干擾素凝膠聯合微波凝固術治療尖銳濕疣臨床效果及復發分析

李雙

[摘 要] 目的：探討干擾素凝膠聯合微波凝固術治療尖銳濕疣的臨床療效，并觀察其復發情況，為臨床提供依據。方法：選擇2012年1月到2013年9月在本院治療的尖銳濕疣患者107例，根據治療方法分為對照組和觀察組，對照組51例，應用微波凝固術治療；觀察組56例，在對照組基礎上應用干擾素凝膠治療。均治療3個月后進行評估。觀察療效及復發情況。結果：觀察組總有效率為96.43%（54/56），明顯高于對照組80.39%（41/51），差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組2個月和3個月復發率分別為19.64 %（11/56） 和25.00%（14/56），均低于對照組31.37%（16/51）和45.10%（23/51），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：應用重組人干擾素α-2b凝膠聯合微波凝固術治療尖銳濕疣的臨床效果較好，能夠有效減少復發率，值得在臨床推廣應用。

[關鍵詞] 干擾素凝膠；微波凝固術；尖銳濕疣；復發

中圖分類號：R759.29 文獻標識碼：B 文章編號：2095-5200（2014）05-089-02

尖銳濕疣（condyloma acuminate，CA） 是常見性傳播疾病，由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所引起的增生性疾病。該病具有潛伏期長和傳染性強等特點，其高復發率也是臨床治療中常見問題。目前臨床上治療尖銳濕疣主要有物理治療、局部藥物治療、手術治療和全身治療等方法，但各種療法均有不同程度的復發。微波作為一種電磁波，能夠以生物體本身作為熱源，使疣體內部水分蒸發引起壞死脫落。具有直接接觸皮損處、對位準確，對正常組織損傷少等特點。干擾素具有廣譜抗病毒及免疫調節作用，通過阻止受病毒感染的細胞內病毒復制、抑制在細胞內的繁殖達到治療目的并降低其復發率[1-2]。本研究旨在探討重組人干擾素α-2b凝膠聯合微波凝固術治療尖銳濕疣的臨床效果，并觀察其復發情況，為臨床提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月到2013年9月在本院治療的尖銳濕疣患者107例，所有患者均依據臨床表現和實驗室檢查確診。其中男性67例，女性40例，年齡19～66歲，平均年齡45.07±6.35歲，病程26天～1.5年，平均病程5.38±1.06月，根據治療方法分為對照組和觀察組，對照組51例，應用微波凝固術治療；觀察組56例，在對照組基礎上應用干擾素凝膠治療。排除病例為妊娠或哺乳期婦女、年齡小于18歲或大于70歲患者，及不能按時用藥或不按時復診患者。兩組患者在性別、年齡、病程和臨床表現等方面差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法和觀察指標

患者首先進行合并癥者治療，控制感染后應用微波治療，先用2%利多卡因進行局部麻醉，微波手術治療儀（MTC-4型，南京啟亞微波治療儀），功率35～60 W，電極點灼疣體消滅。對疣體數量多，面積廣的患者進行分次治療，一般4～5 d 后再次治療。觀察組在對照組基礎上局部涂抹重組人干擾素α-2b 凝膠，3次/d，連續用藥6周，6周后觀察患者治療效果。臨床治療效果評估標準[3-4]：痊愈：皮損完全消退；顯效：疣體數目或皮損面積減少大于30%；無效為疣體數目或皮損面積的減少小于30% 或病情加重?？傆行槿陀行Ю龜悼偤?。6周后每兩周復查一次，觀察3個月。觀察患者復發情況。復發評估標準： 3個月內隨訪期內，無不潔性生活史及接觸史狀況下，再次出現贅生物。

1.3 統計學處理

采用SPSS13.0統計軟件，計量資料采用均數±標準差表示并采用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

3 討論

尖銳濕疣，又稱生殖器疣，由HPV感染生殖器、會陰或肛門等部位引起的一種常見、易復發的性傳播疾病，其傳播途徑主要為性接觸，以患者生殖器周圍出現皮損以及贅生物為主要臨床表現，對人們的生殖健康和身心健康均造成一定的威脅。微波治療是通過高頻電磁波作用于病灶局部，病變組織凝固、壞死，最終清除病灶，具有操作簡單、出血少，止血性能好、安全性高等優點。干擾素作為一種廣譜抗病毒藥，能夠通過誘導人體細胞產生抗病毒蛋白而起到抑制或者殺傷病毒，同時干擾素還能夠增強機體免疫細胞的活性，提高患者機體免疫功能。在臨床治療過程中可以通過外用、內服、肌注等多種方式進行治療，藥物吸收后能夠刺激和建立有效的免疫應答，提高機體的免疫狀況[5-6]。

本次研究結果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，無效率低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。說明干擾素凝膠聯合微波凝固術治療尖銳濕疣的臨床效果較好，能夠有效達到治療目的。主要由于微波作為一種高頻電磁波，振動產生凝固、熱效應和非熱效應，使局部組織凝固、脫落。但微波治療尖銳濕疣的目的是去除肉眼可見的疣體，改善癥狀和體癥。單獨使用微波可消除較大的可見疣體，但對于亞臨床感染、皮損基底部殘留HPV的患者不能夠徹底消除，使患者復發率較高。重組人干擾α-2b凝膠具有廣譜抗病毒活性作用，并能夠增強巨噬細胞和自然殺傷性細胞的活性與功能，可以調節機體免疫功能，抑制疣組織細胞增殖，可以提高微波治療的臨床療效，同時可以有效清除亞臨床感染灶，從而有效地防止復發[7-8]。

尖銳濕疣復發的主要原因是疣體周圍存在亞臨床感染灶，患者機體免疫功能低下，也是復發的重要因素[9-10]。干擾素凝膠能夠作用于較小的尖銳濕疣病灶和亞臨床病灶，減少病毒負荷，通過抑制病毒蛋白降低感染細胞的增殖，因此局部應用干擾素凝膠能夠達到治療亞臨床感染的目的，從而降低尖銳濕疣的復發率[11-12]。

綜上所述，應用重組人干擾素α-2b聯合微波凝固術治療尖銳濕疣的臨床效果較好，對于減少尖銳濕疣的傳播，有效減少復發率具有重要臨床意義。

參 考 文 獻

[1] 夏俊杰，張恩虎.中西醫治療尖銳濕疣的研究進展[J]. 遼寧中醫藥大學學報，2010，12（2）：106-108.

[2] Tawada C，Oshitani Y，Kimura M，et al.Successful treatment of anal and perianal condyloma acuminata with imiquimod[J].Acta Derm Venereol，2014，94（1）：118-119.

[3] 唐海玲.微波聯合液氮對尖銳濕疣患者血清脂質過氧化物及白介素的影響研究[J]. 中國性科學，2013，22（7）：42-44.

[4] 傅亞平，陳林海.微波加干擾素α- 2b 治療120 例尖銳濕疣的臨床觀察[J]. 中國性科學，2014，23（2）：74-76.

[5] 林靜.二種方法治療尖銳濕疣100 例臨床分析[J]. 現代預防醫學，2011，38 （15）：3145-3146.

[6] Yuk JS，Hong JH，Yi KW，et al.Comparing the prevalence of condylomata acuminata between pregnant women and nonpregnant controls in South Korea： a population-based，cross-sectional study[J].Sex Transm Dis，2014，41（5）：292-294.

[7] 李志穎.微波聯合α-2b 干擾素噴霧劑治療尖銳濕疣臨床觀察[J].中國實用醫藥，2011，6（22）：158-159.

[8] 胡燕卿，盧艷，胡永軒，等.光動力療法聯合微波治療宮頸尖銳濕疣的療效觀察[J].皮膚性病診療學雜志，2013，20（1）：36-37.

[9] 華鵬，鐘信剛，陳鼎漢，等.胸腺五肽聯合干擾素治療尖銳濕疣臨床療效觀察[J]. 皮膚病與性病，2012，34（1）：55-56.

[10] 趙敏，張萬宏，董漢生，等.尖銳濕疣復發危險因素分析[J].中國皮膚性病學雜志，2010，24（4）：337-339.

[11] 鄭錦華.二氧化碳激光聯合重組人干擾素α-2b治療60 例尖銳濕疣患者的臨床觀察[J].中國性科學，2013，22（12）：53-55.

[12] 車雅敏，柯吳堅. 尖銳濕疣復發相關因素的探討[J].中國性科學，2010，19 （12）：19.