婦產科圍手術期應用抗生素治療58例臨床觀察

王文惠

云南省西盟縣人民醫院，云南 西盟 665700

避免術后感染是所有外科手術需要重視和急需解決的難題，抗生素的出現和在臨床上的推廣使用使外科手術后感染的有效控制得到了實現的可能。婦產科手術之后的傷口多屬于二級創面，此類傷口多容易出現細菌感染等問題［1］。為了有效避免感染的發生，在傷口的恢復期間需要合理和及時的使用抗生素進行治療。若感染不得到良好的控制，不僅不能夠達到手術治療的目的，反而不利于患者的康復，更給患者的健康造成的影響。現就我院婦產科住院部收治的58例患者進行圍手術期的預防性使用抗生素治療得到的臨床資料和結果總結報告如下。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料 選取我院2013年01月至2013年12月期間進行手術治療的婦產科住院部患者116例，隨機分為觀察組和對照組，每組各58例，其中對照組患者的年齡為21～54歲，患者的平均年齡為 (30.6±2.5)歲，進行剖腹產的患者37例，進行腹腔手術的患者21例，包括子宮肌瘤患者5例、卵巢囊腫患者8例、宮外孕患者8例;觀察組患者的年齡為21～55歲，患者的平均年齡為 (30.7±2.5)歲，進行剖腹產的患者36例，進行腹腔手術的患者22例，包括子宮肌瘤患者2例、卵巢囊腫患者8例、宮外孕患者12例。手術之前對所有患者進行血液以及相關實驗室檢查無異常以及無藥物過敏史感染癥狀的患者，排除掉合并有嚴重基礎疾病如心血管疾病等、肝腎功能異常、血液檢測結果異常等合并有其他問題而無法進行手術的患者以及年齡太大無法耐受手術的病例。以上兩組患者從性別、年齡等多個方面對比差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對對照組的患者常規術后每天使用頭孢曲松鈉 (廠家:天心制藥;規格:1.0g/支;國藥準字:H44023314)4.0g進行靜脈滴注治療，每日1次，連續治療3～5d，觀察組患者術前靜脈滴注頭孢曲松鈉2.0g進行誘導麻醉，在患者術后6h再加用頭孢曲松鈉2.0g，術后第一天再使用2次，共連續治療48h。對比分析兩組患者的術后傷口感染率、術后傷口感染并發癥的發生情況、患者傷口的愈合情況、患者的住院時間以及患者抗生素的使用劑量等。

1.3 統計學分析 采用SPSS13.0統計軟件，計量資料采用均值±標準差 (±s)表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，用χ2檢驗比較總有效率。P＜0.05為差異有統計學意義。

1.4 傷口觀察指征 愈合優良:創面甲級愈合，無裂開，無感染;愈合一般:創面乙級愈合，存在部分感染情況，但對癥治療之后愈合;愈合差:創面出現化膿感染，沒有愈合。

2 結果

對照組患者當中有2例出現傷口感染，而觀察組當中沒有;對照組患者當中有2例傷口為乙級愈合，觀察組患者全為甲級愈合，兩組結果對比差異具有統計學意義 (P＜0.05)。觀察組患者的平均住院時間為4.5d，而對照組患者的平均住院時間為5.5d，兩組結果對比也具有統計學意義(P＜0.05)，具體結果見表1。

表1 兩組患者治療結果對比分析

3 討論

隨著外科手術治療方式在各種疾病當中的廣泛運用，如何在對患者進行手術治療時既達到治療疾病解除患者痛苦的目的，又更好的避免患者術后感染的發生，是外科手術需要解決的重大問題。抗生素的推廣和廣泛使用為更好的避免外科手術后感染提供了保障。為了保證患者在外科手術之后不形成感染，在患者術后進行抗生素的使用治療也成為了臨床常規。但隨著抗生素在臨床上的大量使用造成了另一個問題的出現，即患者大量使用藥物之后出現藥物的耐藥菌，在使用抗生素治療5.5d的對照組患者當中有2例出現感染，但在使用4.5d的患者當中沒有出現傷口的感染，且患者傷口的愈合情況均較優，兩組結果對比具有統計學意義 (P＜0.05)。

在患者手術前使用抗生素，使患者在手術時手術部位就已達到有效的滅菌濃度，不僅可以更好的避免在手術的過程中細菌在傷口內的繁殖，而且還可以有效的減少患者在手術過程中對手術創傷造成的壞死組織和出血塊的吸收造成的感染。從上文的研究結果也可看出，觀察組患者的平均住院時間為4.5d，而對照組的患者為5.5d。減少患者的住院時間，不僅能夠更好的減輕患者的醫療經濟負擔，而且還在一定程度上減少了患者和更多耐藥菌接觸的機會，減少院內感染的發生。

不僅是針對婦科手術患者而是對所有外科手術患者來說，在患者圍手術期進行預防性的使用抗生素，不僅能夠更好的幫助患者康復，減少患者術后感染的發生，而且具有更好的臨床使用合理性，能夠減少抗生素的使用劑量，減少耐藥菌的產生，更有利于患者身體的健康。所以，在患者圍手術期使用抗生素進行預防性治療，是值得臨床推廣使用的。

［1］樂杰.婦產科學［M］.8版.北京:人民衛生出版社，2008:779-783.