說說H7N9的這些事

朱 毅

禽流感之于我們，耳熟能詳。H7N9也就是其中之一種而已。首先一起來看看禽流感病毒的前世今生：禽流感病毒發現已百余年，百余年之間，至多在動物世界猖獗，大多很難突破種屬障礙感染人類。倘若進入，感染路徑主要是直接通過人的消化道、呼吸道、皮膚損傷處和眼結膜等進入人體，人禽流感是一種由動物直接傳播給人的甲類傳染病。

既往有案底在身，能感染人的禽流感病毒是：H5N1、H9N2、H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7。其間H7這個亞型，在荷蘭、意大利、加拿大、美國和英國都曾有過報道。最早是一個英國農婦打掃雞舍后眼睛腫起來了，就是典型的H7病毒導致的結膜炎。這些H7病毒亞型分別為H7N2、H7N3和H7N7，多來自于禽類。只是此前，我國未發現過H7亞型流感病毒感染病例，至于H7N9，更是只在禽類發現，現在在人身上已有發現。

不過能夠感染人的高致病性禽流感也沒有那么恐怖，就說大家最熟悉的H5N1高致病性禽流感病毒吧，據世衛組織最新統計數字，全球范圍內確診的感染人數合計僅433人，死亡262人，都是禽傳人，雖有幾例懷疑是人傳人，但這幾例存在于有遺傳相關性的直系親屬之間。禽傳人，較之人傳人要困難得多，所以人體感染禽流感病毒的概率并不高，全世界因禽流感致死的病例比普通流感致死病例少得多。

具體到H7N9這種禽流感病毒，根據目前有限證據推測，普通人群感染的風險也很低。當然，必須正視目前H7N9帶來的危險，第一就是，這種新型病毒，可以從禽到人，導致人類感染；另外則是要警惕H7N9，盡管現有監測結果表明不會人傳人，但有變異成能人傳人病毒的可能，比如變異后的甲型H1N1流感病毒，就比H5N1禽流感病毒來得猛烈多了。

不過，目前對于曾經全球肆虐，2009年讓美國宣布國家進入緊急狀態的，可以人傳人的，可以動物傳人，也可以人傳動物的，來無影去無蹤的甲型H1N1流感病毒，現在無非兵來將擋水來土掩而已。我國已經將其作為季節性流感來從容對待了，對H1N1已然做到可防可控。對于近年來H7N9病毒居然有類似甲型H1N1病毒的兇險，無非狼又來一次罷了，大風大浪都過來了，有足夠經驗沉著應對。

國家疾控應對能力也能讓我們吃了顆定心丸。痛定思痛，2003年的非典也算是傳染病防控的大練兵。十年一劍，努力已見成效，不明原因肺炎監測系統和國家重大傳染病監測系統先后建立起來了。因此，可以說我國目前擁有較為完善的公共衛生應急體系和傳染病防控體系，無論人群暴發控制能力，還是重癥臨床救治能力都在全球前列。美國已經宣布啟動H7N9的疫苗研發，我國科學家也完全有能力在幾個月內讓H7N9疫苗投入使用。

面對還不知根知底的H7N9病毒，普通人群最需要注意的是什么呢？首先就是良好的衛生習慣，要勤洗手，不要用臟手隨便揉眼睛；多開窗、常通風，哪怕PM2.5十面埋伏，哪怕春寒料峭，也要一天換氣至少兩次，每次半小時，密閉空間是病毒流行的最愛。再則就是要多喝水，多吃新鮮蔬果，多鍛煉，保證睡眠充足，心情寧和。另外，避免接觸食用病死禽畜，當準備生的肉類食品后，徹底洗手，認真清洗和消毒肉類產品接觸過的表面。生熟菜板嚴格區分，肉蛋類食品都忌生猛，一定要熟透再吃，人心惶惶之時，水還是燒開了再喝。

到目前為止，沒有任何證據顯示，有任何人因為食用煮熟的禽類和肉食品而感染病毒，但適量少吃一點肉類制品，讓畜禽的養殖密度低一點，生存環境好一點，也是間接為抵抗禽流感做貢獻。人群密集的地方也是禽流感病毒心之所愛，也少去為佳。最后，也是很重要的，萬一出現高熱和呼吸困難，要第一時間就醫。還有，依據H5N1的經驗，年輕人更容易成為禽流感病毒的重點攻擊對象,而普通流感主要襲擊兒童和老人。所以，年輕人保持平和心態，規律作息，免疫系統處于一個平衡穩態就更重要了。

當然，在現有疾控條件和衛生狀態下，我們也可以有從容優雅的風范，如此而已，一切終將過去。但是，作為人類，需要反思的是，我們的公共衛生基礎如何？我們的畜禽疾病防控如何？倘若某種禽流感病毒長期在禽類流行，那么發生人類感染的機會也將持續存在，必須樹立這樣的觀念：畜禽的健康，和人類健康密切相關，改善畜禽生活衛生條件，做好畜禽的疫病控制，禽好，畜好，人好，大家好，才是真的好。

（本文代表作者個人觀點）