蒙藥嘎爾西聯(lián)合奧美拉唑治療胃食管反流病35例臨床觀察

李俊蓮 李俊生

1.內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000;2.內(nèi)蒙古自治區(qū)科爾沁左翼中旗寶龍山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中滿金敖衛(wèi)生室，內(nèi)蒙古 通遼 029315

胃食管反流病 (Gastroesophageal reflux disease，GERD)指胃內(nèi)容物反流入食管，引起不適癥狀和 (或)并發(fā)癥的一種疾病，燒心和反流是典型和常見癥狀［1］。根據(jù)胃鏡下表現(xiàn)可分為非糜爛性胃食管反流病和反流性食道炎。該病臨床表現(xiàn)多樣，輕重不一［2］。近幾年隨著經(jīng)濟發(fā)展，飲食結(jié)構(gòu)的變化，GERD的發(fā)病率有逐漸增高的趨勢，40～60歲為高峰發(fā)病年齡，男女發(fā)病無差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料觀察對象均經(jīng)過胃鏡檢查符合《反流性食道病 (炎)診斷及治療方案標準》［3］，臨床表現(xiàn)為燒心、反酸、非心源性胸疼、非梗阻性吞咽困難等癥狀的，無肝膽胰疾病及嚴重的全身疾病，結(jié)締組織病和糖尿病史的患者［4］。根據(jù)以上條件，選取我院2012年10月到2013年3月門診患者65例，隨機分為治療組35例與對照組30例。治療組35例中，男性20例，女性15例，年齡30～39歲7例，40～54歲18例，55～65歲10例。對照組30例，男性18例，女性12例，年齡30～39歲5例，40～54歲16例，55～65歲9例，病程半年到三年不等。兩組在年齡、性別、病程 (年)、病情基本相同，差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法治療組給予蒙藥嘎爾西 (消食十味加六味安消散)加奧美拉唑，消食十味 (內(nèi)蒙古蒙藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z15020459)每次15粒每天兩次，飯后服用;六味安消散 (烏蘭浩特中蒙制藥有限公司，國藥準字Z15021796)每次1.5g，每天兩次，飯后服，奧美拉唑腸溶膠囊 (山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20033444)20mg，每天早晚一?？诜?。對照組給予奧美拉唑腸溶膠囊20mg，每天早晚一粒口服，療程4周。

1.3 療效標準癥狀表現(xiàn):①痊愈:癥狀體征消失，胃鏡正常。②顯效:反酸，燒心，胸骨后痛比治療前明顯改善，胃鏡檢查為A級。③有效:反酸，燒心，胸骨后痛比治療前有所改善，胃鏡檢查為B級。④無效:癥狀無改善或出現(xiàn)其他并發(fā)癥 (有潰瘍癥狀)，胃鏡檢查為C～D級［5］?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)應用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 治療結(jié)果

兩組患者臨床療效比較情況:治療組患者35例，痊愈21例占60%，有效8例占22.8%，顯效5例占14.3%，無效1例占2.86%，治療總有效率為97.1%。對照組30例，痊愈14例占46.7%，顯效6例占20%，有效3例占10%，無效7例占23.3%，總有效率為76.7%。兩組患者總有效率進行比較，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 治療組與對照組臨床療效比較 (例)

3 討論

胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動力障礙性疾病，主要發(fā)病機制是機體抗反流防御功能減弱和反流物對食管粘膜攻擊作用的結(jié)果，胃鏡下不同程度的胃食管炎表現(xiàn)為粘膜的潮紅充血、水腫、糜爛、潰瘍、增厚轉(zhuǎn)白、瘢痕狹窄。長期胃食管反流易并發(fā)食管潰瘍、出血、狹窄及Barrett食管，亦可造成下咽部狹窄及癌腫。內(nèi)科保守治療以抑酸劑、促動力藥、黏膜保護劑為主。

蒙藥嘎爾西是消食十味加六味安消散組成，有黑冰片、肉桂、石榴、豆蔻、金色訶子、止瀉子或連翹、木鱉子、蓽撥、光明鹽、熊膽、山奈、大黃、土木香配合組成。黑冰片是抑希拉，助消化為主藥;金色訶子、木鱉子、止瀉子或連翹、熊膽清熱性希拉為鋪藥;石榴、光明鹽除寒性希拉為佐藥。各藥合用乃為治吐酸水，燒心，噯氣，胃脹痛，反酸等癥。所以用蒙藥聯(lián)合奧美拉唑后燒心，反酸，噯氣，胸痛等癥狀明顯改善或消失，收到了理想的治療效果。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制藥，能有效抑制胃酸分泌。因此蒙藥嘎爾西聯(lián)合奧美拉唑治療胃食管反流病具有較好的療效。

［1］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:372-374.

［2］張丹延，邵亮，王慧.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流病臨床觀察［J］.皖南學院學報.2009，28(5):367.

［3］中華消化內(nèi)鏡學會.反流性食管病 (炎)診斷及治療方案標準［J］.中華消化內(nèi)鏡雜志，1999，16(5):326.

［4］邵麗華，劉京娜.成人胃食管反流病臨床特點分析［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，5(2):158.

［5］趙東嬌，王煒明.蘭索美拉唑聯(lián)合依托必利分散片治療胃食管反流病的療效觀察［J］.實用醫(yī)學雜志，2010，26(5):845.