卓越醫師教育背景下醫學生法律意識培養的探索

龐琳+曾誠

摘 要：在醫學院校開設法學課程，講解法律的內容，培養醫學生的法學思維，完善醫學生的知識結構，培養懂法的高層次醫學人才，是培養卓越醫師的重要途徑之一。本文從卓越醫師法學教育的培養目標、課程設置、課程內容、師資隊伍等方面入手，完善醫學生法學課程體系。

關鍵詞：卓越醫師；法律教育；法律思維

美國教育家弗萊克斯納于1910年發表了《弗萊克斯納報告》，掀起了美國醫學教育改革，短短的時間里美國的醫學教育改革成績斐然，迅速發展為世界醫學教育的中心。在醫藥衛生亟需發展的形勢驅動下，我國教育部2010年發布《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》，明確提出要啟動實施“卓越醫生培養計劃”。卓越醫生的基本目標就是高素質的臨床應用型人才，法制觀念、職業道德、溝通能力、社會責任感等素質在卓越醫生培養中顯得尤為重要，法學教育便是卓越醫師培養計劃中的組成部分。

一、卓越醫師法學知識結構調查分析

以醫學專業知識為主的多學科、多層次相互聯系構成的知識系統為邏輯起點，我們于2014年3月選取了某醫學院校的醫學生為調研對象，通過問卷調查的形式，對其法學知識體系有所了解，剖析其薄弱環節，在卓越醫師培養的背景下，探索科學的法學教育模式，樹立醫學生法制觀念，以更好地服務社會提供建議。為保證調查的客觀性，本次調查選取了包括卓越醫師班在內的醫學生，共計500余人為調查對象，同時我們還對部分醫院的醫務人員展開聯系緊密的相關調查，以作補充佐證。

本次調查的內容包括以下三方面：一是醫學院校法學課程的設置情況，以及在校醫學生學過的主要法律法規；二是結合有代表性的法律法規條文和具體案例，了解醫學生和醫院的醫務人員對醫師執業、藥品管理、傳染病防治、醫療事故處理、護士管理等方面法律法規及規章的認知；三是結合學校教育和醫療衛生工作實際，了解醫學生和醫院的醫務人員對醫事法律問題及其教學的看法和建議。

通過調查分析，較為客觀地反映出目前醫學院校的法學教育存在眾多問題。一是對職業責任和法律責任的認知度較低，二是疾病、傳染病等防控意識較弱，三是對醫療糾紛處理責任承擔意識模糊。從調查反饋的信息看，部分卓越醫師班的醫學生尚未確立清晰、明確的法律意識，法律知識結構薄弱，亟待改善與加強。

二、法學知識結構薄弱的原因探究

1.醫學院校法律文化氛圍不足。圍繞卓越醫師“強人文、厚基礎、重技能、高素質”的培養目標，醫學生應具備正確的法律意識、道德意識以及社會責任感。但是，基于學科特點，醫學院校的法學氛圍往往不及綜合性大學，在校園文化建設中，多注重學校新聞、學生活動等宣傳，對法律知識的普及甚少，不利于學生法律意識的樹立。

2.課程設置不盡合理。我國醫學院校偏重于對學生醫學知識和臨床技能的培養，輕視醫學生法律意識的培養。醫學生的法學知識零碎化，對醫療衛生的相關法律法規不能形成系統的認知。我國大部分醫學院校的學制為五年，卓越醫師班的學制也為五年。除去一年的醫學實習時間，在有限的四年內完成數十門醫學核心課程和人文類的通識教育課程。在幾大專業板塊不能變動的前提下，只能在狹小的空間中設置法學課程。巨大的學習壓力導致學生對法學知識的關注不夠，基本都將精力分配在醫學基礎知識的范圍內。

3.學科發展不均衡。醫學院校在法學師資隊伍、教學資源等方面，都不如專門的法律類高校。專門的法律類高校或者有法律院系的綜合性大學，法學師資隊伍學歷、知識結構普遍較高，醫學院校則不具有這樣的實力和優勢。另一方面，醫學學科的授課教師往往具有豐富的臨床實踐經驗，能夠理論結合實際，加深學生對知識的理解。高校的部分法學教師由于缺乏法學實踐，講授法學理論課程時，生搬法律條文，內容枯燥，不能充分調動學生的學習積極性。

4.法學教學組織形式單一。這一方面是受我國傳統法學教育模式的影響，另一方面是由于法學課程的課時較少。衛生法學、醫患溝通學等針對醫學生的特色法律課程沒有納入醫學院校必修課范圍，某些院校仍然將衛生法律法規定位于選修課，或者不開設此類課程。目前，我國醫學院校的法學課程教學形式多采用“講授式”合班教學，以灌輸法律法規為主，使學生失去了學習興趣。法學是一門實踐性很強的學科，醫學生的法學基礎薄弱，較難理解法律邏輯的推理和法律條文的立法背景分析，“填鴨式”的教學方式使醫學院校的法學教育顯得枯燥無味，單純的法條講授并不能達到學以致用的目的。

三、卓越醫師法律意識培養的對策與建議

1.營造法學道德教育氛圍。法學道德教育氛圍可以是立體多維的，醫學院校可以在人文課程中加強法律與道德的聯系和互動，將法學教育和德育教育聯系起來，讓學生理解法律是道德的底線，法律和道德作為社會兩大基本規范，指引和制約著人們的行為，要樹立正確的法治價值觀和道德觀。同時，學校可以營造良好的法制教育環境，舉辦法制教育系列講座，聘請有關專家就當前社會熱點問題、醫療衛生實踐中的法律與道德的沖突問題、學生關注的自身問題等進行專題講座，讓學生關注社會，體會法律在生活中的作用。

2.優化法學課程建設。根據卓越醫師培養計劃的要求，修訂人才培養方案，根據學生的具體需求對法學課程進行調整。卓越醫師除了要掌握一般醫學生應學習的通識性法律知識外，還應熟悉醫療衛生行業相關的法律法規，正確認識醫療實踐中法律與道德的沖突，懂得處理醫患糾紛和醫患矛盾。在課程設置上，在必修課“思想道德修養與法律基礎”“衛生法學”等課程外，可以開設一些選修課，如“醫事爭議處理法”“醫患溝通學”“侵權責任法”等。某些醫學院校甚至還開設了法學第二學位的選修，優化了醫學與法學之間的知識銜接，使醫學生在卓越醫師培養背景下，成為擁有法制觀念，能夠與患方有效溝通的高素質應用型人才。

3.加強法學師資隊伍建設。由于專業所限，目前我國多數醫學院校的法學教師學歷、職稱結構不盡合理。醫學院校的法學課程對法學教師要求較高，特別是醫學與法學的橋梁學科“醫事法學”，更需要有醫學背景的法學教師參與教學。醫學院校可以聘請臨床醫務工作者和法律實踐工作者充實法學教師隊伍，還可以安排法學教師到醫院觀摩見習，了解一定的醫療基礎知識和診療常規。通過這種“請進來，走出去”的方式加強法學師資隊伍建設，從而不斷地提高醫學生的法律意識和法制觀念。

4.采用多種教學形式豐富課堂教學。醫學院校在培養卓越醫師的法律意識過程中，應探索一條法律知識與實踐相結合的教學之路，采用多樣化的教學手段豐富課堂教學。法學教學中，可采用案例教學為主，盡量選取與醫療衛生行業相關的案例和熱點難點問題，通過案例學習法律知識，再將所學的知識抽象、固化，從而取得良好的教學效果。另一方面，可通過“模擬審判”“模擬醫療糾紛調解”等方式，對具體案件進行模擬演練，讓學生切實體會到醫療糾紛的解決過程。在條件允許的情況下，還可以與法律實務部門、衛生實務部門聯合建立衛生法學實踐平臺，建立“高校與實務部門聯合培養”的實踐教學基地，將法學教室搬進法庭、調解委員會、醫院等，使實務部門成為卓越醫師法學教育的“第二課堂”。

四、結語

一名卓越醫師應當具備精湛的醫療技術，樹立正確的法律意識，擁有良好的溝通能力和堅定的社會責任感。在醫生執業活動中，必須嚴格遵守相關的法律法規，法律意識與醫學知識和技能的培養同等重要。醫學生法律意識的培養不是僅限于在校學習階段，而應貫穿于整個醫學人才培養體系。順應卓越醫師教育背景下醫學實踐的不斷發展，不斷調整法學教學內容和教學方式，才能更好地對我國醫療衛生事業的正常、良性發展起到助力作用。

參考文獻：

[1]賈亮亭，邱偉華.《弗萊克斯納報告》與美國醫學教育認證的起源[J].復旦教育論壇，2012，10（6）：93-96.

[2]鄭少燕.從醫學教育認證探討醫學教學改革[J].醫學與社會，2010，23（10）：102-103.