優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)圍手術(shù)期病人焦慮的影響

(青島市第九人民醫(yī)院護(hù)理部，山東 青島 266002)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)圍手術(shù)期病人焦慮的影響

宋桂芳

(青島市第九人民醫(yī)院護(hù)理部，山東 青島 266002)

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)圍手術(shù)期病人焦慮的影響。方法選擇在我院住院的66例圍手術(shù)期焦慮病人，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組僅接受常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上對(duì)病人實(shí)施責(zé)任制整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。比較兩組焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分和護(hù)理滿意度。結(jié)果出院前2 d，試驗(yàn)組病人SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(t=6.061，P<0.05)，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(z=3.303，P<0.05)。結(jié)論對(duì)圍手術(shù)期焦慮病人實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能明顯減輕其焦慮情緒，提高護(hù)理滿意度。

圍手術(shù)期護(hù)理；焦慮；病人滿意度

2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議提出，當(dāng)今護(hù)理工作的重點(diǎn)是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1]。圍手術(shù)期病人單一的護(hù)理模式已不能適應(yīng)當(dāng)今生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的要求，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作重心發(fā)生了轉(zhuǎn)移，從面向手術(shù)拓展到了以病人為中心的責(zé)任制整體護(hù)理，貫穿于圍手術(shù)期全過程。我院自2010年10月在部分科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)以來(lái)，始終堅(jiān)持以病人為中心的整體護(hù)理服務(wù)理念，在解除病人軀體病痛的同時(shí)開展人性化服務(wù)，更加注重對(duì)病人的理解、尊重、同情和關(guān)愛，收到了較好效果。本文旨在進(jìn)一步評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)圍手術(shù)期病人焦慮的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2010年11月—2012年11月，選擇在我院骨外科住院的圍手術(shù)期焦慮病人66例，其中男31例，女25例；年齡22～78歲，平均(58.43±5.7)歲。均排除晚期腫瘤、嚴(yán)重的心肺功能不全、有精神疾病或意識(shí)障礙者。醫(yī)療保險(xiǎn):城鎮(zhèn)醫(yī)保56例，新農(nóng)合7例，自費(fèi)3例。文化程度：文盲5例，小學(xué)10例，初中15例，高中19例，中專及以上17例。婚姻狀況：未婚10例，已婚56例。職業(yè): 農(nóng)民7例,工人49 例,干部10例。將66例病人隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各33例，兩組一般資料差異無(wú)顯著性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組在圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)病人實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具體措施如下。①病人入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士首先以通俗易懂的言語(yǔ)與其溝通，對(duì)病人的心理狀況、軀體狀況、相關(guān)疾病的有關(guān)知識(shí)作出評(píng)估，確定護(hù)理問題。②根據(jù)護(hù)理問題制訂個(gè)體化健康教育方案：利用圖譜、健康手冊(cè)、示范教育，有針對(duì)性地對(duì)病人進(jìn)行宣教，如介紹相關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展過程。③運(yùn)用心理學(xué)的理論與技術(shù)進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)：通過交談和觀察評(píng)估病人焦慮的原因及程度，針對(duì)具體情況，采取相應(yīng)護(hù)理措施，使病人對(duì)圍手術(shù)期術(shù)前準(zhǔn)備的目的、注意事項(xiàng)、禁忌、麻醉的方式、手術(shù)過程、術(shù)后體位、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)方式等有充分的了解，使病人消除焦慮情緒，以最佳狀態(tài)接受手術(shù)。④建立完善的病人出院隨訪制度，及時(shí)與其聯(lián)系、溝通，使其遇到問題能及時(shí)得到解決和幫助。

1.3效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1焦慮自評(píng)量表(SAS)測(cè)定 評(píng)定時(shí)間為入院時(shí)和出院前2 d，共2次，由病人自行填表評(píng)估。測(cè)量時(shí)要求被測(cè)試者認(rèn)真閱讀指導(dǎo)語(yǔ)，然后獨(dú)立完成測(cè)評(píng)，測(cè)試時(shí)間限定在10 min之內(nèi)。不能自行完成的病人，由責(zé)任護(hù)士完整陳述量表的內(nèi)容，病人口述選擇的項(xiàng)目，護(hù)士幫助填寫，對(duì)于有疑問的地方護(hù)士給予解釋，如果病人還不理解，將反向問題改為正向問題，評(píng)分隨之改動(dòng)。

1.3.2護(hù)理滿意度調(diào)查 在病人出院前1～3 d向其發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，現(xiàn)場(chǎng)填寫，當(dāng)場(chǎng)收回，共發(fā)放66份，回收66份，回收率100%。調(diào)查內(nèi)容包括病人及家屬對(duì)護(hù)士的技術(shù)水平、行為、工作態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的滿意程度，共計(jì)10個(gè)問題，每個(gè)問題按滿意、一般、不滿意進(jìn)行匯總。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1兩組病人護(hù)理干預(yù)前后SAS 評(píng)分比較

入院時(shí)兩組焦慮評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，出院前2 d試驗(yàn)組評(píng)分明顯低于對(duì)照組(t=6.061,P<0.05)。見表1。

表1 兩組病人護(hù)理干預(yù)前后SAS評(píng)分比較(分

與對(duì)照組比較，*t=6.061、14.231,P<0.05。

2.2兩組病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較

對(duì)照組很滿意16例，一般5例，不滿意12例；試驗(yàn)組很滿意27例，一般6例，不滿意0例。兩組病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(z=3.303，P<0.05)。

3 討 論

手術(shù)是治療外科疾病的重要手段之一，對(duì)機(jī)體是一種創(chuàng)傷，對(duì)病人來(lái)說(shuō)圍手術(shù)期有一個(gè)心理應(yīng)激與適應(yīng)的過程，這種情緒變化常導(dǎo)致病人焦慮。沈曉紅等[2]研究顯示，病人的術(shù)前焦慮與術(shù)后的心身康復(fù)呈線性相關(guān)，提示術(shù)前焦慮對(duì)病人術(shù)后心身康復(fù)不利，可以影響睡眠質(zhì)量、降低機(jī)體抵抗力、增加

術(shù)后并發(fā)癥等。而解除或減輕病人的緊張心理，提高應(yīng)對(duì)能力，使病人以最佳狀態(tài)接受手術(shù)，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)。通過全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，我們對(duì)病人進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。認(rèn)知治療為一種心理治療手段，能有效改善輕、中度非精神病性抑郁、軀體疾病伴發(fā)的抑郁及焦慮癥、強(qiáng)迫癥等多種情緒問題，使病人心情安靜平和，緩解其焦慮情緒，增強(qiáng)其治療疾病的信心[3]。認(rèn)知干預(yù)的基礎(chǔ)在于，一個(gè)人對(duì)己、對(duì)人、對(duì)事物的看法、觀念或想法，會(huì)直接或間接地影響其心情及行為[4]。護(hù)理人員對(duì)引起焦慮的原因進(jìn)行及時(shí)有效的分析，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，改變了病人的感受、認(rèn)識(shí)、情緒，降低了其焦慮程度，提高了手術(shù)依從性。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作已不僅僅是簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥，護(hù)理的著眼點(diǎn)也不僅僅在某一種疾病上，而是病人整體上，包括生理的、心理的、社會(huì)的健康。在圍手術(shù)期對(duì)焦慮病人進(jìn)行有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以使病人負(fù)性情緒得到有效緩解，及時(shí)消除不良行為，情緒由焦慮轉(zhuǎn)為淡定，意志由軟弱轉(zhuǎn)為堅(jiān)強(qiáng)，態(tài)度由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，最終以積極的心態(tài)配合各項(xiàng)治療、護(hù)理，以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)，有利于手術(shù)成功。通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，可以提高護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，使責(zé)任護(hù)士更加積極、主動(dòng)地對(duì)圍手術(shù)期焦慮病人進(jìn)行宣教、進(jìn)行溝通，及時(shí)了解病人情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，不斷改進(jìn)和完善護(hù)理工作，進(jìn)一步提高圍手術(shù)期焦慮病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，同時(shí)也提高了護(hù)士的專科技術(shù)水平。

總之，手術(shù)病人均存有不同程度的焦慮，為減輕病人的焦慮情緒，護(hù)理人員必須改變傳統(tǒng)的護(hù)理模式，為病人實(shí)施整體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)貫穿于圍手術(shù)期全過程，使病人能夠安心舒適地接受各項(xiàng)治療護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量明顯提高，病人焦慮情緒明顯減輕，對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度提高，極大促進(jìn)了護(hù)患和諧，進(jìn)一步保障了病人的安全。

[1] 陸紅艷. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念新思路[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2010,31(3):5682.

[2] 沈曉紅,姜乾金. 術(shù)前焦慮與術(shù)后心身康復(fù)的相關(guān)性及其心理社會(huì)影響因素[J]. 中國(guó)臨床心理學(xué)雜志, 2003,11(3):201.

[3] 董昆侖,王冠軍. 認(rèn)知行為療法治療厭學(xué)中學(xué)生心理障礙的效果[J]. 齊魯醫(yī)學(xué)雜志, 2011,26(4):322-324.

[4] 王饒萍,戚守珍. 認(rèn)知行為干預(yù)在減少維持性血液透析患者急診透析中的作用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2008,4(28):2969.

(本文編輯 馬偉平)

INFLUENCEOFHIGH-QUALITYNURSINGCAREONANXIETYINPERIOPERATIVEPATIENTS

SONGGuifang

(Qingdao Ninth People’s Hospital, Qingdao 266002, China)

ObjectiveTo investigate effects of high-quality nursing care on anxiety in perioperative patients.MethodsSixty-six patients who had anxiety during hospitalized waiting for surgery were randomized to two groups as experimental and control. Patients in the control group received only usual care, those in the experimental group were offered responsibility-system high-quality care service in addition to the usual care offered to those in the control. A comparison was done between the two groups in terms of score of SAS and degree of satisfacton with nursing care.ResultsA survey done two days prior to discharge indicated that the SAS score of patients in the experimental group was lower (t=6.061,P<0.05), and the degree of satisfaction with nursing was higher than the control (z=3.303,P<0.05).ConclusionTo practice high-quality nursing care service in perioperatve patients anxious for the surgery can obviously relieve their anxiety and increase their satisfaction with nursing care service.

perioperative nursing; anxiety; patient satisfaction

2013-08-01;

2014-03-19

宋桂芳(1967-),女，主管護(hù)師。

R473.6

A

1008-0341(2014)03-0263-02