自擬補腎通痹湯治療腰椎間盤突癥40例

楊謙祥

摘要：目的探討中醫(yī)補腎通痹湯治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法本院2011年1月—2013年12月間收治腰椎間盤突出癥患者80例，按照治療方案分為對照組40例和治療組40例，對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，治療組采用中醫(yī)補腎通痹湯治療，比較2組治療效果及治療前后視覺疼痛模擬（VAS）評分。結(jié)果治療組總有效率95.0%，明顯高于對照組72.5%；治療后2組患者VAS評分均有明顯下降，治療組患者VAS評分下降程度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論中醫(yī)補腎通痹湯在腰椎間盤突出癥治療中效果顯著，可有效改善患者癥狀。

關(guān)鍵詞：補腎通痹湯；腰椎間盤突出癥；療效觀察

中圖分類號：R255.6文獻標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2014）08-0046-02

腰椎間盤突出癥是骨傷科常見疾患之一，臨床主要表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木、無力等，給患者生活工作帶來極大的不便。本院采用中醫(yī)補腎通痹湯對患者進行治療，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組80例患者均為我院2011年1月—2013年12月間收治腰椎間盤突出癥患者，所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準》[1]中相關(guān)診斷標(biāo)準。其中男性患者52例，女性患者28例，年齡37～62歲，平均年齡（46.3±3.2）歲；病程10 d～3 a，平均病程（1.3±0.2）a。臨床表現(xiàn)：腰痛74例，下肢神經(jīng)癥狀62例，其中單側(cè)34例，雙側(cè)28例。80例患者按照治療方案分為對照組和治療組，每組40例，2組患者基本資料各方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，芬必得膠囊口服1粒/次，每日2次；治療組患者給予中醫(yī)補腎通痹湯治療，方用獨活、川芎、桂枝、牛膝、全蝎、地龍、木瓜、延胡索、杜仲各9 g，當(dāng)歸、葛根、白芍、威靈仙、狗脊、川續(xù)斷、黨參、白術(shù)、穿山龍、巴戟天、茯苓各15 g，蜈蚣2條，黃芪20 g，甘草6 g。水煎至300 mL，每日1劑，分早晚2次口服。2組患者治療期間均睡硬板床，依據(jù)患者體重，以體重25%～50%的力行腰椎牽引，每日1次，每次25 min。

1.3觀察指標(biāo)治療前及治療1個月后，采用視覺疼痛模擬評分法（VAS）對患者疼痛情況進行評價，評分范圍0～10分，0分為無痛，10分為疼痛劇烈難以忍受，分數(shù)越高則疼痛越嚴重。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0處理，治療前后VAS評分以均數(shù)±標(biāo)準差表示，組間比較采用t檢

驗，臨床療效以構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.5療效判斷標(biāo)準參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準》[1]制定。治愈：患者腰腿疼痛等癥狀消失，直腿抬高≥85°，恢復(fù)正常工作；顯效：臨床癥狀消失或基本消失，直腿抬高≥70°，可恢復(fù)正常工作；有效：臨床癥狀明顯改善或緩解，直腿抬高高度較治療前有明顯改善，正常工作部分恢復(fù)；無效：未達到以上標(biāo)準。

2治療結(jié)果

2.22組治療前后VAS評分比較治療前，治療組患者VAS評分平均為（6.5±1.2）分，對照組VAS評分平均為（6.4±1.1）分，2組患者VAS評分無明顯差異（P>0.05）；治療后，治療組和對照組VAS評分分別為（2.3±0.5）分和（4.2±0.7）分，組內(nèi)比較均較治療前有明顯下降（P<0.05），組間比較，治療組患者VAS評分明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

腰椎間盤突出癥是臨床常見病之一，屬中醫(yī)“腰腿痛”、“痹證”的范疇，中醫(yī)認為其發(fā)病主要與腎虛有關(guān)，病機關(guān)鍵為腎虛精虧、筋骨失養(yǎng)[2]，風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲而致氣血壅滯，經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛，《素問·痹證》中：“風(fēng)寒濕三期雜至，合而為痹。”或腰部受損，氣血瘀阻，運行不暢，不榮則痛。疾病為本虛標(biāo)實之證，風(fēng)寒濕瘀阻滯經(jīng)絡(luò)為標(biāo)，腎虛經(jīng)脈氣血不足為本[3]，故治當(dāng)以益氣養(yǎng)血、補腎強骨為主，以祛風(fēng)除濕、活血化瘀、通絡(luò)止痛為輔。本院在治療腰椎間盤突出癥時采用中藥補腎通痹湯，方中牛膝活血化瘀、補肝腎、強筋骨，杜仲補益肝腎、強筋壯骨，狗脊補肝腎、壯筋骨、祛風(fēng)濕；川續(xù)斷補肝腎、調(diào)血脈，巴戟天溫補腎陽、祛除寒濕、健脾和胃，蜈蚣、全蝎熄風(fēng)鎮(zhèn)痙、攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛，川芎活血行氣、祛風(fēng)止痛，桂枝溫經(jīng)通絡(luò)、散寒解表，甘草調(diào)和諸藥，諸藥合用，祛風(fēng)除濕、活血化瘀、通絡(luò)止痛以其標(biāo)，補益肝腎、強筋健骨以固其本，經(jīng)脈氣血通暢則經(jīng)氣通、瘀血化、痹痛止。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥治療中采用補腎通痹湯可有效提高治療效果，緩解患者疼痛，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]ZY/T001～001.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準[S].

[2]何興偉，謝強.腰椎間盤突出癥從溫腎通督論治探討[J].江西中醫(yī)藥，2010，41（6）：68-70.

[3]劉萬成.補腎壯骨方治療腰椎間盤突出癥108例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2012，34（7）：992-993.

（收稿日期：2014-05-19）

摘要：目的探討中醫(yī)補腎通痹湯治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法本院2011年1月—2013年12月間收治腰椎間盤突出癥患者80例，按照治療方案分為對照組40例和治療組40例，對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，治療組采用中醫(yī)補腎通痹湯治療，比較2組治療效果及治療前后視覺疼痛模擬（VAS）評分。結(jié)果治療組總有效率95.0%，明顯高于對照組72.5%；治療后2組患者VAS評分均有明顯下降，治療組患者VAS評分下降程度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論中醫(yī)補腎通痹湯在腰椎間盤突出癥治療中效果顯著，可有效改善患者癥狀。

關(guān)鍵詞：補腎通痹湯；腰椎間盤突出癥；療效觀察

中圖分類號：R255.6文獻標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2014）08-0046-02

腰椎間盤突出癥是骨傷科常見疾患之一，臨床主要表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木、無力等，給患者生活工作帶來極大的不便。本院采用中醫(yī)補腎通痹湯對患者進行治療，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組80例患者均為我院2011年1月—2013年12月間收治腰椎間盤突出癥患者，所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準》[1]中相關(guān)診斷標(biāo)準。其中男性患者52例，女性患者28例，年齡37～62歲，平均年齡（46.3±3.2）歲；病程10 d～3 a，平均病程（1.3±0.2）a。臨床表現(xiàn)：腰痛74例，下肢神經(jīng)癥狀62例，其中單側(cè)34例，雙側(cè)28例。80例患者按照治療方案分為對照組和治療組，每組40例，2組患者基本資料各方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，芬必得膠囊口服1粒/次，每日2次；治療組患者給予中醫(yī)補腎通痹湯治療，方用獨活、川芎、桂枝、牛膝、全蝎、地龍、木瓜、延胡索、杜仲各9 g，當(dāng)歸、葛根、白芍、威靈仙、狗脊、川續(xù)斷、黨參、白術(shù)、穿山龍、巴戟天、茯苓各15 g，蜈蚣2條，黃芪20 g，甘草6 g。水煎至300 mL，每日1劑，分早晚2次口服。2組患者治療期間均睡硬板床，依據(jù)患者體重，以體重25%～50%的力行腰椎牽引，每日1次，每次25 min。

1.3觀察指標(biāo)治療前及治療1個月后，采用視覺疼痛模擬評分法（VAS）對患者疼痛情況進行評價，評分范圍0～10分，0分為無痛，10分為疼痛劇烈難以忍受，分數(shù)越高則疼痛越嚴重。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0處理，治療前后VAS評分以均數(shù)±標(biāo)準差表示，組間比較采用t檢

驗，臨床療效以構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.5療效判斷標(biāo)準參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準》[1]制定。治愈：患者腰腿疼痛等癥狀消失，直腿抬高≥85°，恢復(fù)正常工作；顯效：臨床癥狀消失或基本消失，直腿抬高≥70°，可恢復(fù)正常工作；有效：臨床癥狀明顯改善或緩解，直腿抬高高度較治療前有明顯改善，正常工作部分恢復(fù)；無效：未達到以上標(biāo)準。

2治療結(jié)果

2.22組治療前后VAS評分比較治療前，治療組患者VAS評分平均為（6.5±1.2）分，對照組VAS評分平均為（6.4±1.1）分，2組患者VAS評分無明顯差異（P>0.05）；治療后，治療組和對照組VAS評分分別為（2.3±0.5）分和（4.2±0.7）分，組內(nèi)比較均較治療前有明顯下降（P<0.05），組間比較，治療組患者VAS評分明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

腰椎間盤突出癥是臨床常見病之一，屬中醫(yī)“腰腿痛”、“痹證”的范疇，中醫(yī)認為其發(fā)病主要與腎虛有關(guān)，病機關(guān)鍵為腎虛精虧、筋骨失養(yǎng)[2]，風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲而致氣血壅滯，經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛，《素問·痹證》中：“風(fēng)寒濕三期雜至，合而為痹。”或腰部受損，氣血瘀阻，運行不暢，不榮則痛。疾病為本虛標(biāo)實之證，風(fēng)寒濕瘀阻滯經(jīng)絡(luò)為標(biāo)，腎虛經(jīng)脈氣血不足為本[3]，故治當(dāng)以益氣養(yǎng)血、補腎強骨為主，以祛風(fēng)除濕、活血化瘀、通絡(luò)止痛為輔。本院在治療腰椎間盤突出癥時采用中藥補腎通痹湯，方中牛膝活血化瘀、補肝腎、強筋骨，杜仲補益肝腎、強筋壯骨，狗脊補肝腎、壯筋骨、祛風(fēng)濕；川續(xù)斷補肝腎、調(diào)血脈，巴戟天溫補腎陽、祛除寒濕、健脾和胃，蜈蚣、全蝎熄風(fēng)鎮(zhèn)痙、攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛，川芎活血行氣、祛風(fēng)止痛，桂枝溫經(jīng)通絡(luò)、散寒解表，甘草調(diào)和諸藥，諸藥合用，祛風(fēng)除濕、活血化瘀、通絡(luò)止痛以其標(biāo)，補益肝腎、強筋健骨以固其本，經(jīng)脈氣血通暢則經(jīng)氣通、瘀血化、痹痛止。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥治療中采用補腎通痹湯可有效提高治療效果，緩解患者疼痛，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]ZY/T001～001.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準[S].

[2]何興偉，謝強.腰椎間盤突出癥從溫腎通督論治探討[J].江西中醫(yī)藥，2010，41（6）：68-70.

[3]劉萬成.補腎壯骨方治療腰椎間盤突出癥108例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2012，34（7）：992-993.

（收稿日期：2014-05-19）

摘要：目的探討中醫(yī)補腎通痹湯治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法本院2011年1月—2013年12月間收治腰椎間盤突出癥患者80例，按照治療方案分為對照組40例和治療組40例，對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，治療組采用中醫(yī)補腎通痹湯治療，比較2組治療效果及治療前后視覺疼痛模擬（VAS）評分。結(jié)果治療組總有效率95.0%，明顯高于對照組72.5%；治療后2組患者VAS評分均有明顯下降，治療組患者VAS評分下降程度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論中醫(yī)補腎通痹湯在腰椎間盤突出癥治療中效果顯著，可有效改善患者癥狀。

關(guān)鍵詞：補腎通痹湯；腰椎間盤突出癥；療效觀察

中圖分類號：R255.6文獻標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2014）08-0046-02

腰椎間盤突出癥是骨傷科常見疾患之一，臨床主要表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木、無力等，給患者生活工作帶來極大的不便。本院采用中醫(yī)補腎通痹湯對患者進行治療，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組80例患者均為我院2011年1月—2013年12月間收治腰椎間盤突出癥患者，所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準》[1]中相關(guān)診斷標(biāo)準。其中男性患者52例，女性患者28例，年齡37～62歲，平均年齡（46.3±3.2）歲；病程10 d～3 a，平均病程（1.3±0.2）a。臨床表現(xiàn)：腰痛74例，下肢神經(jīng)癥狀62例，其中單側(cè)34例，雙側(cè)28例。80例患者按照治療方案分為對照組和治療組，每組40例，2組患者基本資料各方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，芬必得膠囊口服1粒/次，每日2次；治療組患者給予中醫(yī)補腎通痹湯治療，方用獨活、川芎、桂枝、牛膝、全蝎、地龍、木瓜、延胡索、杜仲各9 g，當(dāng)歸、葛根、白芍、威靈仙、狗脊、川續(xù)斷、黨參、白術(shù)、穿山龍、巴戟天、茯苓各15 g，蜈蚣2條，黃芪20 g，甘草6 g。水煎至300 mL，每日1劑，分早晚2次口服。2組患者治療期間均睡硬板床，依據(jù)患者體重，以體重25%～50%的力行腰椎牽引，每日1次，每次25 min。

1.3觀察指標(biāo)治療前及治療1個月后，采用視覺疼痛模擬評分法（VAS）對患者疼痛情況進行評價，評分范圍0～10分，0分為無痛，10分為疼痛劇烈難以忍受，分數(shù)越高則疼痛越嚴重。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0處理，治療前后VAS評分以均數(shù)±標(biāo)準差表示，組間比較采用t檢

驗，臨床療效以構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.5療效判斷標(biāo)準參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準》[1]制定。治愈：患者腰腿疼痛等癥狀消失，直腿抬高≥85°，恢復(fù)正常工作；顯效：臨床癥狀消失或基本消失，直腿抬高≥70°，可恢復(fù)正常工作；有效：臨床癥狀明顯改善或緩解，直腿抬高高度較治療前有明顯改善，正常工作部分恢復(fù)；無效：未達到以上標(biāo)準。

2治療結(jié)果

2.22組治療前后VAS評分比較治療前，治療組患者VAS評分平均為（6.5±1.2）分，對照組VAS評分平均為（6.4±1.1）分，2組患者VAS評分無明顯差異（P>0.05）；治療后，治療組和對照組VAS評分分別為（2.3±0.5）分和（4.2±0.7）分，組內(nèi)比較均較治療前有明顯下降（P<0.05），組間比較，治療組患者VAS評分明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

腰椎間盤突出癥是臨床常見病之一，屬中醫(yī)“腰腿痛”、“痹證”的范疇，中醫(yī)認為其發(fā)病主要與腎虛有關(guān)，病機關(guān)鍵為腎虛精虧、筋骨失養(yǎng)[2]，風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲而致氣血壅滯，經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛，《素問·痹證》中：“風(fēng)寒濕三期雜至，合而為痹。”或腰部受損，氣血瘀阻，運行不暢，不榮則痛。疾病為本虛標(biāo)實之證，風(fēng)寒濕瘀阻滯經(jīng)絡(luò)為標(biāo)，腎虛經(jīng)脈氣血不足為本[3]，故治當(dāng)以益氣養(yǎng)血、補腎強骨為主，以祛風(fēng)除濕、活血化瘀、通絡(luò)止痛為輔。本院在治療腰椎間盤突出癥時采用中藥補腎通痹湯，方中牛膝活血化瘀、補肝腎、強筋骨，杜仲補益肝腎、強筋壯骨，狗脊補肝腎、壯筋骨、祛風(fēng)濕；川續(xù)斷補肝腎、調(diào)血脈，巴戟天溫補腎陽、祛除寒濕、健脾和胃，蜈蚣、全蝎熄風(fēng)鎮(zhèn)痙、攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛，川芎活血行氣、祛風(fēng)止痛，桂枝溫經(jīng)通絡(luò)、散寒解表，甘草調(diào)和諸藥，諸藥合用，祛風(fēng)除濕、活血化瘀、通絡(luò)止痛以其標(biāo)，補益肝腎、強筋健骨以固其本，經(jīng)脈氣血通暢則經(jīng)氣通、瘀血化、痹痛止。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥治療中采用補腎通痹湯可有效提高治療效果，緩解患者疼痛，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]ZY/T001～001.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準[S].

[2]何興偉，謝強.腰椎間盤突出癥從溫腎通督論治探討[J].江西中醫(yī)藥，2010，41（6）：68-70.

[3]劉萬成.補腎壯骨方治療腰椎間盤突出癥108例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2012，34（7）：992-993.

（收稿日期：2014-05-19）