金黃膏外敷聯合針灸治療急性痛風性關節炎50例臨床觀察

王海紅

關鍵詞：金黃膏；針灸；痛風性關節炎；急性病

中圖分類號：R589.7文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）08-0038-02

近年來，隨著痛風發病率呈現逐年上升的趨勢，更是趨于低齡化、大眾化。痛風性關節炎是由于人體的嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少，致使尿酸沉積在關節囊、滑膜囊、軟骨、骨質而引起的關節周圍軟組織病損及炎性反應。急性痛風性關節炎是原發性痛風的首發癥狀，好發于下肢，其典型臨床特點是發病驟然，疼痛劇烈，部位集中，常常在午夜足痛驚醒，痛如刀割或咬噬樣，表現為關節明顯紅腫熱痛、活動受阻，可持續3～11 d。為了緩解患者的痛苦，本科采用金黃膏外敷聯合針灸療法治療痛風性關節炎，取得了較滿意的療效，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料選擇2010年1月—2012年10月本科收治的痛風性關節炎患者，共100例，其中73例來源于門診，年齡43歲～71歲，平均43歲，病程0.4～9.6 a。依患者就診先后順序隨機排列分為2組，對照組50例，其中男28例，治療組50例，其中男31例。2組病人的年齡、性別、病程、癥狀、關節活動受限情況等，經統計學處理，比較差異均無統計學意義（P>0.05），資料具有可比性。見表1。

表12組患者的基線資料

對照組（n=50）治療組（n=50）平均年齡（歲）49.6±10.751.3±12.5男性（例）28（56%）31（62%）平均病程（a）3.08±1.833.81±1.67初次發病者（例）24（48%）21（42%）反復發病者（例）26（52%）29（58%）累及1個關節30（60%）34（68%）累及多個關節16（40%）20（32%）1.2診斷標準根據國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》[1]。（1）多以單個趾指關節，卒然紅腫疼痛，逐漸痛劇如虎咬，晝輕夜甚，反復發作。可伴發熱，頭痛等癥。（2）多見于中老年男子，可有痛風家族史。常因勞累，暴飲暴食，吃高嘌呤食物，飲酒及外感風寒等誘發。（3）初起可單關節發病，以第一跖趾關節為多見。繼則足踝、跟、手指和其他小關節，出現紅腫熱痛，甚則關節腔可滲液。反復發作后，可伴有關節周圍及耳廓、耳輪及趾、指骨間出現“塊瘰（痛風石）。（4）血尿酸、尿尿酸增高。發作期白細胞總數可增高。（5）必要時作腎B超探測，尿常規，腎功能等檢查，以了解痛風后腎病變情況。X線攝片檢查：可示軟骨緣鄰近關節的骨質有不整齊的穿鑿樣圓形缺損。

1.3治療方法2組患者均采用抗感染、控制尿酸藥物，常規口服秋水仙堿，初始劑量為1 mg，隨后每h 0.5 mg或每2 h 1 mg，直至癥狀緩解或出現不良反應。24 h內最大劑量不可超過6 mg，并在癥狀緩解后48 h內不需服用，72 h后每日0.5～1 mg服用，服用7 d。同時口服消炎痛，初始劑量75～100 mg，隨后每次50 mg，每日2次。服藥期間停止服用其他影響療效的藥物，并囑多飲水，低脂、低嘌呤飲食，避免過度緊張、勞累、受寒等誘發因素。

治療組在藥物治療及飲食控制的基礎上，加用金黃膏局部外敷聯合針灸療法，先用溫水洗凈患處，拭干，取金黃膏（本院制劑，主要藥物成分：黃柏、大黃等）適量，攤于紗布上，厚7 mm～9 mm，面積略大于患處，外貼患處，繃帶固定，每24 h更換1次。同時，若病變在下肢，取主穴阿是穴（紅腫熱痛最明顯處）、太沖、內庭、對應點（健側手部阿是穴的對應部位）；若在上肢則取曲池、陽池、陽溪、太沖、丘墟、太溪、陽陵泉、血海穴。以主穴為主，據部位酌加配穴。操作：患者取仰臥位或坐位，局部皮膚用75%酒精消毒，用0.25 mm×40 mm毫針快速進針，得氣后采用捻轉提插補瀉手法；急性期用瀉法，恢復期用平補平瀉法，均留針30 min，每隔10 min行針1次，每日1次，7～10次為1療程。

1.4療效標準2組均治療1周后判定療效，觀察2組患者臨床療效及關節疼痛消失時間。依據國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》[1]來評定療效標準：（1）治愈：癥狀消失，實驗室檢查正常；（2）好轉：關節腫脹消減，疼痛緩解，實驗室檢查有改善；（3）未愈：癥狀及實驗室檢查無變化

1.5統計方法使用SPSS13.0統計軟件分析處理數據，計量資料數據以（x±s）表示，應用兩樣本均數比較應用t檢驗，

兩獨立樣本率的比較應用卡方檢驗。以P<0.05有差異有統計學意義。

2治療結果

3討論

在中醫文獻中，痛風又名歷節、白虎歷節、白虎風等，屬痹證范疇，與痛痹、風痹關系密切[2]。現代醫學認為，痛風性關節炎是體內嘌呤代謝紊亂所致的一種全身性疾病，是血液中尿酸鹽過高，沉積在關節、滑囊、腱膜等組織內，導致滑膜充血、水腫，炎性滲出液滯留關節腔，使關節及其周圍組織產生急性炎癥，出現關節局部紅腫熱痛。腳趾及趾關節是痛風性關節炎最好發的部位，其中又以腳趾關節最為常見，其次為踝、跟、手指關節，再次為掌指關節及腕、肘、膝關節等。

中醫認為痛風性關節炎是風濕熱毒之邪，風寒濕邪入侵人體經絡，血瘀痰濁痹阻于肌肉、關節、經絡之間，使氣血運行不暢所致。遵循溫經通絡、行血活血的法則，以中醫的整體觀念出發，著眼于脾腎，著重在濕熱，運用金黃膏外敷加針灸療法治療痛風性關節炎。金黃膏外敷有破血祛瘀、行氣鎮痛、祛風通絡、滑利關節、溫通經絡的功效，以達到消腫止痛、清熱解毒的目的[3]。采用局部取穴與辨證選穴相結合的原則，從而起到疏經活絡，化瘀止痛的作用，能夠激發經氣，活血通絡，祛邪外出，起到標本同治的功效。內治與外治密切配合，整體與局部相互協作，故可獲得滿意療效。

綜上所述，金黃膏外敷聯合針灸療法能有效治療急性痛風性關節炎，從而減輕患者的痛苦。本療法具有安全、見效快、無毒副作用等優點，病人易于接受，值得臨床開發和推廣。

參考文獻：

[1]ZY/T001～001.9-94，中醫病證診斷療效標準[S].

[2]張吉.針灸鎮痛機制與臨床[M].北京：人民衛生出版社，2001：441-444.

[3]王銀榮，王巧凡.金黃膏貼敷和神燈照射治療痛風性關節炎20例療效觀察[J].海南醫學，2012（12）：76-77.

（收稿日期：2014-05-19）

關鍵詞：金黃膏；針灸；痛風性關節炎；急性病

中圖分類號：R589.7文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）08-0038-02

近年來，隨著痛風發病率呈現逐年上升的趨勢，更是趨于低齡化、大眾化。痛風性關節炎是由于人體的嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少，致使尿酸沉積在關節囊、滑膜囊、軟骨、骨質而引起的關節周圍軟組織病損及炎性反應。急性痛風性關節炎是原發性痛風的首發癥狀，好發于下肢，其典型臨床特點是發病驟然，疼痛劇烈，部位集中，常常在午夜足痛驚醒，痛如刀割或咬噬樣，表現為關節明顯紅腫熱痛、活動受阻，可持續3～11 d。為了緩解患者的痛苦，本科采用金黃膏外敷聯合針灸療法治療痛風性關節炎，取得了較滿意的療效，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料選擇2010年1月—2012年10月本科收治的痛風性關節炎患者，共100例，其中73例來源于門診，年齡43歲～71歲，平均43歲，病程0.4～9.6 a。依患者就診先后順序隨機排列分為2組，對照組50例，其中男28例，治療組50例，其中男31例。2組病人的年齡、性別、病程、癥狀、關節活動受限情況等，經統計學處理，比較差異均無統計學意義（P>0.05），資料具有可比性。見表1。

表12組患者的基線資料

對照組（n=50）治療組（n=50）平均年齡（歲）49.6±10.751.3±12.5男性（例）28（56%）31（62%）平均病程（a）3.08±1.833.81±1.67初次發病者（例）24（48%）21（42%）反復發病者（例）26（52%）29（58%）累及1個關節30（60%）34（68%）累及多個關節16（40%）20（32%）1.2診斷標準根據國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》[1]。（1）多以單個趾指關節，卒然紅腫疼痛，逐漸痛劇如虎咬，晝輕夜甚，反復發作。可伴發熱，頭痛等癥。（2）多見于中老年男子，可有痛風家族史。常因勞累，暴飲暴食，吃高嘌呤食物，飲酒及外感風寒等誘發。（3）初起可單關節發病，以第一跖趾關節為多見。繼則足踝、跟、手指和其他小關節，出現紅腫熱痛，甚則關節腔可滲液。反復發作后，可伴有關節周圍及耳廓、耳輪及趾、指骨間出現“塊瘰（痛風石）。（4）血尿酸、尿尿酸增高。發作期白細胞總數可增高。（5）必要時作腎B超探測，尿常規，腎功能等檢查，以了解痛風后腎病變情況。X線攝片檢查：可示軟骨緣鄰近關節的骨質有不整齊的穿鑿樣圓形缺損。

1.3治療方法2組患者均采用抗感染、控制尿酸藥物，常規口服秋水仙堿，初始劑量為1 mg，隨后每h 0.5 mg或每2 h 1 mg，直至癥狀緩解或出現不良反應。24 h內最大劑量不可超過6 mg，并在癥狀緩解后48 h內不需服用，72 h后每日0.5～1 mg服用，服用7 d。同時口服消炎痛，初始劑量75～100 mg，隨后每次50 mg，每日2次。服藥期間停止服用其他影響療效的藥物，并囑多飲水，低脂、低嘌呤飲食，避免過度緊張、勞累、受寒等誘發因素。

治療組在藥物治療及飲食控制的基礎上，加用金黃膏局部外敷聯合針灸療法，先用溫水洗凈患處，拭干，取金黃膏（本院制劑，主要藥物成分：黃柏、大黃等）適量，攤于紗布上，厚7 mm～9 mm，面積略大于患處，外貼患處，繃帶固定，每24 h更換1次。同時，若病變在下肢，取主穴阿是穴（紅腫熱痛最明顯處）、太沖、內庭、對應點（健側手部阿是穴的對應部位）；若在上肢則取曲池、陽池、陽溪、太沖、丘墟、太溪、陽陵泉、血海穴。以主穴為主，據部位酌加配穴。操作：患者取仰臥位或坐位，局部皮膚用75%酒精消毒，用0.25 mm×40 mm毫針快速進針，得氣后采用捻轉提插補瀉手法；急性期用瀉法，恢復期用平補平瀉法，均留針30 min，每隔10 min行針1次，每日1次，7～10次為1療程。

1.4療效標準2組均治療1周后判定療效，觀察2組患者臨床療效及關節疼痛消失時間。依據國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》[1]來評定療效標準：（1）治愈：癥狀消失，實驗室檢查正常；（2）好轉：關節腫脹消減，疼痛緩解，實驗室檢查有改善；（3）未愈：癥狀及實驗室檢查無變化

1.5統計方法使用SPSS13.0統計軟件分析處理數據，計量資料數據以（x±s）表示，應用兩樣本均數比較應用t檢驗，

兩獨立樣本率的比較應用卡方檢驗。以P<0.05有差異有統計學意義。

2治療結果

3討論

在中醫文獻中，痛風又名歷節、白虎歷節、白虎風等，屬痹證范疇，與痛痹、風痹關系密切[2]。現代醫學認為，痛風性關節炎是體內嘌呤代謝紊亂所致的一種全身性疾病，是血液中尿酸鹽過高，沉積在關節、滑囊、腱膜等組織內，導致滑膜充血、水腫，炎性滲出液滯留關節腔，使關節及其周圍組織產生急性炎癥，出現關節局部紅腫熱痛。腳趾及趾關節是痛風性關節炎最好發的部位，其中又以腳趾關節最為常見，其次為踝、跟、手指關節，再次為掌指關節及腕、肘、膝關節等。

中醫認為痛風性關節炎是風濕熱毒之邪，風寒濕邪入侵人體經絡，血瘀痰濁痹阻于肌肉、關節、經絡之間，使氣血運行不暢所致。遵循溫經通絡、行血活血的法則，以中醫的整體觀念出發，著眼于脾腎，著重在濕熱，運用金黃膏外敷加針灸療法治療痛風性關節炎。金黃膏外敷有破血祛瘀、行氣鎮痛、祛風通絡、滑利關節、溫通經絡的功效，以達到消腫止痛、清熱解毒的目的[3]。采用局部取穴與辨證選穴相結合的原則，從而起到疏經活絡，化瘀止痛的作用，能夠激發經氣，活血通絡，祛邪外出，起到標本同治的功效。內治與外治密切配合，整體與局部相互協作，故可獲得滿意療效。

綜上所述，金黃膏外敷聯合針灸療法能有效治療急性痛風性關節炎，從而減輕患者的痛苦。本療法具有安全、見效快、無毒副作用等優點，病人易于接受，值得臨床開發和推廣。

參考文獻：

[1]ZY/T001～001.9-94，中醫病證診斷療效標準[S].

[2]張吉.針灸鎮痛機制與臨床[M].北京：人民衛生出版社，2001：441-444.

[3]王銀榮，王巧凡.金黃膏貼敷和神燈照射治療痛風性關節炎20例療效觀察[J].海南醫學，2012（12）：76-77.

（收稿日期：2014-05-19）

關鍵詞：金黃膏；針灸；痛風性關節炎；急性病

中圖分類號：R589.7文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）08-0038-02

近年來，隨著痛風發病率呈現逐年上升的趨勢，更是趨于低齡化、大眾化。痛風性關節炎是由于人體的嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少，致使尿酸沉積在關節囊、滑膜囊、軟骨、骨質而引起的關節周圍軟組織病損及炎性反應。急性痛風性關節炎是原發性痛風的首發癥狀，好發于下肢，其典型臨床特點是發病驟然，疼痛劇烈，部位集中，常常在午夜足痛驚醒，痛如刀割或咬噬樣，表現為關節明顯紅腫熱痛、活動受阻，可持續3～11 d。為了緩解患者的痛苦，本科采用金黃膏外敷聯合針灸療法治療痛風性關節炎，取得了較滿意的療效，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料選擇2010年1月—2012年10月本科收治的痛風性關節炎患者，共100例，其中73例來源于門診，年齡43歲～71歲，平均43歲，病程0.4～9.6 a。依患者就診先后順序隨機排列分為2組，對照組50例，其中男28例，治療組50例，其中男31例。2組病人的年齡、性別、病程、癥狀、關節活動受限情況等，經統計學處理，比較差異均無統計學意義（P>0.05），資料具有可比性。見表1。

表12組患者的基線資料

對照組（n=50）治療組（n=50）平均年齡（歲）49.6±10.751.3±12.5男性（例）28（56%）31（62%）平均病程（a）3.08±1.833.81±1.67初次發病者（例）24（48%）21（42%）反復發病者（例）26（52%）29（58%）累及1個關節30（60%）34（68%）累及多個關節16（40%）20（32%）1.2診斷標準根據國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》[1]。（1）多以單個趾指關節，卒然紅腫疼痛，逐漸痛劇如虎咬，晝輕夜甚，反復發作。可伴發熱，頭痛等癥。（2）多見于中老年男子，可有痛風家族史。常因勞累，暴飲暴食，吃高嘌呤食物，飲酒及外感風寒等誘發。（3）初起可單關節發病，以第一跖趾關節為多見。繼則足踝、跟、手指和其他小關節，出現紅腫熱痛，甚則關節腔可滲液。反復發作后，可伴有關節周圍及耳廓、耳輪及趾、指骨間出現“塊瘰（痛風石）。（4）血尿酸、尿尿酸增高。發作期白細胞總數可增高。（5）必要時作腎B超探測，尿常規，腎功能等檢查，以了解痛風后腎病變情況。X線攝片檢查：可示軟骨緣鄰近關節的骨質有不整齊的穿鑿樣圓形缺損。

1.3治療方法2組患者均采用抗感染、控制尿酸藥物，常規口服秋水仙堿，初始劑量為1 mg，隨后每h 0.5 mg或每2 h 1 mg，直至癥狀緩解或出現不良反應。24 h內最大劑量不可超過6 mg，并在癥狀緩解后48 h內不需服用，72 h后每日0.5～1 mg服用，服用7 d。同時口服消炎痛，初始劑量75～100 mg，隨后每次50 mg，每日2次。服藥期間停止服用其他影響療效的藥物，并囑多飲水，低脂、低嘌呤飲食，避免過度緊張、勞累、受寒等誘發因素。

治療組在藥物治療及飲食控制的基礎上，加用金黃膏局部外敷聯合針灸療法，先用溫水洗凈患處，拭干，取金黃膏（本院制劑，主要藥物成分：黃柏、大黃等）適量，攤于紗布上，厚7 mm～9 mm，面積略大于患處，外貼患處，繃帶固定，每24 h更換1次。同時，若病變在下肢，取主穴阿是穴（紅腫熱痛最明顯處）、太沖、內庭、對應點（健側手部阿是穴的對應部位）；若在上肢則取曲池、陽池、陽溪、太沖、丘墟、太溪、陽陵泉、血海穴。以主穴為主，據部位酌加配穴。操作：患者取仰臥位或坐位，局部皮膚用75%酒精消毒，用0.25 mm×40 mm毫針快速進針，得氣后采用捻轉提插補瀉手法；急性期用瀉法，恢復期用平補平瀉法，均留針30 min，每隔10 min行針1次，每日1次，7～10次為1療程。

1.4療效標準2組均治療1周后判定療效，觀察2組患者臨床療效及關節疼痛消失時間。依據國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》[1]來評定療效標準：（1）治愈：癥狀消失，實驗室檢查正常；（2）好轉：關節腫脹消減，疼痛緩解，實驗室檢查有改善；（3）未愈：癥狀及實驗室檢查無變化

1.5統計方法使用SPSS13.0統計軟件分析處理數據，計量資料數據以（x±s）表示，應用兩樣本均數比較應用t檢驗，

兩獨立樣本率的比較應用卡方檢驗。以P<0.05有差異有統計學意義。

2治療結果

3討論

在中醫文獻中，痛風又名歷節、白虎歷節、白虎風等，屬痹證范疇，與痛痹、風痹關系密切[2]。現代醫學認為，痛風性關節炎是體內嘌呤代謝紊亂所致的一種全身性疾病，是血液中尿酸鹽過高，沉積在關節、滑囊、腱膜等組織內，導致滑膜充血、水腫，炎性滲出液滯留關節腔，使關節及其周圍組織產生急性炎癥，出現關節局部紅腫熱痛。腳趾及趾關節是痛風性關節炎最好發的部位，其中又以腳趾關節最為常見，其次為踝、跟、手指關節，再次為掌指關節及腕、肘、膝關節等。

中醫認為痛風性關節炎是風濕熱毒之邪，風寒濕邪入侵人體經絡，血瘀痰濁痹阻于肌肉、關節、經絡之間，使氣血運行不暢所致。遵循溫經通絡、行血活血的法則，以中醫的整體觀念出發，著眼于脾腎，著重在濕熱，運用金黃膏外敷加針灸療法治療痛風性關節炎。金黃膏外敷有破血祛瘀、行氣鎮痛、祛風通絡、滑利關節、溫通經絡的功效，以達到消腫止痛、清熱解毒的目的[3]。采用局部取穴與辨證選穴相結合的原則，從而起到疏經活絡，化瘀止痛的作用，能夠激發經氣，活血通絡，祛邪外出，起到標本同治的功效。內治與外治密切配合，整體與局部相互協作，故可獲得滿意療效。

綜上所述，金黃膏外敷聯合針灸療法能有效治療急性痛風性關節炎，從而減輕患者的痛苦。本療法具有安全、見效快、無毒副作用等優點，病人易于接受，值得臨床開發和推廣。

參考文獻：

[1]ZY/T001～001.9-94，中醫病證診斷療效標準[S].

[2]張吉.針灸鎮痛機制與臨床[M].北京：人民衛生出版社，2001：441-444.

[3]王銀榮，王巧凡.金黃膏貼敷和神燈照射治療痛風性關節炎20例療效觀察[J].海南醫學，2012（12）：76-77.

（收稿日期：2014-05-19）