專業救治知識和法律知識的社區服務人員是當下社區迫在眉睫需要解決的問題。

（四）財政投入小，資金保障不足

無論是何種養老模式，充足的資金是其正常運行的基本保障。而居家式社區養老的資金來源主要是通過政府的撥款、街道自籌和社會援助者三種方式來實現，政府的適當補貼在其中占有重要地位。但由于地方的政府有限的資金投入并不能很好地滿足居家式社區養老的基本運作，使其發展前景略顯艱難。經濟社會不斷發展，物價水平等因素不斷上揚，而政府沒有及時調整對經濟困難老人的保障條件、提高補貼資金，對老年人的生活質量必然造成了一定的影響。此外，由于資金的缺乏，籌資耗費了社區工作人員大部分的時間，對于社區的養老工作無法全身心的投入，使得居家式社區養老發展進一步受困。

社區大多老年人生活主要來源是養老保險金和子女贍養，但絕大多數老人的月收入在1500元以下，占比約61.5%，因此依靠老年人支付養老社區費用是不可能的，主要還是必須依靠政府財政投入和社會援助。

三、完善福州居家社區養老服務的建議

（一）健全管理體制，明確各部門職責

法律法規是任何政策推行的必要保障。建立完善的養老保障和福利的法律體系，保障有法可依、有章可循才能健全居家養老服務。轉變政府角色，讓政府掌控方向，讓民間非營利性組織運作和管理部分具體的社會養老服務設施和項目。政府進行把控指導，政府實現直接管理向行業宏觀管理的職能轉型。

政府、服務機構和中介要分工合理、明確職責。建立政府擔任主導、社區提供依托、中介進行組織，服務中心執行的分工。政府負責制定政策法規以指導和監督其它機構，中介機構接受政府的委托，組織服務和評估工作。各個部門分工合作、各行其職，共同完善居家式社區養老服務。

（二）建設多功能服務社區，提高服務水平

目前福州居家養老所提供給的服務，只能包含老年人的基本生活需求，即基本的家務照顧服務，但這和滿足老年人的需要相比，還相差甚遠，因此應當不斷增加完善服務內容和服務方式。養老中心根據老年人需求不同，應當配套制定不同的服務的項目。享受政府資助的老人，養老中心為其提供服務的同時，將服務向社會公示，接受社會各界的監督。養老中心應鼓勵老年人采用“合居型”養老，即老人和兒女一起或者相鄰居住，爭取傳統家庭養老模式和新型居家養老模式相結合。同時對于養老中心的服務功能配套，還應當進行不斷改進和完善，爭取達到服務設施齊全，建立起現代化大型養老綜合體。除了對基本的生活起居和家務料理服務的提供外，還需加入精神陪伴、老年人病后康復照料等更貼心的服務。社區還可以設立醫療保健室、閱覽室、棋牌休閑娛樂中心、餐廳等，進一步滿足老年人的不同需求。

（三）提高服務人員素質，積極與志愿者合作

福州當前提供養老服務人員，普遍存在素質低下的情況，因此需要對他們加強培訓以提高素質。民政和勞動部門可以提供一些培訓課程，設立專門的培訓機制和職業技能考核。對養老護理員實施持證上崗的措施，爭取從大中專醫校中招納專業人士，提高服務隊伍的專業水平。同時要鼓勵志愿者服務，鼓勵支持社區居民充當志愿者，在業余時間幫助社區老人，發揚中國尊老的優良傳統。在全市廣泛推廣居家養老的宣傳活動，使各界社會成員樹立科學的養老觀。

（四）擴展資金渠道

學習西方國家在居家養老服務中籌資的手段。在西方國家，提供養老服務的一切機構，政府都給予一定的支持和補助，充分發揮了政府的引導作用。但在我國，雖然社會各界也會有少量資金捐贈，養老服務的資金主要來源于政府下撥的財政資金。我國應提高社會大眾對養老事業的重視，吸引社會多方人力、財力、物力到養老事業中去。建立多元化籌資渠道，以國家財政支持為基礎，通過稅收優惠等政策吸引和鼓勵社會各界廣泛參與。

參考文獻：

[1] 鄔滄萍.社會老年學[M].北京：中國人民大學出版社，1999.

[2] 乇思斌.社會工作概論[M].北京：高等教育出版社，1996.

[3] 曲文勇.論養老方式的變遷與選擇[N].光明日報，2005-01-25.

[4] 王輔賢.老年需求：社區養老助老服務的取向、問題與對策研究[J].社會科學研究，2004(6).

[5] 洪秀華.城鎮老年人口居零養老探析[J].福建商業高等專科學校學報，2007(4).

[6] 李少明.城市居牢養老服務的發展思路與對策[J].城市觀察，2013(4).

［責任編輯：蘭欣卉］

（四）財政投入小，資金保障不足

無論是何種養老模式，充足的資金是其正常運行的基本保障。而居家式社區養老的資金來源主要是通過政府的撥款、街道自籌和社會援助者三種方式來實現，政府的適當補貼在其中占有重要地位。但由于地方的政府有限的資金投入并不能很好地滿足居家式社區養老的基本運作，使其發展前景略顯艱難。經濟社會不斷發展，物價水平等因素不斷上揚，而政府沒有及時調整對經濟困難老人的保障條件、提高補貼資金，對老年人的生活質量必然造成了一定的影響。此外，由于資金的缺乏，籌資耗費了社區工作人員大部分的時間，對于社區的養老工作無法全身心的投入，使得居家式社區養老發展進一步受困。

社區大多老年人生活主要來源是養老保險金和子女贍養，但絕大多數老人的月收入在1500元以下，占比約61.5%，因此依靠老年人支付養老社區費用是不可能的，主要還是必須依靠政府財政投入和社會援助。

三、完善福州居家社區養老服務的建議

（一）健全管理體制，明確各部門職責

法律法規是任何政策推行的必要保障。建立完善的養老保障和福利的法律體系，保障有法可依、有章可循才能健全居家養老服務。轉變政府角色，讓政府掌控方向，讓民間非營利性組織運作和管理部分具體的社會養老服務設施和項目。政府進行把控指導，政府實現直接管理向行業宏觀管理的職能轉型。

政府、服務機構和中介要分工合理、明確職責。建立政府擔任主導、社區提供依托、中介進行組織，服務中心執行的分工。政府負責制定政策法規以指導和監督其它機構，中介機構接受政府的委托，組織服務和評估工作。各個部門分工合作、各行其職，共同完善居家式社區養老服務。

（二）建設多功能服務社區，提高服務水平

目前福州居家養老所提供給的服務，只能包含老年人的基本生活需求，即基本的家務照顧服務，但這和滿足老年人的需要相比，還相差甚遠，因此應當不斷增加完善服務內容和服務方式。養老中心根據老年人需求不同，應當配套制定不同的服務的項目。享受政府資助的老人，養老中心為其提供服務的同時，將服務向社會公示，接受社會各界的監督。養老中心應鼓勵老年人采用“合居型”養老，即老人和兒女一起或者相鄰居住，爭取傳統家庭養老模式和新型居家養老模式相結合。同時對于養老中心的服務功能配套，還應當進行不斷改進和完善，爭取達到服務設施齊全，建立起現代化大型養老綜合體。除了對基本的生活起居和家務料理服務的提供外，還需加入精神陪伴、老年人病后康復照料等更貼心的服務。社區還可以設立醫療保健室、閱覽室、棋牌休閑娛樂中心、餐廳等，進一步滿足老年人的不同需求。

（三）提高服務人員素質，積極與志愿者合作

福州當前提供養老服務人員，普遍存在素質低下的情況，因此需要對他們加強培訓以提高素質。民政和勞動部門可以提供一些培訓課程，設立專門的培訓機制和職業技能考核。對養老護理員實施持證上崗的措施，爭取從大中專醫校中招納專業人士，提高服務隊伍的專業水平。同時要鼓勵志愿者服務，鼓勵支持社區居民充當志愿者，在業余時間幫助社區老人，發揚中國尊老的優良傳統。在全市廣泛推廣居家養老的宣傳活動，使各界社會成員樹立科學的養老觀。

（四）擴展資金渠道

學習西方國家在居家養老服務中籌資的手段。在西方國家，提供養老服務的一切機構，政府都給予一定的支持和補助，充分發揮了政府的引導作用。但在我國，雖然社會各界也會有少量資金捐贈，養老服務的資金主要來源于政府下撥的財政資金。我國應提高社會大眾對養老事業的重視，吸引社會多方人力、財力、物力到養老事業中去。建立多元化籌資渠道，以國家財政支持為基礎，通過稅收優惠等政策吸引和鼓勵社會各界廣泛參與。

參考文獻：

[1] 鄔滄萍.社會老年學[M].北京：中國人民大學出版社，1999.

[2] 乇思斌.社會工作概論[M].北京：高等教育出版社，1996.

[3] 曲文勇.論養老方式的變遷與選擇[N].光明日報，2005-01-25.

[4] 王輔賢.老年需求：社區養老助老服務的取向、問題與對策研究[J].社會科學研究，2004(6).

[5] 洪秀華.城鎮老年人口居零養老探析[J].福建商業高等專科學校學報，2007(4).

[6] 李少明.城市居牢養老服務的發展思路與對策[J].城市觀察，2013(4).

［責任編輯：蘭欣卉］

（四）財政投入小，資金保障不足

無論是何種養老模式，充足的資金是其正常運行的基本保障。而居家式社區養老的資金來源主要是通過政府的撥款、街道自籌和社會援助者三種方式來實現，政府的適當補貼在其中占有重要地位。但由于地方的政府有限的資金投入并不能很好地滿足居家式社區養老的基本運作，使其發展前景略顯艱難。經濟社會不斷發展，物價水平等因素不斷上揚，而政府沒有及時調整對經濟困難老人的保障條件、提高補貼資金，對老年人的生活質量必然造成了一定的影響。此外，由于資金的缺乏，籌資耗費了社區工作人員大部分的時間，對于社區的養老工作無法全身心的投入，使得居家式社區養老發展進一步受困。

社區大多老年人生活主要來源是養老保險金和子女贍養，但絕大多數老人的月收入在1500元以下，占比約61.5%，因此依靠老年人支付養老社區費用是不可能的，主要還是必須依靠政府財政投入和社會援助。

三、完善福州居家社區養老服務的建議

（一）健全管理體制，明確各部門職責

法律法規是任何政策推行的必要保障。建立完善的養老保障和福利的法律體系，保障有法可依、有章可循才能健全居家養老服務。轉變政府角色，讓政府掌控方向，讓民間非營利性組織運作和管理部分具體的社會養老服務設施和項目。政府進行把控指導，政府實現直接管理向行業宏觀管理的職能轉型。

政府、服務機構和中介要分工合理、明確職責。建立政府擔任主導、社區提供依托、中介進行組織，服務中心執行的分工。政府負責制定政策法規以指導和監督其它機構，中介機構接受政府的委托，組織服務和評估工作。各個部門分工合作、各行其職，共同完善居家式社區養老服務。

（二）建設多功能服務社區，提高服務水平

目前福州居家養老所提供給的服務，只能包含老年人的基本生活需求，即基本的家務照顧服務，但這和滿足老年人的需要相比，還相差甚遠，因此應當不斷增加完善服務內容和服務方式。養老中心根據老年人需求不同，應當配套制定不同的服務的項目。享受政府資助的老人，養老中心為其提供服務的同時，將服務向社會公示，接受社會各界的監督。養老中心應鼓勵老年人采用“合居型”養老，即老人和兒女一起或者相鄰居住，爭取傳統家庭養老模式和新型居家養老模式相結合。同時對于養老中心的服務功能配套，還應當進行不斷改進和完善，爭取達到服務設施齊全，建立起現代化大型養老綜合體。除了對基本的生活起居和家務料理服務的提供外，還需加入精神陪伴、老年人病后康復照料等更貼心的服務。社區還可以設立醫療保健室、閱覽室、棋牌休閑娛樂中心、餐廳等，進一步滿足老年人的不同需求。

（三）提高服務人員素質，積極與志愿者合作

福州當前提供養老服務人員，普遍存在素質低下的情況，因此需要對他們加強培訓以提高素質。民政和勞動部門可以提供一些培訓課程，設立專門的培訓機制和職業技能考核。對養老護理員實施持證上崗的措施，爭取從大中專醫校中招納專業人士，提高服務隊伍的專業水平。同時要鼓勵志愿者服務，鼓勵支持社區居民充當志愿者，在業余時間幫助社區老人，發揚中國尊老的優良傳統。在全市廣泛推廣居家養老的宣傳活動，使各界社會成員樹立科學的養老觀。

（四）擴展資金渠道

學習西方國家在居家養老服務中籌資的手段。在西方國家，提供養老服務的一切機構，政府都給予一定的支持和補助，充分發揮了政府的引導作用。但在我國，雖然社會各界也會有少量資金捐贈，養老服務的資金主要來源于政府下撥的財政資金。我國應提高社會大眾對養老事業的重視，吸引社會多方人力、財力、物力到養老事業中去。建立多元化籌資渠道，以國家財政支持為基礎，通過稅收優惠等政策吸引和鼓勵社會各界廣泛參與。

參考文獻：

[1] 鄔滄萍.社會老年學[M].北京：中國人民大學出版社，1999.

[2] 乇思斌.社會工作概論[M].北京：高等教育出版社，1996.

[3] 曲文勇.論養老方式的變遷與選擇[N].光明日報，2005-01-25.

[4] 王輔賢.老年需求：社區養老助老服務的取向、問題與對策研究[J].社會科學研究，2004(6).

[5] 洪秀華.城鎮老年人口居零養老探析[J].福建商業高等專科學校學報，2007(4).

[6] 李少明.城市居牢養老服務的發展思路與對策[J].城市觀察，2013(4).

［責任編輯：蘭欣卉］