趙 紅
山西省澤州縣婦幼保健院,山西 澤州 048000
新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒常見的疾病種類之一,可留下后遺癥,導致患兒出現腦性癱瘓、智力障礙、視力和聽力障礙等,是導致新生兒死亡的重要因素[1,2]。除了臨床給予有效的治療措施外,早期護理干預有助于改善新生兒缺氧缺血性腦病預后。報告如下。
1.1 一般資料 選取我院2011年7月至2013年7月期間收治的新生兒缺氧缺血性腦病98例作為研究對象,所選患者均符合新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準,隨機分為觀察組和對照組各49例。觀察組中男25例,女24例,年齡最小2小時,最大為10天,均有宮內窘迫及產時窒息史;出生時體重2470g-3950g;根據Apgar評分:輕度窒息患兒共15例,中度窒息患兒22例,重度窒息患兒共12例。對照組中男26例,女23例,年齡最小6小時,最大為9天,均有宮內窘迫及產時窒息史;出生時體重2500~4000g;根據Apgar評分:輕度窒息患兒共12例,中度窒息患兒24例,重度窒息患兒共13例。兩組患兒性別、年齡等一般資料等方面比較差異無統計學意義 (P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組患兒在出生后的6h開始實施護理干預。觀察組患兒在出生后的2h后開始實施護理干預,兩組患兒護理措施相同。護理措施:①提高患兒家屬認知護理干預。當新生兒患病后,患兒家屬多處于焦慮、恐懼、擔憂等情緒中,護理人員要主動和患兒家屬進行交流,了解患兒家屬的不良情緒,主動對患兒家屬表示同情和關心,耐心解釋病情和護理措施。在進行護理操作時,要動作嫻熟,有條不紊,提高患兒家屬對護理人員的信心,產生依賴和安全感。讓患兒家屬了解相關康復計劃,病情穩定后囑咐患兒家屬參與康復訓練。②做好癥狀和體征監護。患兒處于重癥監護室內,護理人員要加強對患兒監護,護理過程中要嚴密觀察患兒的呼吸、體溫等生命體征的改變情況,注意患兒意識改變情況,注意前囟是否飽滿、兩眼異常情況等。如在監護護理過程中發現患兒意識障礙加重、呼吸節律改變等,可提示顱內壓升高,要及時通知臨床醫師,及時給予處理。③針對患兒相關癥狀進行護理。做好患兒的腦水腫、驚厥等護理,在護理過程中,要做好用藥護理,及時有效的應用鎮靜類藥物及脫水劑。可給予苯巴比妥鈉鎮靜,給予甘露醇脫水降低顱內壓等,要及時準確用藥。④體溫護理。做好患兒體溫護理,注意患兒保暖,如果采用熱水袋保暖時,避免熱水袋直接接觸患兒皮膚,避免發生燙傷。
1.3 觀察指標 對上述兩組患兒進行隨訪,隨訪時間6個月至12個月,記錄兩組患兒隨訪期間肢體活動障礙、視力和聽力障礙情況、癲癇發生情況。
1.4 統計學處理 兩組患兒肢體活動障礙發生情況、視聽障礙發生情況和癲癇發生情況相關數據在統計學軟件SPSS14.0下進行統計學分析,率的比較采用卡方檢驗,設P<0.05,為差異有統計學意義。
兩組患兒肢體活動障礙、視聽障礙和癲癇發生情況比較。觀察組肢體活動障礙發生率低于對照組,差異有統計學意義 (P<0.05);觀察組視聽障礙發生率低于對照組,差異有統計學意義 (P<0.05);觀察組癲癇發生率低于對照組,差異有統計學意義 (P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患兒肢體活動障礙、視聽障礙和癲癇發生情況比較表[n(%)]
新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒缺氧所致的腦部損傷性疾病,可導致患兒腦癱發生。在對新生兒缺氧缺血性腦病治療過程中,早期護理干預對改善患兒預后有促進作用,有助于減少后遺癥的發生,有助于提高患兒智力發育、改善患兒肢體運動和心理發育。在護理過程中,要注意患兒家屬情緒,要做好對患兒臨床癥狀和體征方面的護理干預,做好對患兒體溫方面護理干預[3,4]。本文結果顯示,在發病后早期實施護理干預,觀察組患兒肢體活動障礙、視聽障礙和癲癇發生率均低于對照組,說明早期護理干預能夠顯著改善新生兒缺氧缺血性腦病患兒預后,減少功能障礙發生率,護理效果顯著。
[1]張春麗.新生兒缺氧缺血性腦病治療進展[J].中國婦幼保健,2010(12):103.
[2]熊柳.高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分析[J].中國醫藥科學,2011,01(15):97-98.
[3]吳建華,徐瑞琴.綜合護理干預在新生兒缺氧缺血性腦病中的應用研究[J].中國現代藥物應用,2012,6(11):113-114
[4]李彥麗.護理干預對新生兒缺血缺氧性腦病并發癥和神經行為測定的影響[J].中國實用護理雜志,2009,25(10):43-44.