烏司他汀合生長抑素治療重癥急性胰腺炎37例臨床觀察

江西省峽江縣中醫院，江西 峽江 331400

烏司他汀合生長抑素治療重癥急性胰腺炎37例臨床觀察

張明文

江西省峽江縣中醫院，江西 峽江 331400

目的觀察烏司他汀聯合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的臨床療效。方法選取急性胰腺炎重癥患者共74例，將患者隨機分組，即觀察組和對照組患者各37例。對照組患者給予生長抑素單一藥物治療，觀察組患者在對照組基礎上加用烏司他汀，治療3周后比較兩組患者的治療效果。結果觀察組37例患者臨床總有效率為94.6%，對照組患者臨床總有效率為75.7%，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，組間治療效果比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論烏司他汀和生長抑素聯合藥物療法治療重癥急性胰腺炎，效果良好，具有較高的治療安全性，可提高患者的預后質量，可在臨床上廣泛使用。

重癥急性胰腺炎；烏司他汀；生長抑素

重癥急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis，SAP)是指有持續性器官功能衰竭的急性胰腺炎，多存在局部或全身性并發癥，有研究表明其死亡率高達26.9%，是急性胰腺炎中病情較嚴重的類型之一[1]。如何提高重癥急性胰腺炎的治療效果，有效提高患者的預后質量，是臨床研究中的重點問題。筆者將烏司他汀聯合生長抑素藥物療法應用于重癥急性胰腺炎的治療中，取得良好療效?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年1月在我院接受治療的74例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象。以中華醫學會急性胰腺炎的分級和診斷標準作為診斷依據[2]，所有患者均經臨床觀察和上腹部CT檢查后確診為重癥急性胰腺炎。將74例患者按照數字隨機法分為觀察組和對照組，每組37例。觀察組中男性19例，女性18例，年齡31～67歲，平均年齡(50.2±2.1)歲；對照組中男性21例，女性16例，年齡33～69歲，平均年齡(51.4±1.8)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均對本次研究的方法、預期結果等保有全面知情權，并自愿參與到本次研究中，符合倫理學原則。

1.2 治療方法 所有患者均給予常規非手術療法，包括禁食、抗感染治療、提供營養支持及體內電解質平衡等。對照組在常規非手術治療的基礎上，給予注射型生長抑素(成都天臺山制藥有限公司生產，批號為國藥準字H20053012，規格為3mg/支)單一藥物治療，給藥方法為：將250μg生長抑素融于500ml生理鹽水中，以靜脈滴注的方式給予治療，調整滴注速率為200ml/h，2次/h。觀察組患者在對照組的治療基礎上，加用注射型烏司他汀(廣東天普生化醫藥股份有限公司生產，批號為國藥準字H19990134，規格為1.0×105U)進行聯合治療，將1.8×105U烏司他汀融于500ml,7%的葡萄糖溶液并進行靜脈滴注治療，一日1次。治療15d后比較兩組患者的治療效果。

1.3 療效判斷標準[3]痊愈：患者接受上述治療后，上腹痛感及嘔吐、發熱等臨床癥狀完全消失，白細胞計數等實驗室指標恢復正常；顯效：經治療后患者的臨床癥狀及各項實驗室指標水平有大幅改善；好轉：經治療后患者的嘔吐、痛感等臨床癥狀有所緩解，實驗室指標也有一定程度改善；無效：經上述治療后，患者的臨床表征及實驗室指標等均無明顯變化?？傆行?痊愈率+顯效率+好轉率。

同時觀察患者是否出現惡心、嘔吐等消化系統反應，并注意患者注射部位是否有皮疹等過敏反應，統計不良反應發生率。

1.4 統計學方法 使用統計學軟件SPSS19.0對有關數據進行分析和處理，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以[例(%)]表示，組間率對比采取2檢驗；以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組37例患者中痊愈18例(48.6%)，顯效9例(24.3%),好轉8例(21.7%)，無效2例(5.4%),總有效率為94.6%；對照組痊愈15例(40.5%)，顯效7例(18.9%)，好轉6例(16.3%)，無效9例(24.3%)，總有效率為75.7%。兩組治療總有效率比較，觀察組優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者藥物治療效果綜合比較分析[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組不良反應發生率比較 觀察組中有2例患者表現出惡心感，1例患者的注射部位出現皮膚發紅現象，不良反應發生率為8.1%；對照組中1例有惡心、嘔吐癥狀，1例主訴皮膚表面有瘙癢感，不良反應發生率為5.4%。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較表(例)

3 討論

急性胰腺炎的發病機制為：胰酶含量的大幅上升，引起胰腺及其周圍組織發生壞死，加劇自身免疫反應，進而導致全身性的炎性反應綜合征[4]。重癥急性胰腺炎的治療關鍵在于抑制胰酶分泌，降低炎性反應。生長抑素屬環狀多肽類物質，是人體內廣泛存在、可抑制腺液分泌的常見物質。生長抑素可與胰腺細胞的表面受體良好結合，阻滯細胞內物質的合成與外排過程，進而達到降低胰腺分泌量的目的。同時，生長抑素還可降低神經興奮性，對神經性胰腺分泌過程產生抑制作用，更好地緩解重癥急性胰腺炎的臨床反應。烏司他汀對重癥急性胰腺炎的治療機制可從兩方面概括：一方面，烏司他汀能夠抑制胰蛋白酶、淀粉酶等多種水解酶活性，降低腫瘤等不利因子的分泌量，有效緩解組織壞死癥狀；另一方面，烏司他汀還可作用于溶酶體膜，控制患者體內溶酶體酶含量[4]，從而有效防止重癥SAP所引發的休克、器官損傷等并發癥的發生。將兩種藥物聯合應用于重癥急性胰腺炎的治療，其治療效果遠優于生長抑素單一藥物的療效。本次研究結果表明，觀察組SAP患者的治療總有效率為94.6%，遠高于對照組(P<0.05)，且觀察組與對照組的不良反應情況差異無統計學意義(P>0.05)。

綜上所述，烏司他汀與生長抑素聯合療法可有效控制胰液分泌，降低免疫性炎性反應，對重癥急性胰腺炎療效顯著。

[1]周曉蘭.重癥急性胰腺炎診斷與分類的臨床研究[D].安徽醫科大學，2013：6

[2]中華醫學會消化病學分會胰腺疾病學組.中國急性胰腺炎診治指南(草案)[J].中華消化雜志，2004，24(3):190-192.

[3]潘學武，龍勇.中西醫結合治療急性胰腺炎50例[C].-首屆江西省科協學術年會第二十二分會場暨江西省第十一次中西醫結合普通外科學術年會論文集.南昌：江西省中西醫結合學會，2010:170-172.

[4]張紅松.烏司他汀聯合生長抑素治療重癥急性胰腺炎療效觀察[J].中國傷殘醫學，2014，17(11):258-259.

[5]關軍鵬.49例急性重癥胰腺炎療效分析[J].中國實用醫藥，2013，8(11):109-110.

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1007-8517(2014)24-0065-02

2014.09.12)