腹式深呼吸和人性化護理對分娩疼痛43例的影響

江西省信豐縣人民醫院，江西 信豐 341600

腹式深呼吸和人性化護理對分娩疼痛43例的影響

賴全英

江西省信豐縣人民醫院，江西 信豐 341600

目的：探討腹式深呼吸和人性化護理對減輕分娩疼痛的臨床效果。方法：選取86例產婦隨機分為觀察組與對照組，每組各43例。觀察組給予腹式深呼吸指導及人性化護理，對照組給予常規護理，對比兩組患者分娩中疼痛情況，患兒宮內窘迫情況；觀察兩組產婦剖宮產率。結果：觀察組分娩中及分娩后疼痛均明顯小于對照組(P<0.05)，宮內窘迫及剖宮產率顯著低于對照組(P<0.05)。結論：在產婦分娩中給予腹式深呼吸及人性化護理能夠有效緩解分娩疼痛，減少患兒宮內窘迫，降低剖宮產發生率。

腹式深呼吸；人性化護理；分娩疼痛

分娩疼痛能夠使產婦出現一系列應激反應，在一定程度上影響分娩的順利進行，同時極易引發產后大出血等并發癥[1]，因此探討有效的措施減輕分娩疼痛有著重要的臨床意義。筆者對86例產婦采取不同的護理方法減輕患者疼痛，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2012年1月至2014年1月收治86例產婦，年齡21～39歲，平均(26.54±3.65)歲，均為單胎，足月，孕周37～42周，平均(38.69±2.01)周；其中初產婦68例，經產婦18例；將產婦隨機分為觀察組與對照組，每組各43例。兩組產婦年齡、孕周等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規分娩護理干預，入院前做好產婦身體情況評估，入院后測量產婦體重、體溫、脈搏等情況，給予必要的鼓勵支持，緩解產婦的焦慮、緊張心理。觀察組在此基礎上接受腹式深呼吸指導及人性化護理，具體如下。

1.2.1 腹式深呼吸指導 產婦取仰臥體位，雙腿自然分開，膝蓋稍微彎曲；醫者張開雙手拇指，合并其余四指，放與其下腹部，在肚臍正下方放置拇指，成為三角形，在深呼吸吸氣時輕微隆起下腹部，呼氣時使其下腹部凹陷。

1.2.2 人性化護理 和產婦進行充分的溝通交流，詳細了解其社會環境、文化背景、主觀心理等，主動為其講解分娩的具體知識；對于害怕疼痛產婦，醫護人員在分娩前，告知其疼痛為正常現象，并將緩解疼痛的方法等告知產婦，減輕其恐懼感。產房環境盡量以溫馨為主，適當調整醫療器械運行時噪聲，從而減少對產婦的刺激。產婦分娩中，醫護人員除了詳細觀察其分娩情況外，同時可給予其相應的安撫、鼓勵，可通過按摩、音樂及意向作用等，提高孕婦舒適度，促進其自信。為減輕產婦的不安情緒，在分娩中醫護人員可允許產婦選擇一名親屬參與陪伴，陪伴家屬帶好帽子、口罩，穿好隔離衣，對產婦進行安撫。在宮縮時，指導產婦深呼吸，同時配合按摩等方法適當分散產婦注意力，減輕疼痛。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者分娩中疼痛情況，胎兒宮內窘迫情況,兩組產婦剖宮產率。

1.4 疼痛判斷標準 根據WHO疼痛程度進行分級。0級：無疼痛或有輕微不適癥狀；Ⅰ級：腰部出現可忍受疼痛，不出汗或者微汗，睡眠受一定的影響；Ⅱ級：腰腹出現明顯疼痛，伴隨大汗現象，呼吸急促，睡眠受到影響；Ⅲ級：出現無法忍受強烈疼痛，產婦大聲尖叫，無法睡眠[2]。

2 結果

2.1 兩組患者分娩中及分娩后疼痛情況 對照組疼痛出現情況：0級6人(14%)，Ⅰ級11人(25.6%)，Ⅱ級16人(37.2%)，Ⅲ級10人(23.2%)；觀察組疼痛出現情況：0級13人(30.2%)，Ⅰ級26人(60.5%)，Ⅱ級3人(7%)，Ⅲ級1人(2.3%)。觀察組產婦分娩中及分娩后疼痛程度明顯輕于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)，結果見表1。

表1 兩組患者分娩中及分娩后疼痛情況[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 胎兒宮內窘迫情況 觀察組分娩中2例(4.7%)出現宮內窘迫，對照組分娩中8例(18.6%)出現宮內窘迫，觀察組患兒出現宮內窘迫的情況明顯少于對照組，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 產婦剖宮產率比較 觀察組分娩中轉剖宮產3例(7%)，對照組分娩中轉剖宮產16例(37.2%)，觀察組出現剖宮產的情況明顯少于對照組，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

分娩中劇烈的疼痛可導致產婦出現緊張、焦慮及恐懼等情緒，在這種負面情緒的影響下，產婦可出現一系列應激反應，導致產婦血中腎上腺皮質激素、兒茶酚胺水平明顯升高，血壓升高，心臟負荷加重，出現難產及產程延遲等現象，不利于分娩的順利進行。在分娩中，產婦疼痛喊叫，耗氧量增加，極易引起呼吸性堿中毒，胎盤氧供受到影響，進而導致產婦、胎兒出現低氧血癥等，因此在產婦分娩中給予產婦腹式深呼吸及人性化護理有著重要的臨床意義。腹式深呼吸能夠將產婦注意力由宮縮疼痛轉移至呼吸調節上，使產婦保持良好的心理狀態，減少宮縮異常現象，避免產程停滯及延長等;能夠有效減少新生兒窒息、胎兒宮內酸中毒及缺氧現象，改善分娩結果;能夠有效降低剖宮產手術率及產后出血的發生，保證產婦安全。本次研究中，觀察組產婦分娩中疼痛程度明顯優于對照組(P<0.05)，宮內窘迫及剖宮產率均顯著低于對照組(P<0.05)，提示在產婦分娩中給予腹式深呼吸及人性化護理能夠有效緩解產婦疼痛，減少分娩中宮內窘迫等現象的發生，降低剖宮產率，值得推廣使用。

[1]錢亞琴.產程中應用腹式深呼吸對分娩影響的臨床探討[J].內蒙古中醫藥，2012,31(24):58.

[2]曾霄芬,古麗紅,劉火姐,等.分娩過程中的人性化護理對妊娠結局的影響[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(2):201-202.

R473.71

A

1007-8517(2014)23-0144-01

2014.09.03)