腹腔鏡闌尾切除術30例臨床觀察

歐陽龍鴻

江西省永豐縣人民醫院外一科，江西 永豐 331500

急性闌尾炎發病急，患者會表現為劇烈疼痛，影響正常的生活工作，若不能得到及時有效的治療，嚴重者會危及患者生命健康［1］。筆者選取我院2012年9月至2013年7月收治的60例急性闌尾炎患者，對比分析腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年9月至2013年7月收治的60例急性闌尾炎患者作為研究對象，其中急性壞疽性闌尾炎8例，急性化膿性闌尾炎20例，急性單純性闌尾32例。隨機分為觀察組和對照組各30例，對照組采用開腹闌尾切除術治療，觀察組采用腹腔鏡闌尾切除術治療。對照組中男19例，女11例，年齡18～74歲，平均年齡 (34.3±2.1)歲;觀察組中男22例，女8例，年齡14～74歲，平均年齡 (36.4±2.3)歲。兩組患者性別、年齡及臨床表現等一般臨床資料方面比較差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者實施開腹闌尾切除術治療，先做好術前準備，實施硬膜外麻醉，做出一個右麥氏切口，切口長2～4cm，先確定闌尾根部的具體位置，在緊貼闌尾基底的血管處切斷闌尾，并做好必要的消毒處理，將縫合線埋入到殘端，采用紋鉗夾取闌尾黏膜層，緩慢向外牽拉黏膜，直至完全取出闌尾黏膜，并對闌尾以及黏膜的完整性進行檢查。術后進行檢查，若檢查可見闌尾腔內出現出血情況，采用紗布壓迫吸血，不結扎斷端［2］。觀察組患者采用腹腔鏡闌尾切除術治療。給予患者實施全身麻醉，取平臥體位，頭低30°，左傾15°，于臍右緣處做出一個10mm觀察孔，于恥骨與臍聯合連線中點3mm穿孔處做出一個副操作孔。臍右緣做出一個10mm切口，做出氣腹，氣腹壓力被設定為12～14mmHg，將小兒患者的氣腹壓力控制在10～12mmHg，將闌尾切除，作為標準。

1.3 指標觀察 手術治療后，記錄觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及切口感染率。

1.4 統計學分析 采用SPSS18.0軟件進行數據處理分析，計量資料采用均數加減標準差 (±s)表示，采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的住院時間、術中出血量，感染率明顯低于對照組，差異具有統計學意義 (P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者手術效果比較表

3 討論

急性闌尾炎是外科常見病，在各種急腹癥中，發病率較高。臨床表現為持續伴陣發性加劇的惡心、嘔吐以及右下腹痛，其發病原因為梗阻、感染以及其他因素。闌尾腔內因與盲腸相通，其具有與盲腸腔內相通的厭氧菌以及大腸桿菌為主的數量以及菌種、若闌尾粘膜受到損傷，管道感染細菌，導致患者出現不同程度的感染［3］。本次研究中，觀察組患者的住院時間、術中出血量明顯低于對照組，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。表明采用腹腔鏡闌尾切除治療安全可靠。隨著當前微創技術的發展，臨床越來越多將腹腔鏡手術應用到臨床治療中。腹腔鏡手術是通過腹腔鏡對患者腹腔內部疾病情況進行觀察，可避免實施手術切創而對患者造成的創傷，且腹腔鏡手術的實施可更準確確定疾病的位置，準確切除闌尾，避免對周圍組織造成不必要的損傷，減少手術不良反應的出現，有利于患者的早日康復。采用開腹手術，對患者造成的創傷、疼痛程度嚴重，且開腹手術后，患者多會出現感染等并發癥，不利于患者的早日康復。本次研究中，對比觀察兩組患者的術后感染發生率，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。由此可見，給予急性闌尾炎患者采用腹腔鏡闌尾切除術治療療效較好，有助于患者早日康復。

［1］黃安怡.急性闌尾炎腹腔鏡闌尾切除與開腹闌尾切除臨床護理比較［J］.健康大視野，2013，21(07):100.

［2］高文波.腹腔鏡與開腹闌尾切除術治療穿孔性闌尾炎效果對比分析［J］.中國民康醫學，2013，25(08):32-33.

［3］姜緒森.腹腔鏡與開闌尾切除術的臨床分析［J］.中國實用醫藥，2010，5(11):144-145.