針刺配合推拿治療項(xiàng)背肌筋膜炎20例療效觀察

余光云

摘要：目的觀察針刺配合推拿治療項(xiàng)背肌筋膜炎的臨床療效。方法40例患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各20例，觀察組給予針刺配合推拿治療，即針刺風(fēng)池、頸夾脊、肩井、天宗、曲垣、秉風(fēng)，配合推拿手法治療；對(duì)照組給予紅外線療法治療，即暴露患處，采用紅外線治療儀照射患處，每次30 min，治療2個(gè)療程（20次）后觀察2組患者的療效。結(jié)果2組治療后疼痛等癥狀、體征均有所改善；治療后觀察組痊愈率60.0%、總有效率95.0%，優(yōu)于對(duì)照組痊愈率10.0%、總有效率60.0%。結(jié)論針刺配合推拿療法和紅外線療法均能改善項(xiàng)背肌筋膜炎，但針刺配合推拿療法的療效優(yōu)于紅外線，能夠改善臨床癥狀及體征。

關(guān)鍵詞：針刺；推拿；紅外線；項(xiàng)背肌筋膜炎

中圖分類號(hào)：R686文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）08-0059-02

項(xiàng)背肌筋膜炎是指項(xiàng)背部筋膜、肌肉等軟組織因無菌性炎癥而引起背痛的一種慢性疾病，又稱“背肌纖維組織炎”。多與職業(yè)、氣候和工作環(huán)境有關(guān)，常見于各類長期野外作業(yè)人員、伏案工作者、職業(yè)司機(jī)等。臨床以項(xiàng)背部疼痛、僵硬、運(yùn)動(dòng)受限等癥狀為特征，常累及斜方肌、菱形肌和肩胛提肌，其發(fā)生與寒冷、潮濕、慢性損傷及不良體位等因素有關(guān)。自2012年1月—2013年12月筆者采用針刺配合推拿的方法治療項(xiàng)背肌筋膜炎20例，并與紅外線治療組20例進(jìn)行療效比較，取得一定療效觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料40例均為本院針灸推拿科患者，按照就診年月日與門診序列號(hào)相加的和取尾數(shù)，對(duì)照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各20例。其中觀察組男14例，女6例；年齡17.3～62.6歲，平均（40.1±1.4）歲；病程1.6～15.7 a，平均（3.2±2.3）a；對(duì)照組男13例，女7例；年齡16.5～61.2歲，平均（41.2±1.1）歲；病程1.7～12.7 a，平均（4.4±5.3）a。2組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]①急性發(fā)病或慢性疼痛急性發(fā)作，表現(xiàn)為頸、背、肩疼痛，活動(dòng)受限。急性發(fā)病者伴有外傷，慢性疼痛急性發(fā)作者常因受涼、勞累而發(fā)作或加劇。②項(xiàng)背部肌肉起止點(diǎn)處壓痛明顯，有時(shí)可觸及疼痛性筋膜條索或結(jié)節(jié)。③X線檢查多無明顯顯示。

2治療方法

2.1觀察組采用針刺配合推拿治療：針刺治療穴位：風(fēng)池、風(fēng)府、頸夾脊2、4、6、肩井、天宗、曲垣、秉風(fēng)、阿是穴?；颊咦?，用28～30號(hào)毫針刺入上述腧穴，用提插瀉法，得氣后，留針30 min；推拿采用“一松二按揉三提拿四點(diǎn)撥五拍打”5個(gè)步驟進(jìn)行治療。①松解手法：患者俯臥位，患者坐位，醫(yī)者站于患者背后，先用一指禪推法推頸項(xiàng)督脈及膀胱經(jīng)，從上至下3～5遍，然后再施法，自上而下，于肩背部患處施術(shù)5 min，使局部肌肉得以放松。②按揉法：掌根按揉肩背部肌肉，力量由輕到重，操作5 min，也可與法交換施術(shù)，共10 min以活血化瘀通絡(luò)。③提拿法：提拿肩井、風(fēng)池、頸部，每個(gè)部位1 min，使易勞損部位肌肉完全放松。④點(diǎn)撥法：取穴：風(fēng)池、風(fēng)府、頸夾脊穴、肩井、秉風(fēng)、天宗、背夾脊穴、阿是穴等。局部點(diǎn)按，條索或結(jié)節(jié)處施彈撥手法，彈撥10～20 次，力量由輕漸重，以患者能耐受為度，點(diǎn)按8～10 min，彈撥3～5 min，以松解粘連，消瘀散結(jié)。⑤拍打法：空心掌拍擊肩背部2～3 遍，疏通肩背部氣血，結(jié)束手法。療程：針刺與推拿1日1 次，10 日為1 個(gè)療程，2個(gè)療程后觀察療效。

2.2對(duì)照組采用紅外線療法：患者體位同治療組，暴露患處，采用220 V、50 Hz、600 w紅外線治療儀照射患處，每次30 min，1日1次，10次為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料構(gòu)成比用χ2檢驗(yàn)，2組痊愈率、總有效率之間比較用非參數(shù)兩樣本率比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組內(nèi)比較用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：頸、肩、背疼痛消失，功能恢復(fù)；顯效：頸、肩、背疼痛明顯減輕或基本消失，勞累、受涼后仍覺疼痛，活動(dòng)功能基本恢復(fù)；無效：頸、肩、背疼痛無明顯減輕，活動(dòng)受限。

4討論

項(xiàng)背肌筋膜炎好發(fā)于長期伏案工作者，大多與職業(yè)性勞損、外傷，尤其是軟組織細(xì)微損傷有關(guān)，主要表現(xiàn)為頸、肩、背疼痛，活動(dòng)受限，常因受涼、勞累而發(fā)作或加劇，本病屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，認(rèn)為由于頸、肩、背部長期勞損復(fù)感風(fēng)寒濕邪，導(dǎo)致氣血瘀滯，脈絡(luò)不通，“不通則痛”，治宜疏風(fēng)散寒祛濕，活血化瘀通絡(luò)，目前，本病的治療方法多數(shù)只能做到減輕疼痛，部分改善功能的作用。西醫(yī)認(rèn)為筋膜炎是由于勞損、受涼等原因致機(jī)體局部血液循環(huán)障礙，項(xiàng)背部急性損傷后，使肌筋膜組織產(chǎn)生炎癥、水腫，粘連、變性，以后逐漸纖維化，形成瘢痕，使經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢而發(fā)為本病。長期的慢性勞損，如伏案低頭作業(yè)，使肌肉長時(shí)間過度緊張、痙攣，雖損傷輕微，病變部位小，但在肌肉筋膜組織中產(chǎn)生變性、肥厚，形成纖維小結(jié)而引起較廣泛的疼痛，筋膜條索或結(jié)節(jié)，治療以理療及非甾體類藥物（NSAIDs）為主，但長期用藥會(huì)帶來副作用和一些毒性反應(yīng)。

針灸治療以補(bǔ)益氣血、化瘀通絡(luò)為原則，《針灸大成》云：“蓋針砭所以通經(jīng)脈，行氣血、蠲邪扶正，故曰捷法，最奇者哉?！贬樉闹委煵粌H可以改善周圍組織的微循環(huán)，消除炎性介質(zhì)，抑制傷害性信息的傳導(dǎo)，還能緩解肌痙攣，刺激腦垂體釋放內(nèi)源性鴉片樣物質(zhì)5-羥色胺、乙酰膽堿等神經(jīng)介質(zhì)而達(dá)到鎮(zhèn)痛作用[2]。因此，針灸是一種治療項(xiàng)背肌筋膜炎的良好方法，推拿可以改善局部血液循環(huán)，活血化瘀止痛，通經(jīng)活絡(luò)，促進(jìn)無菌性炎癥的吸收，消除筋膜條索或結(jié)節(jié)。

針灸配合推拿是治療項(xiàng)背肌筋膜炎的常用療法，其療效顯著，深受廣大患者肯定，手法應(yīng)用需注意年齡、性別及個(gè)體差異，應(yīng)用時(shí)需輕巧柔和，用力穩(wěn)妥有序，逐步漸進(jìn)，嚴(yán)禁施暴勁，以免引發(fā)不必要損傷。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋一同，李業(yè)甫，宋永忠.中國推拿治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：477.

[2]王敏，王敏華，江勇，等.針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J].光明中醫(yī)，2007，22（7）：27-29.

（收稿日期：2014-04-24）

摘要：目的觀察針刺配合推拿治療項(xiàng)背肌筋膜炎的臨床療效。方法40例患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各20例，觀察組給予針刺配合推拿治療，即針刺風(fēng)池、頸夾脊、肩井、天宗、曲垣、秉風(fēng)，配合推拿手法治療；對(duì)照組給予紅外線療法治療，即暴露患處，采用紅外線治療儀照射患處，每次30 min，治療2個(gè)療程（20次）后觀察2組患者的療效。結(jié)果2組治療后疼痛等癥狀、體征均有所改善；治療后觀察組痊愈率60.0%、總有效率95.0%，優(yōu)于對(duì)照組痊愈率10.0%、總有效率60.0%。結(jié)論針刺配合推拿療法和紅外線療法均能改善項(xiàng)背肌筋膜炎，但針刺配合推拿療法的療效優(yōu)于紅外線，能夠改善臨床癥狀及體征。

關(guān)鍵詞：針刺；推拿；紅外線；項(xiàng)背肌筋膜炎

中圖分類號(hào)：R686文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）08-0059-02

項(xiàng)背肌筋膜炎是指項(xiàng)背部筋膜、肌肉等軟組織因無菌性炎癥而引起背痛的一種慢性疾病，又稱“背肌纖維組織炎”。多與職業(yè)、氣候和工作環(huán)境有關(guān)，常見于各類長期野外作業(yè)人員、伏案工作者、職業(yè)司機(jī)等。臨床以項(xiàng)背部疼痛、僵硬、運(yùn)動(dòng)受限等癥狀為特征，常累及斜方肌、菱形肌和肩胛提肌，其發(fā)生與寒冷、潮濕、慢性損傷及不良體位等因素有關(guān)。自2012年1月—2013年12月筆者采用針刺配合推拿的方法治療項(xiàng)背肌筋膜炎20例，并與紅外線治療組20例進(jìn)行療效比較，取得一定療效觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料40例均為本院針灸推拿科患者，按照就診年月日與門診序列號(hào)相加的和取尾數(shù)，對(duì)照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各20例。其中觀察組男14例，女6例；年齡17.3～62.6歲，平均（40.1±1.4）歲；病程1.6～15.7 a，平均（3.2±2.3）a；對(duì)照組男13例，女7例；年齡16.5～61.2歲，平均（41.2±1.1）歲；病程1.7～12.7 a，平均（4.4±5.3）a。2組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]①急性發(fā)病或慢性疼痛急性發(fā)作，表現(xiàn)為頸、背、肩疼痛，活動(dòng)受限。急性發(fā)病者伴有外傷，慢性疼痛急性發(fā)作者常因受涼、勞累而發(fā)作或加劇。②項(xiàng)背部肌肉起止點(diǎn)處壓痛明顯，有時(shí)可觸及疼痛性筋膜條索或結(jié)節(jié)。③X線檢查多無明顯顯示。

2治療方法

2.1觀察組采用針刺配合推拿治療：針刺治療穴位：風(fēng)池、風(fēng)府、頸夾脊2、4、6、肩井、天宗、曲垣、秉風(fēng)、阿是穴。患者坐位，用28～30號(hào)毫針刺入上述腧穴，用提插瀉法，得氣后，留針30 min；推拿采用“一松二按揉三提拿四點(diǎn)撥五拍打”5個(gè)步驟進(jìn)行治療。①松解手法：患者俯臥位，患者坐位，醫(yī)者站于患者背后，先用一指禪推法推頸項(xiàng)督脈及膀胱經(jīng)，從上至下3～5遍，然后再施法，自上而下，于肩背部患處施術(shù)5 min，使局部肌肉得以放松。②按揉法：掌根按揉肩背部肌肉，力量由輕到重，操作5 min，也可與法交換施術(shù)，共10 min以活血化瘀通絡(luò)。③提拿法：提拿肩井、風(fēng)池、頸部，每個(gè)部位1 min，使易勞損部位肌肉完全放松。④點(diǎn)撥法：取穴：風(fēng)池、風(fēng)府、頸夾脊穴、肩井、秉風(fēng)、天宗、背夾脊穴、阿是穴等。局部點(diǎn)按，條索或結(jié)節(jié)處施彈撥手法，彈撥10～20 次，力量由輕漸重，以患者能耐受為度，點(diǎn)按8～10 min，彈撥3～5 min，以松解粘連，消瘀散結(jié)。⑤拍打法：空心掌拍擊肩背部2～3 遍，疏通肩背部氣血，結(jié)束手法。療程：針刺與推拿1日1 次，10 日為1 個(gè)療程，2個(gè)療程后觀察療效。

2.2對(duì)照組采用紅外線療法：患者體位同治療組，暴露患處，采用220 V、50 Hz、600 w紅外線治療儀照射患處，每次30 min，1日1次，10次為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料構(gòu)成比用χ2檢驗(yàn)，2組痊愈率、總有效率之間比較用非參數(shù)兩樣本率比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組內(nèi)比較用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：頸、肩、背疼痛消失，功能恢復(fù)；顯效：頸、肩、背疼痛明顯減輕或基本消失，勞累、受涼后仍覺疼痛，活動(dòng)功能基本恢復(fù)；無效：頸、肩、背疼痛無明顯減輕，活動(dòng)受限。

4討論

項(xiàng)背肌筋膜炎好發(fā)于長期伏案工作者，大多與職業(yè)性勞損、外傷，尤其是軟組織細(xì)微損傷有關(guān)，主要表現(xiàn)為頸、肩、背疼痛，活動(dòng)受限，常因受涼、勞累而發(fā)作或加劇，本病屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，認(rèn)為由于頸、肩、背部長期勞損復(fù)感風(fēng)寒濕邪，導(dǎo)致氣血瘀滯，脈絡(luò)不通，“不通則痛”，治宜疏風(fēng)散寒祛濕，活血化瘀通絡(luò)，目前，本病的治療方法多數(shù)只能做到減輕疼痛，部分改善功能的作用。西醫(yī)認(rèn)為筋膜炎是由于勞損、受涼等原因致機(jī)體局部血液循環(huán)障礙，項(xiàng)背部急性損傷后，使肌筋膜組織產(chǎn)生炎癥、水腫，粘連、變性，以后逐漸纖維化，形成瘢痕，使經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢而發(fā)為本病。長期的慢性勞損，如伏案低頭作業(yè)，使肌肉長時(shí)間過度緊張、痙攣，雖損傷輕微，病變部位小，但在肌肉筋膜組織中產(chǎn)生變性、肥厚，形成纖維小結(jié)而引起較廣泛的疼痛，筋膜條索或結(jié)節(jié)，治療以理療及非甾體類藥物（NSAIDs）為主，但長期用藥會(huì)帶來副作用和一些毒性反應(yīng)。

針灸治療以補(bǔ)益氣血、化瘀通絡(luò)為原則，《針灸大成》云：“蓋針砭所以通經(jīng)脈，行氣血、蠲邪扶正，故曰捷法，最奇者哉。”針灸治療不僅可以改善周圍組織的微循環(huán)，消除炎性介質(zhì)，抑制傷害性信息的傳導(dǎo)，還能緩解肌痙攣，刺激腦垂體釋放內(nèi)源性鴉片樣物質(zhì)5-羥色胺、乙酰膽堿等神經(jīng)介質(zhì)而達(dá)到鎮(zhèn)痛作用[2]。因此，針灸是一種治療項(xiàng)背肌筋膜炎的良好方法，推拿可以改善局部血液循環(huán)，活血化瘀止痛，通經(jīng)活絡(luò)，促進(jìn)無菌性炎癥的吸收，消除筋膜條索或結(jié)節(jié)。

針灸配合推拿是治療項(xiàng)背肌筋膜炎的常用療法，其療效顯著，深受廣大患者肯定，手法應(yīng)用需注意年齡、性別及個(gè)體差異，應(yīng)用時(shí)需輕巧柔和，用力穩(wěn)妥有序，逐步漸進(jìn)，嚴(yán)禁施暴勁，以免引發(fā)不必要損傷。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋一同，李業(yè)甫，宋永忠.中國推拿治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：477.

[2]王敏，王敏華，江勇，等.針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J].光明中醫(yī)，2007，22（7）：27-29.

（收稿日期：2014-04-24）

摘要：目的觀察針刺配合推拿治療項(xiàng)背肌筋膜炎的臨床療效。方法40例患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各20例，觀察組給予針刺配合推拿治療，即針刺風(fēng)池、頸夾脊、肩井、天宗、曲垣、秉風(fēng)，配合推拿手法治療；對(duì)照組給予紅外線療法治療，即暴露患處，采用紅外線治療儀照射患處，每次30 min，治療2個(gè)療程（20次）后觀察2組患者的療效。結(jié)果2組治療后疼痛等癥狀、體征均有所改善；治療后觀察組痊愈率60.0%、總有效率95.0%，優(yōu)于對(duì)照組痊愈率10.0%、總有效率60.0%。結(jié)論針刺配合推拿療法和紅外線療法均能改善項(xiàng)背肌筋膜炎，但針刺配合推拿療法的療效優(yōu)于紅外線，能夠改善臨床癥狀及體征。

關(guān)鍵詞：針刺；推拿；紅外線；項(xiàng)背肌筋膜炎

中圖分類號(hào)：R686文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）08-0059-02

項(xiàng)背肌筋膜炎是指項(xiàng)背部筋膜、肌肉等軟組織因無菌性炎癥而引起背痛的一種慢性疾病，又稱“背肌纖維組織炎”。多與職業(yè)、氣候和工作環(huán)境有關(guān)，常見于各類長期野外作業(yè)人員、伏案工作者、職業(yè)司機(jī)等。臨床以項(xiàng)背部疼痛、僵硬、運(yùn)動(dòng)受限等癥狀為特征，常累及斜方肌、菱形肌和肩胛提肌，其發(fā)生與寒冷、潮濕、慢性損傷及不良體位等因素有關(guān)。自2012年1月—2013年12月筆者采用針刺配合推拿的方法治療項(xiàng)背肌筋膜炎20例，并與紅外線治療組20例進(jìn)行療效比較，取得一定療效觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料40例均為本院針灸推拿科患者，按照就診年月日與門診序列號(hào)相加的和取尾數(shù)，對(duì)照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各20例。其中觀察組男14例，女6例；年齡17.3～62.6歲，平均（40.1±1.4）歲；病程1.6～15.7 a，平均（3.2±2.3）a；對(duì)照組男13例，女7例；年齡16.5～61.2歲，平均（41.2±1.1）歲；病程1.7～12.7 a，平均（4.4±5.3）a。2組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]①急性發(fā)病或慢性疼痛急性發(fā)作，表現(xiàn)為頸、背、肩疼痛，活動(dòng)受限。急性發(fā)病者伴有外傷，慢性疼痛急性發(fā)作者常因受涼、勞累而發(fā)作或加劇。②項(xiàng)背部肌肉起止點(diǎn)處壓痛明顯，有時(shí)可觸及疼痛性筋膜條索或結(jié)節(jié)。③X線檢查多無明顯顯示。

2治療方法

2.1觀察組采用針刺配合推拿治療：針刺治療穴位：風(fēng)池、風(fēng)府、頸夾脊2、4、6、肩井、天宗、曲垣、秉風(fēng)、阿是穴。患者坐位，用28～30號(hào)毫針刺入上述腧穴，用提插瀉法，得氣后，留針30 min；推拿采用“一松二按揉三提拿四點(diǎn)撥五拍打”5個(gè)步驟進(jìn)行治療。①松解手法：患者俯臥位，患者坐位，醫(yī)者站于患者背后，先用一指禪推法推頸項(xiàng)督脈及膀胱經(jīng)，從上至下3～5遍，然后再施法，自上而下，于肩背部患處施術(shù)5 min，使局部肌肉得以放松。②按揉法：掌根按揉肩背部肌肉，力量由輕到重，操作5 min，也可與法交換施術(shù)，共10 min以活血化瘀通絡(luò)。③提拿法：提拿肩井、風(fēng)池、頸部，每個(gè)部位1 min，使易勞損部位肌肉完全放松。④點(diǎn)撥法：取穴：風(fēng)池、風(fēng)府、頸夾脊穴、肩井、秉風(fēng)、天宗、背夾脊穴、阿是穴等。局部點(diǎn)按，條索或結(jié)節(jié)處施彈撥手法，彈撥10～20 次，力量由輕漸重，以患者能耐受為度，點(diǎn)按8～10 min，彈撥3～5 min，以松解粘連，消瘀散結(jié)。⑤拍打法：空心掌拍擊肩背部2～3 遍，疏通肩背部氣血，結(jié)束手法。療程：針刺與推拿1日1 次，10 日為1 個(gè)療程，2個(gè)療程后觀察療效。

2.2對(duì)照組采用紅外線療法：患者體位同治療組，暴露患處，采用220 V、50 Hz、600 w紅外線治療儀照射患處，每次30 min，1日1次，10次為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料構(gòu)成比用χ2檢驗(yàn)，2組痊愈率、總有效率之間比較用非參數(shù)兩樣本率比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組內(nèi)比較用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：頸、肩、背疼痛消失，功能恢復(fù)；顯效：頸、肩、背疼痛明顯減輕或基本消失，勞累、受涼后仍覺疼痛，活動(dòng)功能基本恢復(fù)；無效：頸、肩、背疼痛無明顯減輕，活動(dòng)受限。

4討論

項(xiàng)背肌筋膜炎好發(fā)于長期伏案工作者，大多與職業(yè)性勞損、外傷，尤其是軟組織細(xì)微損傷有關(guān)，主要表現(xiàn)為頸、肩、背疼痛，活動(dòng)受限，常因受涼、勞累而發(fā)作或加劇，本病屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，認(rèn)為由于頸、肩、背部長期勞損復(fù)感風(fēng)寒濕邪，導(dǎo)致氣血瘀滯，脈絡(luò)不通，“不通則痛”，治宜疏風(fēng)散寒祛濕，活血化瘀通絡(luò)，目前，本病的治療方法多數(shù)只能做到減輕疼痛，部分改善功能的作用。西醫(yī)認(rèn)為筋膜炎是由于勞損、受涼等原因致機(jī)體局部血液循環(huán)障礙，項(xiàng)背部急性損傷后，使肌筋膜組織產(chǎn)生炎癥、水腫，粘連、變性，以后逐漸纖維化，形成瘢痕，使經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢而發(fā)為本病。長期的慢性勞損，如伏案低頭作業(yè)，使肌肉長時(shí)間過度緊張、痙攣，雖損傷輕微，病變部位小，但在肌肉筋膜組織中產(chǎn)生變性、肥厚，形成纖維小結(jié)而引起較廣泛的疼痛，筋膜條索或結(jié)節(jié)，治療以理療及非甾體類藥物（NSAIDs）為主，但長期用藥會(huì)帶來副作用和一些毒性反應(yīng)。

針灸治療以補(bǔ)益氣血、化瘀通絡(luò)為原則，《針灸大成》云：“蓋針砭所以通經(jīng)脈，行氣血、蠲邪扶正，故曰捷法，最奇者哉。”針灸治療不僅可以改善周圍組織的微循環(huán)，消除炎性介質(zhì)，抑制傷害性信息的傳導(dǎo)，還能緩解肌痙攣，刺激腦垂體釋放內(nèi)源性鴉片樣物質(zhì)5-羥色胺、乙酰膽堿等神經(jīng)介質(zhì)而達(dá)到鎮(zhèn)痛作用[2]。因此，針灸是一種治療項(xiàng)背肌筋膜炎的良好方法，推拿可以改善局部血液循環(huán)，活血化瘀止痛，通經(jīng)活絡(luò)，促進(jìn)無菌性炎癥的吸收，消除筋膜條索或結(jié)節(jié)。

針灸配合推拿是治療項(xiàng)背肌筋膜炎的常用療法，其療效顯著，深受廣大患者肯定，手法應(yīng)用需注意年齡、性別及個(gè)體差異，應(yīng)用時(shí)需輕巧柔和，用力穩(wěn)妥有序，逐步漸進(jìn)，嚴(yán)禁施暴勁，以免引發(fā)不必要損傷。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋一同，李業(yè)甫，宋永忠.中國推拿治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：477.

[2]王敏，王敏華，江勇，等.針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J].光明中醫(yī)，2007，22（7）：27-29.

（收稿日期：2014-04-24）