帕瑞昔布預防全身麻醉術后躁動的作用分析

潘榮新

江西省新余第二醫院麻醉科，江西 新余 338000

麻醉在臨床治療過程中具有重要的意義和作用，是手術順利進行的前提和基礎。但是據相關的調查資料顯示，大部分接受全身麻醉的患者意識恢復清醒后均出現了不同程度的躁動反應，對手術治療的整體效果造成一定的影響[1]。針對這種情況，我院對2010年12月至2012年12月期間收治的140例手術患者分別采用帕瑞昔布和曲馬多預防全身麻醉術后躁動，并取得了較為可喜的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年12月至2012年12月期間在我院接受手術治療的140例患者作為本次研究課題的調查對象。在取得患者和患者家屬同意的情況下，按照140例患者入院的先后順序，將140例患者隨機分為觀察組和對照組，兩組患者各70例。據統計，觀察組患者中男性42例，女性28例;年齡16～73歲，平均年齡為 (43.6±5.2)歲;患者的病程在6個月至4年之間不等。對照組患者中男性37例，女性33例;年齡21～72歲，平均年齡為(45.2±5.7)歲;患者的病程在1～5年之間不等。據統計，兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面的差異不顯著，無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 本組的140例患者在進行手術治療前30分鐘，采用肌肉注射的方式給予患者長托寧0.5mg和安定10mg，在患者進入手術室后，對患者的生命體征進行監測，建立靜脈通路，采用依托咪酯注射液0.2mg·kg-1，咪達唑侖0.1mg·kg-1，舒芬太尼 0.5μg·kg-1進行麻醉誘導，氣管插管后接麻醉機控制呼吸，對患者的血壓、心率、脈搏、呼吸頻率等生命體征的波動情況進行觀察和記錄。在手術即將完成時，給予對照組患者曲馬多50mg，給予觀察組患者帕瑞昔布40mg。手術結束時停用丙泊酚和瑞芬太尼，待患者恢復自主呼吸后使用新斯的明和阿托品拮抗肌松藥，觀察患者的實際情況，在充分吸痰后拔出導管。

1.3 觀察指標 在兩組患者接受手術治療后，對兩組患者意識恢復清醒后的躁動程度以及不良反應發生情況進行觀察和統計。

1.4 療效判定[2]術后，主治醫生需要在患者意識恢復清醒后，對其躁動程度進行評分。患者在蘇醒期間，未出現躁動情況為0級;患者在吸痰時出現輕微掙扎的躁動程度為Ⅰ級;患者在蘇醒期時常出現掙扎、抗拒等行為，尚不需要制動的躁動程度為Ⅱ級;患者在蘇醒期出現劇烈的掙扎現象，需要多人制動的躁動程度為Ⅲ級。

1.5 統計學處理 將研究所得所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行分析處理。計量資料以均數±標準差 (±s)表示，采用t檢驗;計量資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 躁動程度對比 本組的140例患者在接受用藥預防后，意識恢復清醒時的躁動程度得到了明顯的改善和控制，但是觀察組患者的躁動程度明顯低于對照組患者的躁動程度，兩組之間的差異顯著 (P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者術后躁動程度的對比[n(%)]

2.2 不良反應發生率對比 觀察組的45例患者在用藥后，共有3例患者出現了不良反應，其中術后貧血2例，失眠1例，觀察組不良反應發生率為4.3%。對照組的45例患者在用藥后，共有9例患者出現了不良反應，其中惡心3例，嗜睡3例，頭暈2例，嘔吐1例，對照組不良反應發生率為12.86%，兩組之間的差異顯著 (P＜0.05)。

3 討論

躁動是患者在接受全身麻醉后較為常見的一種不良反應，在一定程度上增加了治療后期的觀察和護理難度，不僅延長了患者在接受麻醉至蘇醒過程中所需的時間，還在極大程度上對患者的康復程度造成了不同程度的影響，給患者的術后住院觀察階段埋下了極大的風險隱患[3]。帕瑞昔布作為一種環氧合酶-2(COX-2)特異性抑制劑，具有較強的鎮痛效果。結合本次研究的結果，筆者發現，帕瑞昔布應用于預防全身麻醉術后躁動的臨床效果十分顯著，使患者術后蘇醒后躁動程度得到了明顯的改善和控制，提高了手術治療效果，安全性高，副作用小，值得更大范圍的推廣和使用。

[1]黃娟娟，嚴虹.帕瑞昔布鈉預防全麻下甲狀腺手術術后躁動的臨床觀察[J].中國醫藥導報，2013，10(10):95-96，103.

[2]裘學，王謙，許波.帕瑞昔布鈉預防老年患者全麻術后躁動的臨床應用[J].中華臨床醫師雜志 (電子版)，2012，6(19):6033-6034.

[3]楊程，楊海基，徐曉紅，等.帕瑞昔布預防全麻術后躁動和咽喉痛的臨床研究[J].實用藥物與臨床，2010，13(02):105-106.