慢性疲勞綜合征針灸治療及機理研究概況

易榮，王花蕾，王蘇娜，黃培冬

摘要：慢性疲勞綜合征（CFS）是以慢性疲勞持續或反復發作為主要表現，同時伴有低熱、頭痛、身痛、咽喉痛、神經精神癥狀等非特異性癥狀的一組癥候群。隨著生活節奏加快，CFS發病呈上升趨勢。但由于其發病機制尚不清楚，現代醫學還缺乏有效的治療方法，而中醫針灸擅長于整體調節，在臨床治療上有獨特的優勢。本文對近10年來國內針灸治療CFS的臨床觀察及機理研究進行綜合評價，以了解針灸治療CFS的研究現狀。

關鍵詞：慢性疲勞綜合征；針灸；機理；綜述

中圖分類號：R259文獻標志碼：A文章編號：1007-2349（2014）04-0069-02

慢性疲勞綜合征（CFS）是以慢性疲勞持續或反復發作為主要表現，同時伴有低熱、頭痛、身痛、咽喉痛、神經精神癥狀等非特異性癥狀的一組癥候群。中醫針灸擅長于整體調節，在臨床治療上有獨特的優勢。本文對近10年來針灸治療慢性疲勞綜合征的臨床觀察及機理研究概況作一綜述。

1理論研究

中醫學無慢性疲勞綜合征病名，有學者認為與五臟虛損、陰陽失調、氣血失和、經脈失養及氣機紊亂等有關，因先天稟賦不足，又后天失養，長期勞碌或憂思太過，耗傷陰血，損傷元氣，筋脈無以充養，腦髓無以充填，氣血失調，經脈不暢，故出現極度疲乏、記憶減退、精神萎靡、筋肉疼痛及睡眠障礙等虛損之癥[1]。劉繼芳認為近年來飲食結構的改變，肥甘厚味、貪涼飲冷等一方面損傷脾胃，一方面導致痰濕內生阻礙脾胃運化，加之過度勞累，長期的精神心理壓力及房室不節等造成的肝、心、脾、腎、腦功能失調是本病的關鍵；肝郁氣滯，心主失養，脾腎不足是本病的基本病機[2]。曹繼剛等[3]認為CFS病位在肝、脾和腎三臟，其病機不外虛實兩端，且多虛實并見，虛為臟腑虛損，以脾腎虧虛為主，實證責之于肝，以肝郁氣滯血瘀為要，并提出“補脾益腎瀉肝”為CFS的治療大法。現代人工作、生活節奏加快，長期的身心疲勞導致機體神經、內分泌及免疫系統功能失調，組織器官功能紊亂而發CFS[4]。

2臨床觀察

2.1艾灸治療郭氏等[5]交替選取關元、足三里、三陰交與肝俞、脾俞、腎俞對CFS患者施艾條溫和灸，每穴10min，每日1次，療程1個月，結果表明：艾灸治療能明顯改善CFS患者臨床癥狀，總有效率達87.88%。饒曉明等[6]取印堂、神門、太溪、太沖、三陰交、足三里等運用熱敏灸法，將63例慢性疲勞綜合癥患者隨機分為熱敏灸治療組和中藥調護對照組。結果提示熱敏灸法治療慢性疲勞綜合征療效肯定，是目前治療該病確實有效的治療方法。茍春雁等[7]觀察循經灸療治療慢性疲勞綜合征的臨床療效，對60例慢性疲勞綜合征患者隨機分A組用循經灸療器灸督脈及背腧穴治療，B組用小劑量氫化可的松治療，治療周期為8周。結果顯示循經灸督脈及背腧穴治療慢性疲勞綜合征有較好臨床療效。

2.2單純針刺黃氏等[8]采用薄氏腹針治療CFS患者40例，結果顯示：“薄氏腹針”可明顯改善CFS患者神疲乏力、納差、失眠、健忘、腹瀉、全身疼痛等癥狀，并同時調理心身兩個方面，對CFS的緩解有著積極的促進作用。楊福霞等[9]觀察針灸八會穴治療慢性疲勞綜合癥（CFS）的臨床療效及治療前后IgA、IgG值的變化，結果總有效率90.0%，治療后癥狀積分顯著低于治療前，治療后IgA、IgG水平均有顯著升高。提示針灸八會穴能顯著改善CFS患者的臨床癥狀，具有較高的臨床愈顯率。

2.3電針治療王氏等[10]采用電針五臟背腧穴治療CFS患者40例，觀察治療前后疲勞評定量表（FAI）及精神癥狀自評量表（SCL-90）評分變化。結果治療后FAI及SCL-90各因子評分均明顯降低，治療前后比較差異有統計學意義。諸氏等[11]將60例CFS患者隨機分為電針穴位組和電針非穴位組各30例，治療2個療程后研究結果顯示，采用電針五臟背俞穴治療CFS，疲勞評定量表、自評量表分數降低，尤以軀體化、人際關系、精神病性、抑郁、焦慮、恐怖等癥狀因子的改善更為突出。王倩[12]電針背腧穴為主治療CFS患者40例，結果臨床癥狀顯著改善，尤其在緩解患者的抑郁、焦慮和人際關系障礙方面效果顯著。段鮮紅[13]認為應注重背腰部穴位的整體效果，電針五臟背腧穴對CFS患者的臨床癥狀改善療效顯著，可明顯降低精神癥狀因子的分值，尤其是表現在軀體化、精神病性、焦慮、強迫、抑郁等癥狀因子的改善上，顯著提高了CFS患者的生存質量。姚氏[14]認為五臟背腧穴為五臟之氣輸注于背腰部的腧穴，針刺五臟背腧穴可直接針對CFS臟腑氣血功能失調的病機而通調臟腑氣血，臟腑功能條達則氣血運行正常，四肢百骸得到營養濡潤則疲勞不復。

2.4穴位埋線楊才德等[15]采用埋線治療慢性疲勞綜合征81例，對脾氣不足型加中脘；肝氣郁結型加風池、合谷、太沖；心血不足型加神門，兼心陰虛者用陰郄代替神門；腎氣不足型加氣海、太溪；痰濁內阻型加豐隆，兼痰熱者加內庭，兼風熱未清者加曲池、合谷。通過臨床觀察，埋線對脾氣不足型、肝氣郁結型效果較顯著，痰濁內阻型的療效略差。

2.5穴位注射蘇清倫等[16]觀察肝俞、脾俞和腎俞穴位注射黃芪、丹參注射液治療慢性疲勞綜合征的臨床療效。將180例慢性疲勞綜合征患者隨機分為2組。治療組92例應用雙側肝俞、脾俞和腎俞穴位注射黃芪、丹參注射液2mL治療，對照組88例應用雙側足三里、手三里和豐隆穴位注射黃芪、丹參注射液2mL治療，黃芪、丹參注射液5∶1配伍，隔日（或2d）1次，10次為1個療程。結果顯示肝俞、脾俞和腎俞穴位注射黃芪、丹參注射液治療慢性疲勞綜合征安全、有效、經濟和方便。

3實驗研究

田氏等[17]以靜脈血自然殺傷細胞（NK）、白細胞介素-2（IL-2）為檢測指標，觀察了艾灸氣海、關元、足三里、腎俞、命門等強壯穴對其免疫功能的影響。結果顯示，治療前CFS患者NK細胞活性、IL-2含量偏低，存在免疫功能下降；治療后NK細胞活性、IL-2含量較治療前明顯升高，提示艾灸強壯穴可提高CFS患者免疫功能，從而發揮其治療作用。楊氏等[18]觀察了針灸八會穴治療前后CFS患者IgA、IgG值的變化，探討其作用機制。結果治療后IgA、IgG均較治療前數值升高，尤以IgA升高更加顯著，提示針刺八會穴可能是通過提高CFS患者的免疫系統功能而發揮作用的。成氏等[19]采用時間生物學的動態測試方法觀察電針對CFS患者的效應機制。結果提示電針腎俞、足三里通過調整P3a、P3b潛伏期的晝夜節律而提高患者日間認知敏捷程度。諸氏等[20]采用電針腎俞、足三里方法治療CFS，檢測治療前后患者唾液皮質醇（CS）、褪黑素（MT）水平，并與健康受試者對照，分析其晝夜節律特征及電針調整效應。結果顯示電針對CFS患者的下丘腦-垂體腎上腺皮質軸基礎功能有良好調節作用，這種調節作用可能是針灸治療CFS有效的神經內分泌機制。endprint

4結論

中醫針灸擅長于整體調節，在臨床治療上有獨特的優勢。但從臨床文獻來看，針灸治療CFS的臨床研究主要集中在對臨床療效的觀察，整體研究質量偏低，缺乏嚴謹的隨機對照研究，缺乏明確的診斷標準，缺乏隨訪觀察，未對針灸不良反應及安全性進行評介。CFS不具有特異性的癥狀、體征和實驗室檢查的異常改變，從而缺乏有效的預防和控制措施。需進一步進行多項相關研究，尋找有助于臨床診斷和流行病學調查的方法。

參考文獻：

[1]王玲.針灸八會穴治療慢性疲勞綜合征臨床觀察[J].中國針灸，2004，24（8）：534-536.

[2]劉繼芳.慢性疲勞綜合征病因病機分析[J].JTCM，2000，41（2）：124.

[3]曹繼剛，周安方，舒勁松，等.論脾虛腎虧肝實是慢性疲勞綜合征的基本病機[J].中醫藥學報，2007，35（2）：37-39.

[4]季紹良，陳易新，王天芳，等.慢性疲勞綜合征的中醫理論研究[J].中國醫藥學報，1999，14（1）：8-11.

[5]郭愛松，顧一煌，金宏柱，等.艾灸治療慢性疲勞綜合征的療效對照研究[J].遼寧中醫藥大學學報，2007，9（4）：29-30.

[6]饒曉明，羅昭娜，王秀玲，等.熱敏灸治療慢性疲勞綜合征33例[J].江西中醫藥，2011，42（5）：66-67.

[7]茍春雁，田豐偉，李寧，等.循經灸療治療慢性疲勞綜合征的臨床研究[J].四川中醫，2004，22（3）：87-88.

[8]黃泳，廖曉明，李小溪，等.薄氏腹針治療慢性疲勞綜合征40例臨床小結[J]遼寧中醫雜志，2007，34（12）：1788-1789.

[9]楊福霞，王玲，王暉，等.針灸八會穴治療慢性疲勞綜合癥的療效及其對患者免疫功能的影響[J].中華中醫藥學刊.2010，28（9）：1904-1905.

[10]王倩，熊家軒.電針背腧穴治療慢性疲勞綜合征療效觀察[J].中國中西醫結合雜志，2005，25（9）：834-836.

[11]諸毅暉，梁繁榮，成詞松，等.電針腎俞、足三里治療慢性疲勞綜合征的隨機對照研究[J].上海中醫藥雜志，2008，42（10）：48-50.

[12]王倩.電針治療慢性疲勞綜合征臨床觀察[J].中國針灸，2005，25（10）：691.

[13]段鮮紅.淺談背腰部穴位的不同應用[J].河南中醫，2003，23（12）：53.

[14]姚韌敏.慢性疲勞綜合征的針灸臨床研究思路與方法[J].中醫雜志，2006，47（4）：303-304.

[15]楊才德，宋建成，包金蓮，等.埋線治療慢性疲勞綜合征81例[J].中國針灸，2007，27（11）：43-844.

[16]蘇清倫，汪洪燕，葉榮，等.穴位注射黃芪、丹參注射液治療慢性疲勞綜合征的臨床研究[J].河北中醫，2009，31（1）：89-90.

[17]田華張，陳俊玲.艾灸強壯穴對慢性疲勞綜合征患者免疫功能的影響[J].深圳中西醫結合雜志，2006，16（4）：226-227.

[18]楊福霞，王玲，王暉，等.針灸八會穴治療慢性疲勞綜合癥的療效及其對患者免疫功能的影響[J].中華中醫藥學刊，2010，28（9）：1904-1905.

[19]成詞松，諸毅暉，梁繁榮，等.電針腎俞、足三里對慢性疲勞綜合征事件相關電位的影響[J].中國針灸，2010，30（4）：309-312.

[20]諸毅暉，梁繁榮，吳曦，等.電針對慢性疲勞綜合征患者唾液CS、MT晝夜節律的調整機制[J].山東醫藥，2007，47（28）：18-20.

（收稿日期：2014-02-20）endprint