責任制整體護理模式下護生帶教的效果觀察

胡明娟，沈國紅

（中國醫科大學紹興醫院，浙江紹興312030）

·臨床教學與管理·

責任制整體護理模式下護生帶教的效果觀察

胡明娟，沈國紅

（中國醫科大學紹興醫院，浙江紹興312030）

目的：探討責任制整體護理模式下護理實習生的臨床帶教方法。方法：對2012年7月至2013年5月在我院實習的護生施行責任制整體護理帶教方法（觀察組），對2011年7月至2012年5月實習的護生用功能制護理帶教方法（對照組），比較2組教學效果。結果：觀察組的專科護理、護理操作、護理書寫、健康宣教、溝通能力等出科成績及師生雙向評價結果優于對照組（P＜0.01）。結論：責任制整體護理模式下護生臨床帶教方法，進一步規范了臨床護生的帶教，使護生的綜合素質明顯提高。

責任制整體護理模式；護理實習生；帶教

責任制整體護理模式是指患者入院后，即有1名專職護理人員為患者做完整的護理評估，并依據評估結果，提供患者個性化、持續性、完整性的護理服務與照顧，體現更細致觀察、更悉心照料、更安全護理的一種護理模式［1］。為了培養實用型護理人才，適應目前醫療形勢，我院在護理實習生（以下簡稱護生）中實施了責任制整體護理模式下臨床帶教方法，取得了顯著成效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院內分泌科2011年7月至2013年5月66名護生作為研究對象。所有護生均來自紹興文理學院、蚌埠醫學院、浙江醫學高等專科學校等9所高等醫學院校護理專業。2011年7月至2012年5月實習的31名護生采用功能制護理帶教方法，為對照組；2012年7月至2013年5月實習的35名護生施行責任制整體護理帶教方法，為觀察組。2組護生資料比較詳見表1。2組各自總的實習時間為10個月，每名護生在內分泌科實習時間為1個月。科室共有3名帶教老師，其中1名為主帶教老師，均為大專及以上學歷，工作5年以上護師。

表1 2組護生資料比較

1.2 帶教方法

對照組采用功能制護理帶教方法，以跟班的形式讓護生接觸臨床知識，按教學大綱分階段進行學習，每周為一階段按要求完成教學任務。觀察組施行責任制整體護理帶教方法，在老師的指導下對患者進行整體護理。帶教方法具有連續性。第一周，帶教老師運用護理程序，指導護生收集資料，對患者進行全面評估、提出護理問題、制訂護理計劃，結合患者的病情落實護理措施及效果評價，指導護生書寫整體護理病例、基本技能操作、健康宣教等。第二周開始，施行責任制整體護理帶教方法，帶教老師評估護生綜合能力，讓其分管1～3個患者，從患者入院到出院全面實行責任制整體護理，要求8小時在崗，24小時負責制。護生每天對分管患者全面評估，提出護理問題、制定護理計劃、落實護理措施，并每天對分管患者進行評價。在此過程中，帶教老師結合患者病情，通過互動式提問、補充、討論、講解等多種形式，使護生明確該患者近期存在的護理問題、遠期存在的護理問題及解決護理問題的有效措施，全面掌握患者的病情、治療、護理、飲食、心理等。

1.3 評價方法

1.3.1 出科考核 實習結束前3天由護士長、主帶教老師負責出科考核，考核內容為專科理論、護理操作（毛細血管血糖儀監測為必考項目，心肺復蘇、簡易呼吸皮囊使用、壁式吸氧、靜脈留置針輸液、胰島素筆注射、心電監護儀、微量泵注射根據案例隨機抽考一項）、護理書寫、健康宣教、溝通能力等，對照組與觀察組所采用的專科理論試卷難度相當、考核評分標準相同，每項考核成績總分均為100分。

1.3.2 開展師生雙向評價［2］科室實習結束前，進行帶教老師對出科實習生評價（評價內容：儀容儀表、工作態度、服務態度、專業知識、護理程序運用、解決問題的能力、患者滿意度）、實習生對帶教老師工作評價（評價內容：理論知識豐富、全面、護理技術操作正規熟練、小講課和教育查房效果、整體護理病例書寫指導、根據護生能力分管患者、有計劃地完成教學任務、帶教老師教學能力、出科考核按時、有質量），每張評價表滿分為100分。對照組發放評價表31份，回收31份，實驗組發放評價表35份，回收35份。

1.4 統計學處理

應用SPSS17.0軟件，計量資料采用獨立樣本的t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組護生在理論、技能操作、護理文書、健康宣教、溝通能力等方面成績優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。帶教老師對出科護生評價、護生對帶教老師工作評價可以看出，2組評價結果差異具有統計學意義（P＜0.01），詳見表3。

表2 2種帶教模式護生出科考核成績比較

表3 師生雙向評價結果比較（滿分100）

3 討論

責任制整體護理模式下的帶教，使護生在全面護理患者及落實護理措施的過程中實踐了臨床護理知識與技能，培養護生如何運用護理程序為患者解決護理問題。責任制整體護理模式下的帶教有以下優勢：

3.1 有利于提高護生基本操作技能

護生必須完成分管患者每一項操作，帶教老師在操作過程中采取“演示—練習—實踐”指導的方式，做到放手不放眼，使護生有更多鍛煉機會，熟練掌握操作技能。

3.2 有利于提高護生溝通能力

患者入院時主動熱情接待患者，對患者及家屬進行病房環境、責任護士、主管醫生介紹，主動巡視病房，經常與患者、家屬交流，運用多種溝通技巧進行入院宣教、飲食知識宣教、康復指導、疾病相關知識講解等，同時護理措施實施情況和效果及時與帶教老師、主管醫生溝通，促進了護生溝通能力提高。

3.3 有利于提高護生護理書寫能力

入院時對患者進行整體評估，老師指導護生如何進行入院評估、壓瘡評估、跌倒評估、日常生活能力評估，對高危患者落實護理措施，在實施過程中書寫整體護理病例，促進了護生護理書寫能力提高。

3.4 有利于護生樹立責任制整體護理觀念

從入院到出院以責任制整體護理模式全面護理患者，護理程序是一種科學的工作方法［3］，帶教中通過收集資料、床邊整體評估、制訂護理計劃、落實護理措施、護理效果評價等，貫徹責任制整體護理教學模式，使護生樹立責任制整體護理觀念。

3.5 有利于提高護生對臨床帶教的滿意度

開展師生雙向評價是規范化帶教的保障，帶教老師可以因人施教，讓基礎較好的護生多管患者、分管一級護理患者，提高護生的學習興趣，同時通過動態測評，使師生雙方相互督促，積極調動師生雙方主觀能動性。

［1］駱惠玉，吳美華，柯 熹，等.醫療體制改革中一種新型護理工作模式思考［J］.中國護理管理雜志，2010，10（2）：47-49.

［2］李文紅，莫蓓蓉，鄒艷琴，等.護理臨床實習教學質量的規范化管理［J］.國際護理學雜志，2008，27（7）：757-759.

Effection observation of application of responsible and holistic nursing mode in clinical nursing students teaching

HU Mingjuan，SHEN Guohong
（China Medical University Shaoxing Hospital，Zhejiang 312030，China）

responsible and holistic nursing mode；nursing student；teaching

G642.44

B

1672-0024（2014）03-0021-03

胡明娟（1970-），女，浙江紹興人，本科，副主任護師。研究方向：臨床護理及教學研究

Abstrat：［Objective］To research the way of clinical nursing students teaching and its effect.［Methods］The nursing students who practiced in our hospital between July，2012 to May 2013 were taught with responsible and holistic nursing mode，those who practiced between June，2011 to May，2012 were taught with functional nursing mode，then teaching effects of these two groups were compared.［Results］There were obvious differences between these two groups in specialist care，nursing operation，nursing writing，health propaganda and communication ability by comparing their after-department examination results（P ＜ 0.01）.［Conclusion］The application of responsible and holistic nursing mode played positive role in improving comprehensive ability of nursing students and standard clinical nursing student teaching.