口腔內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建

曹金芳，胡榮黨，王惠寧

（溫州醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，浙江溫州325027）

口腔內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建

曹金芳，胡榮黨，王惠寧

（溫州醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，浙江溫州325027）

通過(guò)建立實(shí)習(xí)學(xué)生評(píng)教制度、健全實(shí)習(xí)學(xué)生考核體系，溫州醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院構(gòu)建了標(biāo)準(zhǔn)化的口腔內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，分別對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及臨床能力考核，使口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)的評(píng)價(jià)體系進(jìn)一步制度化、科學(xué)化、規(guī)范化，口腔內(nèi)科的臨床教學(xué)水平和教學(xué)效果均得到極大提高。

口腔內(nèi)科；臨床實(shí)習(xí)；教學(xué)質(zhì)量；評(píng)價(jià)體系

口腔內(nèi)科學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的主要課程之一，其綜合性、應(yīng)用性、實(shí)踐性強(qiáng)，臨床操作細(xì)致、復(fù)雜，因此口腔內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)不僅要培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的基礎(chǔ)理論和臨床操作能力，還必須要培養(yǎng)學(xué)生靈活運(yùn)用知識(shí)、理論聯(lián)系實(shí)際和科學(xué)的臨床思維能力，為今后的臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。我校自2002年建立口腔醫(yī)學(xué)院以來(lái)，為了提高臨床實(shí)習(xí)效果，口腔內(nèi)科教研室不僅根據(jù)自身需要采取多種多樣的教學(xué)方法，如多媒體教學(xué)［1］、討論式教學(xué)［2］、PBL 教學(xué)［3］，規(guī)范了本專(zhuān)業(yè)臨床能力培養(yǎng)模式，同時(shí)也在探索臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)方法。

1 當(dāng)前口腔內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問(wèn)題

目前我國(guó)多數(shù)口腔醫(yī)學(xué)院校的臨床帶教老師承擔(dān)著醫(yī)療、教學(xué)、科研三重任務(wù)，因此用于臨床教學(xué)的時(shí)間不能保證；而口腔內(nèi)科專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)中的臨床操作性強(qiáng)，帶教老師承擔(dān)的醫(yī)療責(zé)任比較大，部分教師的教學(xué)積極性不高，無(wú)法保證臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。實(shí)習(xí)學(xué)生本人又受到考研、就業(yè)、醫(yī)患關(guān)系緊張、法律保障缺乏、自身重視程度不夠等因素的影響，對(duì)臨床實(shí)習(xí)存在敷衍態(tài)度［4］。

在傳統(tǒng)的口腔內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，往往傾向于臨床操作技能的訓(xùn)練，以完成患者的數(shù)量和質(zhì)量來(lái)衡量學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)，忽視了醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，易導(dǎo)致醫(yī)患矛盾甚至醫(yī)療糾紛的發(fā)生，不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展；教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)過(guò)程中往往存在對(duì)評(píng)價(jià)目的認(rèn)識(shí)不足、評(píng)價(jià)過(guò)程不夠規(guī)范、評(píng)價(jià)體系缺乏合理性等問(wèn)題［5］；學(xué)生臨床能力的考核評(píng)價(jià)內(nèi)容亦缺乏科學(xué)性和標(biāo)準(zhǔn)化，評(píng)價(jià)的公平性、合理性、客觀性均受到影響［6］。因此，構(gòu)建能夠適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需要的標(biāo)準(zhǔn)化的口腔內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系勢(shì)在必行。

2 口腔內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建

2002年國(guó)際醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)制定了《本科醫(yī)學(xué)教育全球最低基本要求》［7］，其內(nèi)容涵蓋了醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床技能、職業(yè)態(tài)度、行為和職業(yè)道德等多方面。我院參照《本科醫(yī)學(xué)教育全球最低基本要求》和《口腔醫(yī)學(xué)本科教育教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》修訂實(shí)習(xí)大綱，擬定嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的實(shí)習(xí)計(jì)劃。口腔內(nèi)科教研室除了對(duì)治療病例的數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行規(guī)定外，還按疾病的發(fā)展規(guī)律和過(guò)程編排實(shí)習(xí)教程，組織實(shí)踐教學(xué)，打破口腔內(nèi)科牙體牙髓病學(xué)、牙周病學(xué)、口腔黏膜病學(xué)3個(gè)臨床專(zhuān)業(yè)的界限，使學(xué)生從一開(kāi)始接觸臨床，就樹(shù)立全面、整體的認(rèn)識(shí)觀。并以此為基礎(chǔ)，構(gòu)建了口腔內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，主要包括實(shí)習(xí)學(xué)生評(píng)教制度和實(shí)習(xí)學(xué)生考核體系2大部分（見(jiàn)圖1）。

圖1 口腔內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系

實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)帶教老師的評(píng)估采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，分為2部分，一是對(duì)臨床實(shí)習(xí)帶教評(píng)價(jià)，包括教師本身的技能水平、培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力、思想修養(yǎng)等內(nèi)容。要求每個(gè)實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)自己的帶教老師評(píng)估2次，分別為入科中期學(xué)生評(píng)估和出科學(xué)生評(píng)估；其二是對(duì)帶教老師小講課的評(píng)價(jià)，每個(gè)實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)每個(gè)教師小講課的內(nèi)容和方法進(jìn)行年度評(píng)價(jià)1次。每個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目設(shè)有相應(yīng)的權(quán)重及分?jǐn)?shù)，學(xué)生根據(jù)帶教老師完成項(xiàng)目的量和質(zhì)分別打分，分?jǐn)?shù)交至學(xué)院教學(xué)管理部門(mén)，管理部門(mén)整合分析后再將信息反饋至帶教老師。

我院的口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)考核分階段考核和綜合考核。階段考核主要考核學(xué)生的臨床操作技能，如根管治療術(shù)、齲洞充填等；綜合考核主要考核學(xué)生的診斷思維能力、處理醫(yī)患關(guān)系的能力、獨(dú)立工作能力等。考核實(shí)行教考分離，由2位副高以上醫(yī)師參加，對(duì)每個(gè)項(xiàng)目設(shè)有操作時(shí)間、操作項(xiàng)目的權(quán)重及牙位牙面的權(quán)重。根據(jù)學(xué)生完成項(xiàng)目的量和質(zhì)分別打分。量的評(píng)分如：完成85% 以上者為優(yōu)；70%～85%者為良；60%～70% 者為中；不足6O%者為差。質(zhì)的評(píng)分以根管治療為例：根充到位、根充嚴(yán)密者為優(yōu)；超填或欠填在lmm以?xún)?nèi)、根充嚴(yán)密者為良；超填或欠填在1～2mm之間、根充嚴(yán)密或超填欠填在lmm以?xún)?nèi)但根充不嚴(yán)密者為中；超填或欠填大于2mm者或超填欠填在1～2mm之間但根充不嚴(yán)密者為差。

3 討論

臨床教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，建立科學(xué)、完善、運(yùn)行有效、成效顯著的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系是保證和提高臨床教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的有效途徑和重要手段。目前我院已在2007、2008級(jí)口腔醫(yī)學(xué)本科學(xué)生的實(shí)習(xí)過(guò)程中實(shí)施口腔內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。帶教老師通過(guò)實(shí)習(xí)學(xué)生的評(píng)價(jià)，能夠及時(shí)了解學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中存在的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，根據(jù)學(xué)生的不同需求加以具體的輔導(dǎo)。同時(shí)還促進(jìn)帶教老師以積極的態(tài)度對(duì)待臨床實(shí)習(xí)帶教工作，積極優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，幫助學(xué)生順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。此外，通過(guò)對(duì)2007、2008級(jí)口腔醫(yī)學(xué)本科學(xué)生口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)進(jìn)行階段考核和綜合考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題，更加規(guī)范了學(xué)生的臨床操作技能，提高了學(xué)生的臨床診斷思維能力、醫(yī)患溝通能力和開(kāi)拓創(chuàng)新能力，樹(shù)立了良好的職業(yè)道德，為盡早適應(yīng)畢業(yè)后的臨床工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

口腔內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的實(shí)施在我院尚處于探索階段，雖已取得一定的成績(jī)，但其逐步完善是一個(gè)長(zhǎng)期而復(fù)雜的系統(tǒng)工程。下一步我們將對(duì)畢業(yè)生所在單位的口腔內(nèi)科及主管部門(mén)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷調(diào)查包括畢業(yè)生獨(dú)立工作所需時(shí)間、科室及主管部門(mén)滿(mǎn)意度以及綜合素質(zhì)調(diào)查，用來(lái)追蹤遠(yuǎn)期教學(xué)效果，為進(jìn)一步實(shí)施口腔內(nèi)科教學(xué)改革，特別是培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等方面的改進(jìn)提供參考依據(jù)。

［1］余杰，王惠寧，唐琳.多媒體教學(xué)在口腔黏膜病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用和體會(huì)［J］.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2009，7（3）：240-241.

［2］唐琳，余杰，孫瑜.牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的實(shí)踐與思考［J］.浙江醫(yī)學(xué)教育，2009，8（3）：15-16.

［3］王惠寧，潘乙懷，曹金芳.多學(xué)科的PBL課程在口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系中的設(shè)立［J］. 浙江醫(yī)學(xué)教育，2011，10（4）：11-13.

［4］王麗媛，謝詠梅，汪志凌，等.醫(yī)學(xué)生敷衍臨床實(shí)習(xí)的調(diào)查與探討［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010，7：101-102.

［5］孫耀中，東方陽(yáng)，戴維，等.高校教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系與評(píng)價(jià)方法［J］.河北科技師范學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2011，10（4）：67-70.

［6］賀軍，王艷，楊林，等.地方綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)體系的研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，22（10）：105-107.

［7］四川大學(xué)醫(yī)學(xué)教育研究與發(fā)展中心.全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求［M］.北京：高等教育出版社，2002.

Construction of teaching quality evaluating system in oral medicine clinical practice

CAO Jinfang，HU Rongdang，WANG Huining
（The Affiliated Hospital of Stomatology，Wenzhou Medical College，Zhejiang 325027，China）

On the basis of establishing students evaluation system and perfecting students assessment system，a standardized oral medicine clinical practice teaching quality evaluating system has been constructed at the School of Stomatology，Wenzhou Medical College.By carrying out questionnaire survey and clinical ability assessment to students，the oral medicine clinical practice teaching quality evaluating system became more scientific，standardized and institutionalized.The oral medicine clinical teaching level and teaching effect have been greatly improved.

oral medicine；clinical practice；teaching quality；evaluating system

G642.0

B

1672-0024（2014）03-0004-03

曹金芳（1973-），女，山東臨邑人，碩士，副主任醫(yī)師。研究方向：牙周病學(xué)的教學(xué)與臨床

溫州醫(yī)學(xué)院校級(jí)教改課題（編號(hào)：JGEL2010018）