阿托伐他汀合曲美他嗪治療冠心病30例臨床觀察

山東省菏澤市牡丹區胡集鎮衛生院，山東 菏澤 274000

阿托伐他汀合曲美他嗪治療冠心病30例臨床觀察

孫翠玲

山東省菏澤市牡丹區胡集鎮衛生院，山東 菏澤 274000

目的：觀察阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效。方法：選取冠心病患者60例，隨機分為實驗組和對照組各30例。對照組在常規治療基礎上給予阿托伐他汀治療；實驗組在對照組基礎上聯合曲美他嗪治療，觀察兩組患者癥狀緩解情況和心臟功能的改善情況。結果：實驗組患者治療總有效率為90.0%，明顯優于對照組的76.7%，差異具有統計學意義(P<0.05)；實驗組LVESD、LVEDD及LVEF水平改善幅度明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病療效較好，值得臨床推廣應用。

冠心病；阿托伐他汀；曲美他嗪

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病,亦稱缺血性心臟病[1]。近年來，冠心病的發病率和死亡率呈逐年上升趨勢，嚴重威脅中老年人的身體健康，故選擇正確的治療方法對治療冠心病尤為重要。筆者針對冠心病患者應用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療，取得滿意療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2014年6月我院心臟內科收治的冠心病患者60例，所有患者均確診為冠心病，診斷依據為國際心臟病協會以及WHO命名標準化聯合專題組共同制定的《缺血性心臟病命名及診斷標準》[2]。所有患者均未患嚴重肝腎功能損害、嚴重心衰和心功能不全、出血性腦卒中、腫瘤、感染以及其他嚴重全身并發癥，患者意識清，能夠自主配合。將60例冠心病患者按隨機化原則分為實驗組和對照組，每組30例。實驗組中男22例，女8例，年齡43～75，平均年齡(61.5±13.5)歲，病程3個月至6年，平均(3.1±1.1)年；心功能分級，Ⅱ級23例，Ⅲ級7例；對照組中男21例，女9例，年齡45～74，平均年齡(60.5±12.5)歲，病程4個月至6年半，平均(3.3±1.1)年；Ⅱ級21例，Ⅲ級9例。兩組患者性別、年齡、病程及心功能分級等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予持續低流量吸氧、心電監護、應用利尿劑、血管擴張劑、鈣拮抗劑、硝酸鹽及β-受體阻滯劑等藥物進行常規治療。實驗組采用阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字J20030047)治療，20mg/次、1次/d，并聯合曲美他嗪(天津施維雅制藥有限公司生產，國藥準字H20055465)治療，20mg/次、3次/d；對照組采用阿托伐他汀治療，20mg/次、1次/d。均為餐后服用，連續服用兩個月[3]。

1.3 觀察指標 觀察治療前后臨床癥狀改善效果；所有患者在治療前后進行心臟彩超檢查，觀察心功能指標左室的收縮末期內徑(LVESD)、舒張末期內徑(LVEDD)及射血分數(LVEF)等變化。

1.4 療效判定 顯效：癥狀消失，心電圖復查ST段及T波基本恢復正常，運動試驗由陽性轉為陰性；有效：癥狀減輕，心電圖復查ST段低平，T波倒置有所糾正；無效：癥狀基本與治療前相同，心電圖復查ST段低平或T波倒置無好轉[4]。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實驗組患者治療總有效率為90.0%，明顯優于對照組的76.7%，差異具有統計學意義(P<0.05),詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表[例(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療后心臟功能指標比較 治療后，兩組患者LVESD、LVEDD及LVEF水平均有明顯好轉(P<0.05)；與對照組相比，實驗組各檢測指標水平改善幅度更加明顯，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后心臟功能指標變化比較表±s)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

3 討論

冠狀動脈硬化性心臟病是指冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化性病變而引起的血管腔阻塞或狹窄，造成心肌缺氧缺血或壞死而導致的心臟病[5]。1979年WHO將冠心病分為五種類型：猝死、缺血性心肌病、心肌梗死、心絞痛、無癥狀性心肌缺血。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病以中老年人為主，由于老年人對疼痛等的敏感程度低，未發病時無自覺癥狀或自覺癥狀較輕，一旦發病，病情較重，對患者的健康造成嚴重的損害。冠心病患者的血液粘稠度明顯異于正常人，且隨病情的變化而改變。

阿托伐他汀具有抗凝、抗炎降血脂、降低血液粘稠度和拮抗血小板聚集的作用，并且可以擴張冠狀動脈、激活纖溶、促進心肌缺血再灌注、改善冠心病血液流變學[6]。

曲美他嗪屬于冠狀動脈擴張藥物，可以抑制患者體內自由基的合成，使能量代謝從脂肪酸氧化轉變為葡萄糖氧化，減少組織酸的合成，從而保護心肌，改善心肌的損傷和缺血，改善心功能，延緩心力衰竭，有效治療冠心病[7]。兩藥聯合使用，不僅可以防止血流動力學改變，還能夠延緩心衰的發生。

綜上所述，阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病療效較好，值得臨床推廣應用。

[1]朱瑋，楊向軍，趙欣.中青年冠心病的特點及其危險因素的分析[J].浙江臨床醫學，2009,11(12)：1260-1262.

[2]陳軍.曲美他嗪治療冠心病穩定型勞力性心絞痛122例療效觀察[J].臨床醫學，2012,32(3)：105.

[3]崔韶華，王寶蘭.阿托伐他汀聯合疏斑通治療急性冠狀動脈綜合征的臨床研究[J].中國實用醫藥，2010,5(17)：156.

[4]卜建學，白元.曲美他嗪聯合阿托伐他汀對經皮冠狀動脈介入治療病人的心臟保護作用[J].藥學服務與研究，2011，11(2)：107.

[5]Yan Han.Early skull repairing and ventricle peritoneal shunt therapy.Clinical analysis of 30 cases of skull defect and hydrocephalus[J]．J Clin LaboraI Med，2009，11(2)：211-222．

[6]劉楠，郭彩云，高兵.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病160例臨床療效觀察[J].吉林醫學，2012，13(7)：1416.

[7]鐘天書，龍欣.阿托伐他汀治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病36例[J].中國藥業，2012，21(17)：61-62.

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1007-8517(2014)23-0039-02

2014.09.05)