重組人干擾素治療輪狀病毒腸炎的效果

劉 輝 石鳳英

北京市房山區良鄉醫院兒科，北京 102488

輪狀病毒腸炎是導致小兒嚴重脫水性腹瀉的疾病之一，常由A組輪狀病毒引起，以秋季流行為主要特征，也稱“嬰兒秋季腹瀉”[1]。患兒發熱，嘔吐，腹瀉，嚴重的有脫水和電解質紊亂，甚至休克，直接影響小兒健康成長。現將2013年9月～2014年3月來北京市房山區良鄉醫院（以下簡稱“我院”）住院治療的小兒輪狀病毒腸炎88例的臨床資料進行回顧性分析，研究重組人干擾素治療輪狀病毒腸炎的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院住院治療小兒輪狀病毒腸炎88例，所有患兒均符合《諸福棠實用兒科學》第7版的診斷標準[2]。將所有患兒按照給藥方法不同分為觀察組（n=45）和對照組（n=43）兩組。其中觀察組中男24例，女21 例；平均年齡（10.52±3.06）個月；平均病程（3.52±0.91）d。對照組中男 21例，女 22例；平均年齡（11.06±3.15）個月；平均病程（3.74±1.13）d。 本研究經我院倫理學委員會批準，患兒家長均知情同意。兩組患兒性別、年齡、病程以及病情輕重程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表1。

1.2 治療方法

兩組患兒給予保護胃腸黏膜、調節腸道微生態環境、糾正水、電解質及酸堿失衡等常規治療措施。觀察組在常規治療的基礎上給予重組人干擾素（上海生物制品研究所生產，國藥準字 S10950053，規格：20 μg），所用劑量 1 個月～1 歲為 5 μg/次，≥1 歲為 10 μg/次，1 次/d，療程 5 d。

表1 兩組患兒一般資料比較（例）

1.3 療效判定標準

顯效：72 h內患者大便性狀、次數恢復正常，全身癥狀消失；有效：72 h內患者大便性狀、次數明顯改善，全身癥狀明顯好轉；無效：72 h內患者大便性狀、次數沒有變化，全身癥狀無好轉。顯效與有效之和為總有效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件包對數據行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率為91.11%，對照組總有效率為83.72%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表2 兩組療效比較（例）

2.2 兩組治療后癥狀持續時間和住院時間比較

治療后，觀察組患兒發熱、嘔吐、腹瀉持續時間以及住院天數均顯著短于對照組，組間比較差異有統計學意義（P ＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組治療后癥狀持續時間和住院時間比較（±s）

表3 兩組治療后癥狀持續時間和住院時間比較（±s）

組別 例數 發熱持續時間（h）嘔吐持續時間（h）腹瀉持續時間（d）住院天數（d）觀察組對照組45 43 9.06±2.44 16.47±5.11 11.85±3.20 15.67±4.31 t值 P值5.914＜0.05 6.157＜0.05 3.84±1.12 6.53±1.62 6.306＜0.05 7.01±2.03 9.24±3.08 5.510＜0.05

3 討論

輪狀病毒腸炎多發于秋冬季，多見于6個月～2歲的嬰幼兒潛伏期36～72 h。典型癥狀表現為伴有上呼吸道感染癥狀，發熱可達39～40℃[4-8]。腹瀉為水樣便，如蛋花湯樣，無膿血，每天3～10次，可引起脫水、酸中毒及電解質紊亂，且多數為急性腹瀉故多引起等滲或等滲偏高脫水[9-10]。本病自然病程3～8 d，平均5 d左右。據有關報道[11]，我國5歲以下兒童腹瀉病的年發病率為20.1%，平均每年每個兒童發病2.01次，其病死率為0.51%。大部分受到輪狀病毒感染的兒童都會在3～8 d內康復。

人類輪狀病毒是1973年Bishop等從腹瀉患兒的十二指腸活檢標本中發現的[12]。隨后的流行病學研究證明[13]，輪狀病毒是一種雙鏈核糖核酸病毒，屬于呼腸孤病毒科，是嬰幼兒嚴重的病毒性胃腸炎的主要病原體。然而，每一次感染后人體免疫力會逐漸增強，后續感染的影響就會減輕，因而成人就很少受到其影響[14]。輪狀病毒總共有7個種，以英文字母編號為A、B、C、D、E、F與G。其中，引起嬰幼兒秋冬季腹瀉的輪狀病毒為A屬，成人輪狀病毒腹瀉為B屬。近年有不少新生兒流行輪狀病毒感染的報道[15]。流行時兒童發病約占15%，且以學齡兒童為主。輪狀病毒是借由糞口途徑傳染的。它會感染與小腸連結的腸黏膜細胞并且產生腸毒素，腸毒素會引起腸胃炎，導致嚴重的腹瀉，有時候甚至會因為脫水而導致死亡[16]。因此，在日常生活中要嚴防病從口入，讓孩子養成飯前便后洗手的習慣，不喝生水，不亂吃不潔或過夜食物，給嬰兒哺乳用的奶瓶、勺子等在喂前喂后進行煮沸消毒。家里每天要固定開窗通風，盡量不帶孩子去人多擁擠的地方[17-18]。目前，還沒有治療輪狀病毒感染的特效藥，預防以輪狀病毒感染為主的兒童秋季腹瀉主要在于接種輪狀病毒疫苗[19]。如果有條件家長可帶孩子到當地疾控機構進行輪狀病毒疫苗接種，能有效預防孩子感染輪狀病毒。重組人干擾素α-1b具有廣譜的抗病毒、抗腫瘤及免疫調節功能[20-21]。

本研究選擇我院住院治療的輪狀病毒腸炎患兒88例，將其分為觀察組（45例）和對照組（43例）。對照組給予常規治療方法，觀察組在對照組的基礎上加用重組人干擾素。觀察比較兩組患兒臨床療效、止瀉時間、退熱時間以及不良反應。治療5 d后，觀察組的總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒平均止瀉時間[（3.84±1.12）d]顯著短于對照組[（6.53±1.62）d]，差異有統計學意義（P ＜ 0.05），觀察組患兒平均發熱持續時間 [（9.06±2.44）h]顯著短于對照組[（16.47±5.11）h]，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）；兩組患兒在治療期間沒有發生明顯的不良反應。這與陸慶軍[22]、黃鶯[23]、孫培靜[24]、朱斌等[25]研究結果相一致。

總之，重組人干擾素治療輪狀病毒腸炎可顯著提高療效，且縮短病程，值得臨床推廣和使用[26-29]。

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