地佐辛與噴他佐辛治療癌癥疼痛的臨床比較研究

羅德紅 陳奕霖 王美江

貴州省遵義市第一人民醫院腫瘤科，貴州 遵義 563002

近年來，臨床實踐表明，地佐辛與噴他佐辛在治療癌癥疼痛的緩減中具有優于嗎啡類藥物的優勢[1]。我院就對地佐辛與噴他佐辛治療癌癥疼痛的臨床效果進行了對比分析，取得了一定的臨床成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年7月至2013年5月間遵義市第一人民醫院收治的癌癥患者100例作為研究對象，所有患者均經過病理學檢驗或組織細胞血檢驗確診為惡性腫瘤患者。按WHO的疼痛分級Ⅱ級以上。并按照鎮痛方式將100例患者分為觀察組和對照組各50例。觀察組中男29例，女21例;患者年齡 (53±9)歲，包括17例肺癌，9例腸癌，11例肝癌，8例乳腺癌，其他5例;中度疼痛28例，重度疼痛22例;對照組中男26例，女24例，患者年齡 (54±8)歲，包括16例肺癌，11例腸癌，10例肝癌，8例乳腺癌，其他5例，疼痛程度包括中度疼痛29例，重度疼痛21例。兩組患者在性別、年齡、癌癥種類等基本資料方面的比較差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者給予地佐辛10mg，加入40～50ml 0.9氯化鈉注射液靜脈泵注，泵速5～10m1/h。必要時每隔3～6h給藥一次，最高劑量200mg/次，一天最多不超過120mg/天，噴他佐辛組患者給予靜脈泵注噴他佐辛每次30mg，必要時每3～4h1次，一日最大用量不多于180mg，根據每人的體重、年齡、疼痛程度、身體狀況及服用其它藥物情況，適度調節劑量。

1.3 療效判定標準[2]完全緩解:患者經過鎮痛治療后，基本處于無痛狀態;顯效:患者經過鎮痛治療之后，疼痛程度明顯的減輕，能夠正常睡眠，正常生活;有效:經過鎮痛治療后，疼痛程度有一定程度的減輕，但是睡眠和生活還會受到輕度疼痛的干擾;無效:鎮痛治療后，疼痛未減輕甚至加劇。

1.4 統計學方法 數據使用SPSS 17.0軟件進行處理，計數資料用χ2檢驗進行分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者鎮痛效果比較 觀察組患者鎮痛總有效率為94.00%，對照組患者鎮痛總有效率為92.00%，比較差異無統計學意義 (P＞0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者鎮痛效果比較表

2.2 兩組患者不良反應發生率比較 觀察組患者不良反應發生率為12.00%，對照組患者不良反應發生率為14.00%，比較差異不具有統計學意義 (P＞0.05)。具體見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率比較表

3 討論

多數癌癥患者在中晚期均會伴隨出現不同程度的疼痛癥狀，臨床相關數據顯示，大約有50%～80%的癌癥患者均會出現疼痛癥狀。癌癥疼痛給患者帶來了極大的痛苦，嚴重影響患者的生存質量。因此，減輕癌癥患者的疼痛，提高其生存質量就成為了臨床關注的重點問題。目前，臨床上對于癌癥疼痛的緩減，主要的方式是給予患者麻醉、鎮痛類藥物進行緩減，一直以來臨床上使用較為多的是嗎啡類藥物。由于嗎啡類藥物屬于特殊管制類藥品，并且具有較高的藥物不良反應，因此，臨床積極的尋找新型的安全有效的麻醉、鎮痛類藥物[3]。

地佐辛和噴他佐辛在癌癥疼痛的緩減中均表現出了良好的效果，特別是與臨床一直以來使用的嗎啡類藥物進行相比，兩種藥物均不屬于特殊管制類藥品，減少了使用程序的繁瑣，并且藥物不良反應均顯著低于嗎啡類藥物，臨床文獻報道中嗎啡類藥物的藥物不良反應可達到40%左右，而本文結果顯示地佐辛和噴他佐辛的不良反應分別為12.0%和14.0%[4]。

噴他佐辛是一種對阿片受體建有激動和拮抗作用的藥物，可激動κ受體，同時對σ受體和μ受體具有拮抗作用，從而產生良好的鎮痛效果。地佐辛是一種新型的阿片類受體拮抗劑，患者用藥后，地佐辛能夠起到拮抗阿片受體的作用，從而降低患者疼痛的刺激感，達到有效緩減疼痛的效果。兩種藥物在發揮良好鎮痛效果的同時，不會產生依賴性，且不良反應較少[5]。

綜上所述，臨床在癌癥疼痛的治療中兩種藥物均可作為選擇，均能夠取得安全有效的鎮痛效果，但鑒于噴他佐辛的用藥量要比地佐辛大，且地佐辛的費用較低，筆者建議在癌癥疼痛治療中可優先考慮使用地佐辛。

[1]都偉.硬膜外自控鎮痛用于晚期癌癥疼痛治療[J].當代醫學，2012，18(21):103-104.

[2]張建軍.晚期癌癥疼痛皮下自控鎮痛效果分析[J].中國醫藥科學，2012，2(20):95-96.

[3]戚寶和，李麗莎，余建和.地佐辛與嗎啡治療晚期癌癥疼痛的療效及不良反應的比較[J].中國新藥與臨床雜志，2011，30(7):543-545.

[4]郭海龍，張民，吳煊.噴他佐辛與嗎啡用于術后低位硬膜外鎮痛的觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31(19):3110.

[5]沈良剛.地佐辛與嗎啡對晚期癌癥疼痛的療效對比研究[J].當代醫學，2013，19(25):113-114.