中西醫結合治療小兒重癥肺炎45例臨床觀察

胡玲

摘要：目的探討中西醫結合治療小兒重癥肺炎的臨床效果。方法選擇本院收治的90例重癥肺炎患兒為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組給予西醫常規治療加抗生素治療。觀察組在對照組的基礎上加用自擬中藥方治療，比較2組的治療效果及治療過程中不良反應發生情況。結果觀察組總有效率顯著高于對照組，觀察組主要臨床癥狀、體征緩解時間顯著早于對照組。結論中西醫結合治療小兒重癥肺炎療效顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：中西醫結合；小兒重癥肺炎；臨床觀察

中圖分類號：R725.6文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）08-0032-02

小兒重癥肺炎病情重，起病急，進展快，易出現腦炎、心肌炎、肝炎等并發癥[1]。可累及全身各系統。患兒典型癥狀、體征易被掩蓋或忽略而導致診治不當，使病情進展惡化。本研究對本院2013年4月—2014年4月收治的90例小兒重癥肺炎，給予中西醫結合治療，取得良好效果，報道如下。

1資料與方法

1.1納入標準本組患兒90例，所有入選對象均為本院兒科門診收治、確診的患兒。西醫參考《實用兒科學》第7版的相關診斷標準[2]。患兒體溫39℃～41℃，經X胸片示肺部紋理增強、模糊集點片狀陰影。白細胞計數（15×109～20×109）L。中醫參考《中醫兒科學》[3]中關于“痰熱咳嗽”證的診斷標準，主證為咳嗽多黃痰、粘稠，面赤唇紅，舌質紅、黃苔或膩發熱、口渴、煩躁、大便干結、小便黃、脈滑數、舌底脈絡充盈紫暗等。本組90例患兒均符合以上診斷標準，并排除輕中度支原體肺炎患兒；排除不配合治療者；排除治療中出現過敏反應者。

1.2一般資料隨機分為對照組與觀察組，每組各45例，對照組中男27例，女18例；年齡2個月～12歲，平均年齡（6.5±1.0）歲。觀察組中男28例，女17例。年齡3個月～13歲，平均年齡（6.6±1.1）歲。2組患兒性別、年齡、等經統計學分析，差異無顯著性，具有可比性（P>0.05）。

1.3治療方法對照組患兒，給予霧化吸入、吸氧、退熱、補液、平喘、利尿、強心、維持酸堿度、電解質平衡等對癥支持處理，給予頭孢曲松鈉每天20～80 mg/kg抗感染治療。觀察組在對照組的基礎上加用中藥自擬方進行治療，方劑組成為：魚腥草10 g，桑白皮、款冬花、前胡、白前、蘇子、黃芩、蒼術、地骨皮、地龍各6 g，柴胡、紫苑、半夏各2 g，生姜2 g。水煎服，每日1劑。分次口服。

1.4療效標準治療后，患兒發熱、咳嗽、咳痰等臨床癥狀消失，實驗室檢查、胸部X線片提示肺部炎癥病灶恢復正常，白細胞總數恢復正常為治愈；患兒發熱、咳痰等臨床癥狀消失，偶爾咳嗽，胸部X線片提示肺炎病灶吸收，實驗室檢查，白細胞等恢復正常為顯效；臨床癥狀顯著減輕，咳嗽減輕，肺部X胸片示肺部吸收不明顯為有效；臨床癥狀、實驗室檢查、胸部X線片等各項指標無任何改變甚至惡化為無效[4]。

1.5統計學分析所有資料均錄入SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.22組主要臨床癥狀、體征緩解情況比較對照組喘憋緩解時間（2.3±0.4）d，肺部啰音消失時間（4.3±0.5）d，紫紺消失時間（2.4±0.2）d。觀察組喘憋緩解時間（1.7±0.3）d，肺部啰音消失時間（3.5±0.5）d，紫紺消失時間（2.1±0.2）d。觀察組主要臨床癥狀、體征緩解時間顯著早于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

小兒重癥肺炎起病急，病情進展快，死亡率高，患兒全身中毒癥狀明顯，除呼吸系統嚴重受累外，也可累及其他系統，引起急性胃腸功能障礙、微循環衰竭、呼吸功能不全、中毒性腦病等癥。由于小兒中樞神經系統發育尚未完善，機體免疫力尚未健全，呼吸道黏膜柔嫩，氣管狹窄，粘液腺分泌量少，纖毛運動功能差等特點，導致小兒呼吸道易發生感染及擴散。

祖國傳統醫學認為，本病屬“肺炎咳嗽”、“喘證”范疇，病因為外感風寒，風熱由皮毛口鼻而入，侵及肺經。本組根據小兒呼吸道特點結合肺炎病機病理，在西醫常規對癥支持治療的同時，給予自擬中藥清瀉肺熱、降氣化痰治療。方中魚腥草清熱解毒，桑白皮清瀉肺火，平喘止咳；蒼術健脾燥濕，運脾補虛；黃芩清肺熱；半夏消痰熱滿結；柴胡疏泄氣機；冬花、紫苑、蘇子、地龍等清熱瀉肺，消痰止咳。諸藥合用共奏祛痰鎮咳、

抗炎解痙之功效。

本組研究結果顯示，采用中西醫結合治療小兒重癥肺炎療效優于西醫常規對癥支持治療，患兒主要臨床癥狀、體征緩解時間顯著早于西醫常規治療，提示中西醫結合治療小兒重癥肺炎療效顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]楊火蓮.中西醫結合治療小兒肺炎支原體肺炎80例療效觀察[J].吉林醫學，2011，32（22）：4572-4573.

[2]吳文，張雪梅.中西醫結合治療小兒重癥肺炎50例[J].河南中醫，2010，30（11）：1111-1112.

[3]楊麗果.中西醫結合治療小兒重癥肺炎60例療效觀察[J].中國實用醫藥，2013，8（34）：157-158.

[4]孫緒丁，張雪華.中西醫結合治療小兒重癥肺炎恢復期林經驗[J].中國中西醫結合兒科學，2012，4（3）：210-211.

（收稿日期：2014-05-30）

摘要：目的探討中西醫結合治療小兒重癥肺炎的臨床效果。方法選擇本院收治的90例重癥肺炎患兒為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組給予西醫常規治療加抗生素治療。觀察組在對照組的基礎上加用自擬中藥方治療，比較2組的治療效果及治療過程中不良反應發生情況。結果觀察組總有效率顯著高于對照組，觀察組主要臨床癥狀、體征緩解時間顯著早于對照組。結論中西醫結合治療小兒重癥肺炎療效顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：中西醫結合；小兒重癥肺炎；臨床觀察

中圖分類號：R725.6文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）08-0032-02

小兒重癥肺炎病情重，起病急，進展快，易出現腦炎、心肌炎、肝炎等并發癥[1]。可累及全身各系統。患兒典型癥狀、體征易被掩蓋或忽略而導致診治不當，使病情進展惡化。本研究對本院2013年4月—2014年4月收治的90例小兒重癥肺炎，給予中西醫結合治療，取得良好效果，報道如下。

1資料與方法

1.1納入標準本組患兒90例，所有入選對象均為本院兒科門診收治、確診的患兒。西醫參考《實用兒科學》第7版的相關診斷標準[2]。患兒體溫39℃～41℃，經X胸片示肺部紋理增強、模糊集點片狀陰影。白細胞計數（15×109～20×109）L。中醫參考《中醫兒科學》[3]中關于“痰熱咳嗽”證的診斷標準，主證為咳嗽多黃痰、粘稠，面赤唇紅，舌質紅、黃苔或膩發熱、口渴、煩躁、大便干結、小便黃、脈滑數、舌底脈絡充盈紫暗等。本組90例患兒均符合以上診斷標準，并排除輕中度支原體肺炎患兒；排除不配合治療者；排除治療中出現過敏反應者。

1.2一般資料隨機分為對照組與觀察組，每組各45例，對照組中男27例，女18例；年齡2個月～12歲，平均年齡（6.5±1.0）歲。觀察組中男28例，女17例。年齡3個月～13歲，平均年齡（6.6±1.1）歲。2組患兒性別、年齡、等經統計學分析，差異無顯著性，具有可比性（P>0.05）。

1.3治療方法對照組患兒，給予霧化吸入、吸氧、退熱、補液、平喘、利尿、強心、維持酸堿度、電解質平衡等對癥支持處理，給予頭孢曲松鈉每天20～80 mg/kg抗感染治療。觀察組在對照組的基礎上加用中藥自擬方進行治療，方劑組成為：魚腥草10 g，桑白皮、款冬花、前胡、白前、蘇子、黃芩、蒼術、地骨皮、地龍各6 g，柴胡、紫苑、半夏各2 g，生姜2 g。水煎服，每日1劑。分次口服。

1.4療效標準治療后，患兒發熱、咳嗽、咳痰等臨床癥狀消失，實驗室檢查、胸部X線片提示肺部炎癥病灶恢復正常，白細胞總數恢復正常為治愈；患兒發熱、咳痰等臨床癥狀消失，偶爾咳嗽，胸部X線片提示肺炎病灶吸收，實驗室檢查，白細胞等恢復正常為顯效；臨床癥狀顯著減輕，咳嗽減輕，肺部X胸片示肺部吸收不明顯為有效；臨床癥狀、實驗室檢查、胸部X線片等各項指標無任何改變甚至惡化為無效[4]。

1.5統計學分析所有資料均錄入SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.22組主要臨床癥狀、體征緩解情況比較對照組喘憋緩解時間（2.3±0.4）d，肺部啰音消失時間（4.3±0.5）d，紫紺消失時間（2.4±0.2）d。觀察組喘憋緩解時間（1.7±0.3）d，肺部啰音消失時間（3.5±0.5）d，紫紺消失時間（2.1±0.2）d。觀察組主要臨床癥狀、體征緩解時間顯著早于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

小兒重癥肺炎起病急，病情進展快，死亡率高，患兒全身中毒癥狀明顯，除呼吸系統嚴重受累外，也可累及其他系統，引起急性胃腸功能障礙、微循環衰竭、呼吸功能不全、中毒性腦病等癥。由于小兒中樞神經系統發育尚未完善，機體免疫力尚未健全，呼吸道黏膜柔嫩，氣管狹窄，粘液腺分泌量少，纖毛運動功能差等特點，導致小兒呼吸道易發生感染及擴散。

祖國傳統醫學認為，本病屬“肺炎咳嗽”、“喘證”范疇，病因為外感風寒，風熱由皮毛口鼻而入，侵及肺經。本組根據小兒呼吸道特點結合肺炎病機病理，在西醫常規對癥支持治療的同時，給予自擬中藥清瀉肺熱、降氣化痰治療。方中魚腥草清熱解毒，桑白皮清瀉肺火，平喘止咳；蒼術健脾燥濕，運脾補虛；黃芩清肺熱；半夏消痰熱滿結；柴胡疏泄氣機；冬花、紫苑、蘇子、地龍等清熱瀉肺，消痰止咳。諸藥合用共奏祛痰鎮咳、

抗炎解痙之功效。

本組研究結果顯示，采用中西醫結合治療小兒重癥肺炎療效優于西醫常規對癥支持治療，患兒主要臨床癥狀、體征緩解時間顯著早于西醫常規治療，提示中西醫結合治療小兒重癥肺炎療效顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]楊火蓮.中西醫結合治療小兒肺炎支原體肺炎80例療效觀察[J].吉林醫學，2011，32（22）：4572-4573.

[2]吳文，張雪梅.中西醫結合治療小兒重癥肺炎50例[J].河南中醫，2010，30（11）：1111-1112.

[3]楊麗果.中西醫結合治療小兒重癥肺炎60例療效觀察[J].中國實用醫藥，2013，8（34）：157-158.

[4]孫緒丁，張雪華.中西醫結合治療小兒重癥肺炎恢復期林經驗[J].中國中西醫結合兒科學，2012，4（3）：210-211.

（收稿日期：2014-05-30）

摘要：目的探討中西醫結合治療小兒重癥肺炎的臨床效果。方法選擇本院收治的90例重癥肺炎患兒為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組給予西醫常規治療加抗生素治療。觀察組在對照組的基礎上加用自擬中藥方治療，比較2組的治療效果及治療過程中不良反應發生情況。結果觀察組總有效率顯著高于對照組，觀察組主要臨床癥狀、體征緩解時間顯著早于對照組。結論中西醫結合治療小兒重癥肺炎療效顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：中西醫結合；小兒重癥肺炎；臨床觀察

中圖分類號：R725.6文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）08-0032-02

小兒重癥肺炎病情重，起病急，進展快，易出現腦炎、心肌炎、肝炎等并發癥[1]。可累及全身各系統。患兒典型癥狀、體征易被掩蓋或忽略而導致診治不當，使病情進展惡化。本研究對本院2013年4月—2014年4月收治的90例小兒重癥肺炎，給予中西醫結合治療，取得良好效果，報道如下。

1資料與方法

1.1納入標準本組患兒90例，所有入選對象均為本院兒科門診收治、確診的患兒。西醫參考《實用兒科學》第7版的相關診斷標準[2]。患兒體溫39℃～41℃，經X胸片示肺部紋理增強、模糊集點片狀陰影。白細胞計數（15×109～20×109）L。中醫參考《中醫兒科學》[3]中關于“痰熱咳嗽”證的診斷標準，主證為咳嗽多黃痰、粘稠，面赤唇紅，舌質紅、黃苔或膩發熱、口渴、煩躁、大便干結、小便黃、脈滑數、舌底脈絡充盈紫暗等。本組90例患兒均符合以上診斷標準，并排除輕中度支原體肺炎患兒；排除不配合治療者；排除治療中出現過敏反應者。

1.2一般資料隨機分為對照組與觀察組，每組各45例，對照組中男27例，女18例；年齡2個月～12歲，平均年齡（6.5±1.0）歲。觀察組中男28例，女17例。年齡3個月～13歲，平均年齡（6.6±1.1）歲。2組患兒性別、年齡、等經統計學分析，差異無顯著性，具有可比性（P>0.05）。

1.3治療方法對照組患兒，給予霧化吸入、吸氧、退熱、補液、平喘、利尿、強心、維持酸堿度、電解質平衡等對癥支持處理，給予頭孢曲松鈉每天20～80 mg/kg抗感染治療。觀察組在對照組的基礎上加用中藥自擬方進行治療，方劑組成為：魚腥草10 g，桑白皮、款冬花、前胡、白前、蘇子、黃芩、蒼術、地骨皮、地龍各6 g，柴胡、紫苑、半夏各2 g，生姜2 g。水煎服，每日1劑。分次口服。

1.4療效標準治療后，患兒發熱、咳嗽、咳痰等臨床癥狀消失，實驗室檢查、胸部X線片提示肺部炎癥病灶恢復正常，白細胞總數恢復正常為治愈；患兒發熱、咳痰等臨床癥狀消失，偶爾咳嗽，胸部X線片提示肺炎病灶吸收，實驗室檢查，白細胞等恢復正常為顯效；臨床癥狀顯著減輕，咳嗽減輕，肺部X胸片示肺部吸收不明顯為有效；臨床癥狀、實驗室檢查、胸部X線片等各項指標無任何改變甚至惡化為無效[4]。

1.5統計學分析所有資料均錄入SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.22組主要臨床癥狀、體征緩解情況比較對照組喘憋緩解時間（2.3±0.4）d，肺部啰音消失時間（4.3±0.5）d，紫紺消失時間（2.4±0.2）d。觀察組喘憋緩解時間（1.7±0.3）d，肺部啰音消失時間（3.5±0.5）d，紫紺消失時間（2.1±0.2）d。觀察組主要臨床癥狀、體征緩解時間顯著早于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

小兒重癥肺炎起病急，病情進展快，死亡率高，患兒全身中毒癥狀明顯，除呼吸系統嚴重受累外，也可累及其他系統，引起急性胃腸功能障礙、微循環衰竭、呼吸功能不全、中毒性腦病等癥。由于小兒中樞神經系統發育尚未完善，機體免疫力尚未健全，呼吸道黏膜柔嫩，氣管狹窄，粘液腺分泌量少，纖毛運動功能差等特點，導致小兒呼吸道易發生感染及擴散。

祖國傳統醫學認為，本病屬“肺炎咳嗽”、“喘證”范疇，病因為外感風寒，風熱由皮毛口鼻而入，侵及肺經。本組根據小兒呼吸道特點結合肺炎病機病理，在西醫常規對癥支持治療的同時，給予自擬中藥清瀉肺熱、降氣化痰治療。方中魚腥草清熱解毒，桑白皮清瀉肺火，平喘止咳；蒼術健脾燥濕，運脾補虛；黃芩清肺熱；半夏消痰熱滿結；柴胡疏泄氣機；冬花、紫苑、蘇子、地龍等清熱瀉肺，消痰止咳。諸藥合用共奏祛痰鎮咳、

抗炎解痙之功效。

本組研究結果顯示，采用中西醫結合治療小兒重癥肺炎療效優于西醫常規對癥支持治療，患兒主要臨床癥狀、體征緩解時間顯著早于西醫常規治療，提示中西醫結合治療小兒重癥肺炎療效顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]楊火蓮.中西醫結合治療小兒肺炎支原體肺炎80例療效觀察[J].吉林醫學，2011，32（22）：4572-4573.

[2]吳文，張雪梅.中西醫結合治療小兒重癥肺炎50例[J].河南中醫，2010，30（11）：1111-1112.

[3]楊麗果.中西醫結合治療小兒重癥肺炎60例療效觀察[J].中國實用醫藥，2013，8（34）：157-158.

[4]孫緒丁，張雪華.中西醫結合治療小兒重癥肺炎恢復期林經驗[J].中國中西醫結合兒科學，2012，4（3）：210-211.

（收稿日期：2014-05-30）